Hepatitis B: okok, tünetek és kezelés

Áttekintés

A hepatitis B betegség a hepatitis B vírus (HBV) által okozott súlyos májfertőzés. Néhány embernél a hepatitis B fertőzés krónikussá válik, ami azt jelenti, hogy hat hónapnál tovább tart. A krónikus hepatitis B megnöveli a májelégtelenség, a májrák vagy a cirrhosis (olyan állapot, amely tartósan hegeket okoz a májban) kialakulásának kockázatát.

A legtöbb hepatitis B-ben szenvedő felnőtt teljesen felépül, még akkor is, ha tünetei súlyosak. A csecsemők és gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki krónikus (hosszan tartó) hepatitis B fertőzésben.

Az oltás megelőzheti a hepatitis B-t, de nincs gyógymód, ha ilyen állapotban van. Ha Ön fertőzött, bizonyos óvintézkedéseket kell tennie, hogy megakadályozza a vírus másokra való átterjedését.

A hepatitis B tünetei

A hepatitis B tünetei az enyhétől a súlyosig terjednek. A tünetek általában körülbelül egy-négy hónappal a fertőzés után jelentkeznek. Egyes esetekben a tünetek mindössze két héttel a fertőzés után jelentkeznek. A kisgyermekeknek nem lehetnek tünetei.

A hepatitis B tünetei a következők lehetnek:

• Hasi fájdalom
• Sötét vizelet
• Láz
• Ízületi fájdalom
• Étvágytalanság
• Hányinger és hányás
• Gyengeség és fáradtság
• Sárga bőr és sárga szemek (sárgaság)

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha tudja, hogy volt kitéve hepatitis B-nek, azonnal forduljon orvosához. A megelőző kezelés csökkentheti a fertőzés kockázatát, ha a vírussal való érintkezést követő 24 órán belül megkapja a kezelést.

Ha úgy gondolja, hogy hepatitis B tünetei vannak, forduljon orvosához.

Okoz

A hepatitis B fertőzést a hepatitis B vírus (HBV) okozza. A vírus emberről emberre vérrel, ondóval vagy más testnedvekkel terjed. Tüsszögéssel vagy köhögéssel nem terjed.

A HBV terjedésének gyakori módjai a következők:

• Szexuális érintkezés. Hepatitis B-t kaphat, ha védekezés nélkül szexel valakivel, aki fertőzött. A vírus átjuthat Önhöz, ha az illető vére, nyála, spermája vagy hüvelyváladéka bejut a szervezetébe.
• A tűk megosztása. A HBV könnyen terjed a fertőzött vérrel szennyezett tűkkel és fecskendőkkel. A kábítószerrel kapcsolatos kellékek megosztása nagy kockázatot jelent a hepatitis B-re.
• Véletlen tűszúrás. A hepatitis B aggodalomra ad okot az egészségügyi dolgozók és mindenki más számára, aki emberi vérrel érintkezik.
• Anyától gyereknek. A HBV-vel fertőzött terhes nők szülés közben átadhatják a vírust csecsemőiknek. Az újszülött azonban szinte minden esetben beoltható, hogy elkerülje a fertőzést. Ha terhes vagy teherbe szeretne esni, beszéljen kezelőorvosával a hepatitis B-teszt elvégzéséről.

Akut hepatitis B versus krónikus hepatitis B

A hepatitis B fertőzés lehet rövid távú (akut) vagy hosszan tartó (krónikus) betegség.

Az akut hepatitis B fertőzés hat hónapnál rövidebb ideig tart. Immunrendszere valószínűleg képes kiüríteni az akut hepatitis B-t a szervezetéből, és néhány hónapon belül teljesen felépülnie kell. A legtöbb hepatitis B-ben szenvedő felnőtt akut fertőzésben szenved, de krónikus fertőzéssé válhat.

A krónikus hepatitis B fertőzés hat hónapig vagy tovább tart. A betegségnek még nincs vége, mert az immunrendszere nem tud leküzdeni a fertőzést. A krónikus hepatitis B fertőzés egy életen át tarthat, és súlyos betegségekhez, például cirrózishoz és májrákhoz vezethet.

A krónikus fertőzés kockázata a fertőzés korától függ: a hepatitis B-ben szenvedő csecsemők körülbelül 90%-a krónikus fertőzésben szenved, míg a hepatitis B-ben szenvedő felnőtteknek csak 2-6%-a válik krónikusan fertőzötté.

A krónikus fertőzést évtizedekig nem lehet kimutatni, amíg egy személy súlyosan megbetegszik májbetegség miatt.

Kockázati tényezők

A hepatitis B a fertőzött személy vérével, spermájával vagy más testnedveivel érintkezve terjed. A hepatitis B fertőzés kockázata megnő, ha:

• Védelem nélküli nemi életet folytatni több szexpartnerrel vagy olyan személlyel, aki fertőzött HBV-vel
• Oszd meg a tűket kábítószer-használat közben
• Olyan férfi, aki más férfiakkal szexel
• Éljen együtt valakivel, akinek krónikus HBV fertőzése van
• Egy csecsemő fertőzött anyától született
• Legyen olyan állása, amelyben emberi vérnek van kitéve
• Utazzon olyan régiókba, ahol magas a HBV-fertőzöttség aránya, például Ázsiában, a csendes-óceáni szigeteken, Afrikában és Kelet-Európában

A hepatitis B szövődményei

A krónikus HBV fertőzés súlyos szövődményekhez vezethet, mint például:

• A máj hegesedése (cirrhosis). A hepatitis B fertőzéssel összefüggő gyulladás kiterjedt májhegesedéshez (cirrhosishoz) vezethet, ami ronthatja a máj működési képességét.
• Májrák. A krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedőknél fokozott a májrák kockázata.
• Májelégtelenség. Az akut májelégtelenség olyan állapot, amelyben a máj létfontosságú funkciói leállnak. Amikor ez megtörténik, májátültetésre van szükség az élet fenntartásához.
• A krónikus hepatitis B-ben szenvedőknél vesebetegség vagy érgyulladás alakulhat ki.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B megelőzésének legjobb módja a védőoltás. Hat hónapon belül háromszor vagy négyszer kapja be a hepatitis B elleni védőoltást. A vakcinával nem kaphat hepatitis B-t.

A hepatitis B oltás a következő esetekben javasolt:

• Újszülöttek
• Születéskor nem vakcinázott gyermekek és serdülők
• Azok, akik fejlődési fogyatékos emberek központjában dolgoznak vagy élnek
• Olyan emberek, akik hepatitis B-ben szenvedő emberrel élnek együtt
• Egészségügyi dolgozók, sürgősségi dolgozók és más olyan személyek, akik vérrel érintkeznek
• Bárki, aki szexuális úton terjedő fertőzésben szenved, beleértve a HIV-t is
• Férfiakkal, akik szexelnek
• Olyan emberek, akiknek több szexuális partnerük van
• Hepatitis B-ben szenvedő személy szexuális partnerei
• Emberek, akik illegális kábítószert fecskendeznek be, vagy közösen használnak tűket és fecskendőket
• Krónikus májbetegségben szenvedők
• Végstádiumú vesebetegségben szenvedők
• Azok az utazók, akik azt tervezik, hogy a világ olyan területére utaznak, ahol magas a hepatitis B fertőzési arány

Tegyen óvintézkedéseket a HBV elkerülése érdekében

Egyéb módszerek a HBV kockázatának csökkentésére:

• Ismerje meg bármely szexuális partner HBV-státuszát. Ne vegyen részt védekezés nélküli szexben, hacsak nem biztos abban, hogy partnere nem fertőzött HBV-vel vagy bármilyen más szexuális úton terjedő fertőzéssel.
• Ha nem ismeri partnere egészségi állapotát, minden alkalommal használjon új latex vagy poliuretán óvszert. Ne feledje, hogy bár az óvszer csökkentheti a HBV-fertőzés kockázatát, nem szünteti meg a kockázatot.
• Ne használjon illegális drogokat. Ha tiltott kábítószert használ, kérjen segítséget a leállításához. Ha nem tudja abbahagyni, használjon steril tűt minden alkalommal, amikor tiltott kábítószert fecskendez be. Soha ne ossza meg a tűket.
• Legyen óvatos a piercing és a tetoválás során. Ha piercinget vagy tetoválást készít, keressen egy jó hírű boltot. Kérdezze meg a berendezés tisztításának módját. Győződjön meg arról, hogy az alkalmazottak steril tűket használnak. Ha nem kap választ, keressen másik boltot.
• Utazás előtt érdeklődjön a hepatitis B oltásról. Ha olyan régióba utazik, ahol gyakori a hepatitis B, előzetesen kérdezze meg orvosát a hepatitis B oltásról. Általában három injekcióból álló sorozatban adják be hat hónapon keresztül.

A hepatitis B diagnózisa

Kezelőorvosa megvizsgálja és keresi a májkárosodás jeleit, például a bőr sárgulását vagy a hasfájást. A hepatitis B vagy szövődményeinek diagnosztizálását segítő tesztek a következők:

• Vérvétel. A vérvizsgálatok kimutathatják a hepatitis B vírus jeleit az Ön szervezetében, és tudassa orvosával, hogy akut vagy krónikus. Egy egyszerű vérvizsgálat azt is meghatározhatja, hogy immunis-e az állapotra.
• Máj ultrahang. Egy speciális ultrahang, az úgynevezett tranziens elasztográfia kimutathatja a májkárosodás mértékét.
• Máj biopszia. Kezelőorvosa kis mintát vehet a májából a májkárosodás ellenőrzése céljából. A vizsgálat során kezelőorvosa vékony tűt szúr a bőrébe és a májba, és szövetmintát vesz a laboratóriumi elemzéshez.

Egészséges emberek hepatitis B szűrése

Az orvosok néha bizonyos egészséges embereket tesztelnek hepatitis B fertőzésre, mert a vírus károsíthatja a májat, mielőtt tüneteket okozna. Beszéljen kezelőorvosával a hepatitis B fertőzés szűréséről, ha:

• Terhesek
• Éljen együtt valakivel, aki hepatitis B-ben szenved
• Sok szexuális partnere volt
• Szexuális életet élt valakivel, aki hepatitis B-ben szenved
• Olyan férfi, aki férfiakkal szexel
• Volt már szexuális úton terjedő betegsége
• HIV-vel vagy hepatitis C-vel rendelkezik
• Végezzen májenzim-tesztet megmagyarázhatatlan kóros eredménnyel
• Vesedialízist kap
• Szedjen olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunrendszert, például a szervátültetés utáni kilökődés megelőzésére szolgáló gyógyszereket
• Használjon illegális injekciós kábítószert
• Börtönben vannak
• Olyan országban születtek, ahol a hepatitis B gyakori, beleértve Ázsiát, a csendes-óceáni szigeteket, Afrikát és Kelet-Európát
• Szülei vagy örökbefogadott gyermekei olyan helyekről származnak, ahol a hepatitis B gyakori, beleértve Ázsiát, a csendes-óceáni szigeteket, Afrikát és Kelet-Európát

A hepatitis B kezelése

Kezelés a hepatitis B fertőzés megelőzésére expozíció után

Ha tudja, hogy ki volt téve a hepatitis B vírusnak, és nem biztos abban, hogy beoltották-e, azonnal hívja orvosát. A vírussal való érintkezést követő 12 órán belül adott immunglobulin (egy antitest) injekció megóvhatja Önt a hepatitis B-vel való megbetegedéstől. Mivel ez a kezelés csak rövid távú védelmet nyújt, egyidejűleg meg kell kapnia a hepatitis B védőoltást is, ha soha nem kapta meg.

Akut hepatitis B fertőzés kezelése

Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a hepatitis B fertőzése akut – vagyis rövid távú, és magától elmúlik –, akkor előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre. Ehelyett kezelőorvosa pihenést, megfelelő táplálkozást és sok folyadékot javasolhat, amíg a szervezet küzd a fertőzéssel. Súlyos esetekben vírusellenes gyógyszerekre vagy kórházi tartózkodásra van szükség a szövődmények megelőzése érdekében.

Krónikus hepatitis B fertőzés kezelése

A legtöbb krónikus hepatitis B fertőzéssel diagnosztizált ember élete végéig kezelésre szorul. A kezelés segít csökkenteni a májbetegség kockázatát, és megakadályozza, hogy a fertőzést másoknak továbbadja. A krónikus hepatitis B kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Vírusellenes gyógyszerek. Számos vírusellenes gyógyszer – köztük az entekavir (Baraclude), a tenofovir (Viread), a lamivudin (Epivir), az adefovir (Hepsera) és a telbivudin (Tyzeka) – segíthet a vírus elleni küzdelemben, és lassíthatja a májkárosodást. Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik gyógyszer a megfelelő az Ön számára.
• Interferon injekciók. Az interferon alfa-2b (Intron A) egy olyan anyag mesterséges változata, amelyet a szervezet termel a fertőzések leküzdésére. Főleg olyan hepatitis B-ben szenvedő fiataloknál alkalmazzák, akik szeretnék elkerülni a hosszú távú kezelést, vagy olyan nőknél, akik esetleg néhány éven belül teherbe szeretnének esni egy véges terápiás kúra elvégzése után. Az interferont nem szabad terhesség alatt alkalmazni. A mellékhatások közé tartozhat az émelygés, hányás, légzési nehézség és depresszió.
• Májátültetés. Ha a mája súlyosan károsodott, lehetséges a májátültetés. A májátültetés során a sebész eltávolítja a sérült májat, és egészséges májra cseréli. A legtöbb átültetett máj elhalt donortól származik, bár néhányuk élő donortól származik, akik májuk egy részét adományozzák.

A hepatitis B kezelésére további gyógyszereket fejlesztenek ki.