Glomerulonephritis: tünetek, diagnózis és kezelés

Áttekintés

A glomerulonephritis (angolul: glomerulonephritis) a vesékben lévő apró szűrők (glomerulusok) gyulladása. A glomerulusok eltávolítják a felesleges folyadékot, elektrolitokat és salakanyagokat a véráramból, és a vizeletbe juttatják. A glomerulonephritis hirtelen (akut) vagy fokozatosan (krónikus) jelentkezhet.

A glomerulonephritis önmagában vagy egy másik betegség, például lupus vagy cukorbetegség részeként jelentkezik. A glomerulonephritishez társuló súlyos vagy elhúzódó gyulladás károsíthatja a vesét. A kezelés a glomerulonephritis típusától függ.

A glomerulonephritis tünetei

A glomerulonephritis jelei és tünetei attól függenek, hogy akut vagy krónikus formája van-e, és az ok. Az első jele annak, hogy valami nincs rendben, a tünetekből vagy a rutin vizeletvizsgálat eredményeiből származhat.

A glomerulonephritis jelei és tünetei a következők:

• Rózsaszín vagy kóla színű vizelet vörösvértestekből a vizeletben (hematuria)
• Habos vizelet a túlzott fehérje miatt (proteinuria)
• Magas vérnyomás (hipertónia)
• Folyadékretenció (ödéma) az arc, a kéz, a láb és a has duzzanatával

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal kérjen időpontot orvosához, ha Önt érintő jelei vagy tünetei vannak.

A glomerulonephritis okai

Sok állapot okozhat glomerulonephritist. Néha a betegség családon belül terjed, néha pedig az ok ismeretlen. A vese glomerulusainak gyulladásához vezető állapotok a következők:

Fertőzések

• Streptococcus utáni glomerulonephritis. Glomerulonephritis egy-két héttel a sztrep-torokfertőzésből vagy ritkán bőrfertőzésből (impetigo) való felépülés után alakulhat ki. A fertőzés elleni küzdelemhez a szervezet extra antitesteket termel, amelyek végül megtelepedhetnek a glomerulusokban, gyulladást okozva.

  A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki streptococcus okozta glomerulonephritis, mint a felnőtteknél, és nagyobb valószínűséggel gyógyulnak fel gyorsan.

• Bakteriális endocarditis. A baktériumok időnként átterjedhetnek a véráramon keresztül, és megragadhatnak a szívében, egy vagy több szívbillentyű fertőzését okozva. Nagyobb a kockázata ennek az állapotnak, ha szívhibája van, például sérült vagy mesterséges szívbillentyűje. A bakteriális endocarditis glomeruláris betegséggel jár, de a kettő közötti kapcsolat nem tisztázott.
• Vírusos fertőzések. A vírusfertőzések, például a humán immunhiány vírus (HIV), a hepatitis B és a hepatitis C kiválthatják a glomerulonephritist.

Immun betegségek

• Lupus. Krónikus gyulladásos betegségként a lupus a test számos részét érintheti, beleértve a bőrt, az ízületeket, a vesét, a vérsejteket, a szívet és a tüdőt.
• Goodpasture szindróma. Ritka immunológiai tüdőbetegségként, amely a tüdőgyulladást utánozhatja, a Goodpasture szindróma vérzést, valamint glomerulonephritist okoz a tüdőben.
• IgA nefropátia. A vizeletben ismétlődő véres epizódok jellemzik, ez az elsődleges glomeruláris betegség az immunglobulin A (IgA) glomerulusokban történő lerakódásából ered. Az IgA-nefropátia évekig előrehaladhat észrevehető tünetek nélkül.

Vasculitis

• Poliarteritis. A vasculitis ezen formája a test számos részén, például a szívében, a veséjében és a belekben lévő kis és közepes ereket érinti.
• Granulomatosis polyangiitissel. A vasculitisnek ez a formája, korábban Wegener granulomatosis néven ismert, a tüdőben, a felső légutakban és a vesékben lévő kis és közepes ereket érinti.

Olyan állapotok, amelyek a glomerulusok hegesedését okozhatják

• Magas vérnyomás. Ez az állapot károsíthatja a vesét, és károsíthatja azok normális működését. A glomerulonephritis magas vérnyomáshoz is vezethet, mivel csökkenti a veseműködést, és befolyásolhatja a vesék nátriummal való kezelését.
• Diabéteszes vesebetegség (diabetic nephropathy). Ez az állapot mindenkit érinthet, aki cukorbeteg, és általában évekbe telhet. A vércukorszint és a vérnyomás megfelelő szabályozása megelőzheti vagy lassíthatja a vesekárosodást.
• Fokális szegmentális glomerulosclerosis. A glomerulusok egy részének szétszórt hegesedése jellemzi, ez az állapot egy másik betegség eredménye lehet, vagy ismert ok nélkül fordulhat elő.

Ritkán a krónikus glomerulonephritis családokban fut. Az egyik öröklött forma, az Alport-szindróma szintén károsíthatja a hallást vagy a látást.

A fent felsorolt ​​okok mellett a glomerulonephritis bizonyos rákos megbetegedésekhez is társul, mint például myeloma multiplex, tüdőrák és krónikus limfocitás leukémia.

A glomerulonephritis szövődményei

A glomerulonephritis károsíthatja a veséket, így a vesék elveszítik szűrőképességüket. Ennek eredményeként veszélyes mennyiségű folyadék, elektrolit és salakanyag halmozódik fel a szervezetben.

A glomerulonephritis lehetséges szövődményei a következők:

• Akut veseelégtelenség. A nefron szűrő részének funkcióvesztése a salakanyagok gyors felhalmozódását eredményezheti. Szükség lehet sürgősségi dialízisre – ez egy mesterséges eszköz a felesleges folyadékok és salakanyagok eltávolítására a vérből – jellemzően egy mesterséges vesegéppel.
• Krónikus vesebetegség. A vesék fokozatosan elvesztik szűrőképességüket. A normál kapacitás 10%-a alá romló veseműködés végstádiumú vesebetegséghez vezet, amely dialízist vagy veseátültetést igényel az élet fenntartásához.
• Magas vérnyomás. A vesék károsodása és az ebből eredő salakanyagok felhalmozódása a véráramban megemelheti a vérnyomást.
• Nefrotikus szindróma. Ezzel a szindrómával a túl sok fehérje a vizeletben túl kevés fehérjét eredményez a vérben. A nefrotikus szindróma a vér magas koleszterinszintjével és a szemhéjak, a lábak és a has duzzanatával (ödéma) társulhat.

A glomerulonephritis megelőzése

Előfordulhat, hogy a glomerulonephritis legtöbb formáját nem lehet megelőzni. Íme azonban néhány lépés, amelyek hasznosak lehetnek:

• Kérjen azonnali kezelést a torokfájással vagy impetigóval járó strep-fertőzés esetén.
• A glomerulonephritis bizonyos formáihoz, például a HIV-hez és a hepatitiszhez vezető fertőzések megelőzése érdekében kövesse a biztonságos szexre vonatkozó irányelveket, és kerülje az intravénás kábítószer-használatot.
• Szabályozza a magas vérnyomást, ami csökkenti a magas vérnyomás okozta vesekárosodás valószínűségét.
• A vércukorszint szabályozása a diabéteszes nefropátia megelőzésében.

A glomerulonephritis diagnózisa

A glomerulonephritist gyakran észlelik, ha a rutin vizeletvizsgálat kóros. A vesefunkció értékelésére és a glomerulonephritis diagnózisára szolgáló tesztek a következők:

• Vizelet vizsgálat. A vizeletvizsgálat vörösvértesteket és vörösvértest-lerakódásokat mutathat ki a vizeletben, ami a glomerulusok lehetséges károsodásának jelzője. A vizeletvizsgálat eredményei fehérvérsejteket is mutathatnak, amelyek a fertőzés vagy gyulladás gyakori jelzője, és megnövekedett fehérjeszint, ami a nefron károsodására utalhat. Más mutatók, mint például a kreatinin vagy a karbamid vérszintjének emelkedése figyelmeztető jelek.
• Vérvétel. Ezek a tesztek információt szolgáltathatnak a vesekárosodásról és a glomerulusok károsodásáról a salakanyagok, például a kreatinin és a vér karbamid-nitrogén szintjének mérésével.
• Képalkotó tesztek. Ha az orvos károsodásra utaló jeleket észlel, javasolhat olyan diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a vesék megjelenítését, például veseröntgen, ultrahang vizsgálat vagy CT vizsgálat.
• Vese biopszia. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy speciális tűvel eltávolítják a veseszövet kis darabjait mikroszkópos vizsgálat céljából, hogy segítsenek meghatározni a gyulladás okát. A glomerulonephritis diagnózisának megerősítéséhez szinte mindig vesebiopszia szükséges.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Valószínűleg azzal kezdi, hogy felkeresi az alapellátó orvosát. Ha a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy vesekárosodása van, előfordulhat, hogy veseproblémákkal foglalkozó orvoshoz (nefrológushoz) utalják.

Mit tehet a felkészüléshez

A találkozóra való felkészüléshez kérdezze meg, hogy van-e valami, amit előre meg kell tennie, például korlátoznia kell az evés és ital mennyiségét. Ezután készítsen egy listát:

• Az Ön tünetei, beleértve minden olyan tünetet, amely nem kapcsolódik a veséjéhez vagy a húgyúti működéséhez, valamint a tünetek megjelenésének időpontja
• Minden gyógyszere és adagja, beleértve a vitaminokat és egyéb étrend-kiegészítőket is, amelyeket szed
• Az Ön kórtörténete, beleértve az egyéb egészségügyi állapotokat és a családi kórtörténetet
• Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

Vigyen magával egy családtagot vagy egy barátot, hogy segítsen emlékezni a kapott információkra.

Glomerulonephritis esetén néhány kérdést fel kell tennie orvosának:

• Mennyire lesz hatással a veséimre?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem?
• Valószínűleg átmeneti vagy krónikus állapotom?
• Szükségem lesz dialízisre?
• Egyéb egészségügyi problémáim is vannak. Hogyan kezelhetem ezeket a problémákat ezzel az állapottal együtt?
• Milyen korlátozásokat kell betartanom?
• Forduljak szakemberhez?

Ne habozzon feltenni más kérdéseket is.

Mit kérdezhet az orvos

Az orvos valószínűleg a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Javítja vagy rontja valami a tüneteit?
• Van valakinek a családjában glomerulonephritis vagy más vesebetegség a kórtörténetében?
• Volt-e Önnél magas vérnyomás vagy cukorbetegség?

A glomerulonephritis kezelése

A glomerulonephritis kezelése és eredménye a következőktől függ:

• Akár akut, akár krónikus formája van ennek a betegségnek, vagy sem
• A kiváltó ok
• A jelek és tünetek típusa és súlyossága

Az akut glomerulonephritis egyes esetei, különösen a strep-fertőzést követő esetek, maguktól javulhatnak, és nem igényelnek kezelést. Ha van mögöttes ok, például magas vérnyomás, fertőzés vagy autoimmun betegség, akkor a kezelést a kiváltó okra irányítják.

Általában a kezelés célja a vesék védelme a további károsodásoktól.

Veseelégtelenség terápiái

Akut glomerulonephritis és akut veseelégtelenség esetén a dialízis segíthet a felesleges folyadék eltávolításában és a magas vérnyomás szabályozásában. A végstádiumú vesebetegség egyetlen hosszú távú terápiája a vesedialízis és a veseátültetés. Ha a transzplantáció nem lehetséges, gyakran rossz általános egészségi állapot miatt, a dialízis az egyetlen lehetőség.

Életmód és házi gyógymódok

Ha vesebetegségben szenved, orvosa bizonyos életmódbeli változtatásokat javasolhat:

• Korlátozza a sóbevitelt, hogy megelőzze vagy minimalizálja a folyadékretenciót, a duzzanatot és a magas vérnyomást
• Fogyasszon kevesebb fehérjét és káliumot, hogy lassítsa a salakanyagok felhalmozódását a vérben
• Tartsa meg az egészséges testsúlyt
• Szabályozza a vércukorszintet, ha cukorbeteg
• Hagyja abba a dohányzást

Megküzdés és támogatás

A krónikus betegséggel való együttélés egyes embereket állandóan stresszessé tehet. Ha krónikus glomerulonephritisben vagy krónikus veseelégtelenségben szenved, előnyös lehet egy támogató csoporthoz csatlakozni. Egy támogató csoport együttérző meghallgatással és hasznos információkkal is szolgálhat.

Támogató csoport megtalálásához kérjen ajánlást orvosától, vagy vegye fel a kapcsolatot a Nemzeti Vesealapítvánnyal, hogy csoportot találjon lakhelyed közelében.