Hogyan kezelik a CML-t?
A krónikus mieloid leukémia (CML) a rák olyan típusa, amely a csontvelőt érinti. A vérképző sejtekből indul ki, a rákos sejtek pedig lassan épülnek fel idővel. A beteg sejtek nem pusztulnak el, amikor kellene, és fokozatosan kiszorítják az egészséges sejteket.
A CML-t valószínűleg egy genetikai mutáció okozza, amely miatt a vérsejtek túl sok tirozin-kináz fehérjét termelnek. Ez a fehérje az, ami lehetővé teszi a rákos sejtek növekedését és szaporodását.
Számos különböző kezelési lehetőség létezik a CML kezelésére. Ezek a kezelések arra összpontosítanak, hogy megszabaduljanak a genetikai mutációt tartalmazó vérsejtektől. Ha ezeket a sejteket hatékonyan eltávolítják, a betegség remisszióba kerülhet.
Célzott terápiás gyógyszerek
A kezelés első lépése gyakran a tirozin-kináz-gátlóknak (TKI) nevezett gyógyszerek csoportja. Ezek nagyon hatékonyak a krónikus fázisban lévő CML kezelésében, amikor a rákos sejtek száma a vérben vagy a csontvelőben viszonylag alacsony.
A TKI-k a tirozin-kináz működésének blokkolásával és az új rákos sejtek növekedésének megállításával működnek. Ezeket a gyógyszereket otthon szájon át lehet bevenni.
A TKI-k a CML standard kezelésévé váltak, és számos elérhető. Azonban nem mindenki reagál a TKI-kezelésre. Néhány ember még ellenállóvá is válhat. Ezekben az esetekben más gyógyszer vagy kezelés javasolt.
Azoknak, akik reagálnak a TKI-kezelésre, gyakran korlátlan ideig kell szedniük. Bár a TKI-kezelés remisszióhoz vezethet, nem szünteti meg teljesen a CML-t.
Imatinib (Gleevec)
A Gleevec volt az első TKI, amely piacra került. Sok CML-ben szenvedő ember gyorsan reagál a Gleevec-re. A mellékhatások általában enyhék, és a következők lehetnek:
- hányinger és hányás
- hasmenés
- fáradtság
- folyadék felhalmozódása, különösen az arcon, a hasban és a lábakban
- ízületi és izomfájdalmak
- bőrkiütés
- alacsony vérszám
Dazatinib (Sprycel)
A dasatinib első vonalbeli kezelésként alkalmazható, vagy ha a Gleevec nem működik vagy nem tolerálható. A Sprycelnek hasonló mellékhatásai vannak, mint a Gleevecnek.
Úgy tűnik, hogy a Sprycel növeli a pulmonális artériás hipertónia (PAH) kockázatát is. A PAH egy veszélyes állapot, amely akkor fordul elő, ha a vérnyomás túl magas a tüdő artériáiban.
A Sprycel másik potenciálisan súlyos mellékhatása a pleurális folyadékgyülem fokozott kockázata. Ilyenkor a folyadék felgyülemlik a tüdő körül. A Sprycel nem ajánlott szív- vagy tüdőproblémákkal küzdőknek.
Nilotinib (Tasigna)
A Gleevechez és a Sprycelhez hasonlóan a Nilotinib (Tasigna) is első vonalbeli kezelés lehet. Ezenkívül akkor is használható, ha más gyógyszerek nem hatékonyak, vagy túl erősek a mellékhatások.
A Tasignának ugyanazok a mellékhatásai vannak, mint a többi TKI-nek, valamint néhány potenciálisan súlyosabb mellékhatással, amelyeket az orvosoknak ellenőrizniük kell. Ezek a következők lehetnek:
- gyulladt hasnyálmirigy
- májproblémák
- elektrolit problémák
- vérzés (vérzés)
- súlyos és potenciálisan halálos szívbetegség, az úgynevezett megnyúlt QT-szindróma
Bosutinib (Bosulif)
Míg a Bosutinib (Bosulif) néha első vonalbeli kezelésként használható a CML-ben, általában olyan embereknél alkalmazzák, akik már kipróbáltak más TKI-ket.
Az egyéb TKI-knél gyakori mellékhatásokon kívül a Bosulif májkárosodást, vesekárosodást vagy szívproblémákat is okozhat. Az ilyen típusú mellékhatások azonban ritkák.
Ponatinib (Iclusig)
A ponatinib (Iclusig) az egyetlen gyógyszer, amely egy specifikus génmutációt céloz meg. A súlyos mellékhatások lehetősége miatt csak azok számára megfelelő, akiknél ez a génmutáció van, vagy akik sikertelenül próbálták ki az összes többi TKI-t.
Az Iclusig növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát, amelyek szívrohamot vagy szélütést okozhatnak, és pangásos szívelégtelenséget is okozhatnak. Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartoznak a májproblémák és a hasnyálmirigy-gyulladás.
Gyorsított fázisú kezelés
A CML felgyorsult fázisában a rákos sejtek nagyon gyorsan elkezdenek felhalmozódni. Emiatt előfordulhat, hogy az ebben a fázisban lévő emberek bizonyos típusú kezelésekre kevésbé reagálnak tartósan.
A krónikus fázishoz hasonlóan az akcelerált fázisú CML egyik első kezelési lehetősége a TKI-k alkalmazása. Ha egy személy már szedi a Gleevec-et, az adagja növelhető. Az is előfordulhat, hogy helyette újabb TKI-re váltanak.
A felgyorsult fázis egyéb lehetséges kezelési lehetőségei közé tartozik az őssejt-transzplantáció vagy a kemoterápia. Ezek különösen ajánlottak azok számára, akiknél a TKI-kezelés nem vált be.
Őssejt transzplantáció
Összességében a CML miatt őssejt-átültetésen átesett emberek száma
Az őssejt-transzplantáció során nagy dózisú kemoterápiás gyógyszereket használnak a csontvelő sejtjeinek elpusztítására, beleértve a rákos sejteket is. Ezt követően egy donortól, gyakran testvértől vagy családtagtól származó, vérképző őssejtek kerülnek a véráramba.
Ezek az új donorsejtek pótolhatják a kemoterápia által eltávolított rákos sejteket. Összességében az őssejt-transzplantáció az egyetlen olyan kezelési mód, amely potenciálisan gyógyíthatja a CML-t.
Az őssejt-transzplantáció nagyon megterhelő lehet a szervezet számára, és súlyos mellékhatások kockázatával járhat. Emiatt csak olyan CML-ben szenvedőknek ajánlhatók, akik fiatalabbak és általában jó egészségi állapotúak.
Kemoterápia
A kemoterápia volt a CML standard kezelése a TKI-k előtt. Még mindig hasznos néhány olyan beteg számára, akik nem értek el jó eredményeket a TKI-vel.
Néha a kemoterápiát TKI-vel együtt írják elő. A kemoterápia a meglévő rákos sejtek elpusztítására használható, míg a TKI-k megakadályozzák az új rákos sejtek kialakulását.
A kemoterápiával kapcsolatos mellékhatások az alkalmazott kemoterápiás gyógyszertől függenek. Ilyen dolgokat tartalmazhatnak:
- fáradtság
- hányinger és hányás
- hajhullás
- bőrkiütés
- fokozott fogékonyság a fertőzésekre
- meddőség
Klinikai vizsgálatok
A CML-kezelésekre összpontosító klinikai vizsgálatok folyamatban vannak. E vizsgálatok célja jellemzően az új CML-kezelések biztonságosságának és hatékonyságának tesztelése, vagy a meglévő CML-kezelés javítása.
A klinikai vizsgálatban való részvétel hozzáférést biztosít a legújabb, leginnovatívabb kezelési típusokhoz. Fontos azonban emlékezni arra is, hogy a klinikai vizsgálatok során alkalmazott kezelés kiderülhet, hogy nem olyan hatékony, mint a standard CML-kezelések.
Ha szeretne részt venni egy klinikai vizsgálatban, beszéljen orvosával. Képet adhatnak arról, hogy mely vizsgálatokra lehet jogosult, valamint az egyes vizsgálatokhoz kapcsolódó előnyökről és kockázatokról.
Ha szeretne képet kapni a jelenleg folyamatban lévő próbákról, néhány forrás áll az Ön rendelkezésére. Az Országos Rákkutató Intézet fenntartja
A legjobb kórházak a CML kezelésére
A rákdiagnózis után olyan kórházat kell találnia, ahol a CML kezelésére összpontosító szakemberek dolgoznak. Van néhány módja ennek:
- Kérjen beutalót. Lehetséges, hogy az Ön alapellátását ellátó orvos tájékoztatást tud adni a CML kezelésére a környéken található legjobb kórházakról.
- Használja a Cancer Hospital Locator Bizottságot. Az American College of Surgeons által kezelt eszköz lehetővé teszi a különböző rákkezelési létesítmények összehasonlítását az Ön területén.
-
Nézze meg a National Cancer Institute által kijelölt központokat. Ide tartozhatnak olyan központok, amelyek alapvető rákkezeléseket biztosítanak a speciálisabb, átfogóbb ellátáshoz. Ezek listáját megtalálod
itt .
Megbirkózni a kezelés mellékhatásaival
A sok CML-kezelésben gyakori mellékhatások közé tartoznak a következők:
- fáradtság
- fájdalmak
- hányinger és hányás
- alacsony vérszám
A fáradtság csökkenhet és áradhat. Egyes napokon sok energiád lehet, másnap pedig nagyon fáradtnak érezheted magad. A gyakorlatok gyakran használhatók a fáradtság leküzdésére. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen típusú fizikai tevékenységek lehetnek megfelelőek az Ön számára.
Orvosa Önnel együtt fog dolgozni a fájdalom kezelését segítő terv kidolgozásában. Ez magában foglalhat olyan dolgokat, mint a felírt gyógyszerek szedése, találkozás egy fájdalomspecialistával, vagy olyan kiegészítő terápiák alkalmazása, mint a masszázs vagy az akupunktúra.
A gyógyszerek segíthetnek enyhíteni az olyan tüneteket, mint a hányinger és a hányás. Ezenkívül dönthet úgy, hogy kerüli azokat az ételeket vagy italokat, amelyek súlyosbítják ezeket a tüneteket.
Az alacsony vérszám hajlamosabbá tehet számos betegséget, például vérszegénységet, könnyű vérzést vagy fertőzéseket. Ezeknek az állapotoknak a monitorozása nagyon fontos, hogy felismerje tüneteiket, és időben segítséget kérjen.
Tippek az egészség megőrzéséhez a CML-kezelés alatt
Kövesse az alábbi további tippeket, hogy a lehető legegészségesebb maradjon a CML-kezelés alatt:
- Maradjon továbbra is fizikailag aktív.
- Étkezzen egészségesen, a friss gyümölcsökre és zöldségekre összpontosítva.
- Korlátozza az elfogyasztott alkohol mennyiségét.
- Mosson gyakran kezet, és fertőtlenítse a nagy érintésű felületeket, hogy elkerülje a fertőzést.
- Próbáljon leszokni a dohányzásról.
- Vegyen be minden gyógyszert az utasításoknak megfelelően.
- Tájékoztassa gondozó csapatát, ha új vagy súlyosbodó tüneteket tapasztal.
Támogatás a kezelés során
Teljesen normális, ha CML-kezelés alatt különféle dolgokat érez. Amellett, hogy megbirkózik a kezelés fizikai hatásaival, néha túlterheltnek, aggódónak vagy szomorúnak érezheti magát.
Legyen nyitott és őszinte szeretteivel arról, hogyan érzi magát. Ne feledje, hogy esetleg keresik a módját, hogy támogassák Önt, ezért tudassa velük, hogyan tudnak segíteni. Ez magában foglalhat olyan dolgokat, mint az ügyintézés, a ház körüli segítés, vagy akár csak a figyelmes fülhallgatás.
Néha az is hasznos lehet, ha egy mentális egészségügyi szakemberrel beszél az érzéseiről. Ha ez valami érdekli, orvosa segíthet tanácsadóhoz vagy terapeutához irányítani.
Ezenkívül nagyon hasznos lehet, ha megosztja tapasztalatait másokkal, akik hasonló dolgokon mennek keresztül. Feltétlenül kérdezze meg a környéken található ráktámogatási csoportokat.
Homeopátiás terápiák
A kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) magában foglalja a nem szabványos egészségügyi gyakorlatokat, például a homeopátiát, amelyeket a hagyományos orvosi kezelések helyett vagy azokkal együtt alkalmaznak.
Jelenleg nincs olyan CAM-terápia, amelyről bebizonyosodott, hogy közvetlenül kezelné a CML-t.
Azonban előfordulhat, hogy a CAM bizonyos típusai segítenek megbirkózni a CML tüneteivel vagy a gyógyszeres mellékhatásokkal, például a fáradtsággal vagy a fájdalommal. Néhány példa a következőket tartalmazhatja:
- masszázs
- jóga
- akupunktúra
- elmélkedés
Mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen típusú CAM-terápiát elkezdene. Lehetséges, hogy bizonyos típusú CAM-terápiák kevésbé hatékonyak lehetnek a CML-kezelésben.
Outlook
A CML első vonalbeli kezelése a TKI. Bár ezeknek a gyógyszereknek számos lehetséges mellékhatása van, amelyek közül néhány súlyos is lehet, gyakran nagyon hatékonyak a CML kezelésében.
Valójában a CML 5 és 10 éves túlélési aránya van
Nem minden CML-eset reagál a TKI-kezelésre. Néhány emberben rezisztencia alakulhat ki velük szemben, míg mások agresszívebb vagy nagyobb kockázatú betegségtípusokkal rendelkeznek. Ilyen helyzetekben kemoterápia vagy őssejt-transzplantáció javasolt.
Mindig fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt új CML-kezelést kezdene. Képet adhatnak az Ön által tapasztalható mellékhatások típusairól, valamint arról, hogyan segíthet megbirkózni velük.
Discussion about this post