Intussuscepció (bélelzáródás): kezelés és tünetek

Az intussuscepció a bélelzáródás egyik formája, amelyben a bél egyik szegmense egy másikba kerül. Bár bárhol előfordulhat a gyomor-bél traktusban, általában ott fordul elő, ahol a vékony- és vastagbél találkozik.

Áttekintés

Intussuscepció (bélelzáródás): kezelés és tünetek — A vékonybél a vastagbélben van.

Mi az intussuscepció?

Az intussuscepció olyan állapot, amelyben a bél egyik szegmense „teleszkóp” egy másikba, ami bélelzáródást (elzáródást) okoz. Bár az intussuscepció bárhol előfordulhat a gyomor-bél traktusban, általában a vékony- és vastagbél találkozásánál jelentkezik. Az elzáródás duzzanatot és gyulladást okozhat, ami bélsérüléshez vezethet.

Az intussuscepció pontos oka nem ismert. A legtöbb esetben egy vírus előzi meg, amely a bélnyálkahártya duzzanatát okozza, amely aztán az alatta lévő bélbe csúszik. Egyes gyermekeknél olyan állapot okozza, amellyel a gyermek született, például polip vagy diverticulum.

Mennyire gyakori az intussuscepció?

Az intussuscepció leggyakrabban 3 és 36 hónapos kor között fordul elő, de bármely életkorban előfordulhat. Körülbelül 1200 gyermekből egynél, fiúknál gyakrabban fordul elő. Az intussuscepció leggyakrabban az őszi és téli hónapokban fordul elő a vírusszezonban, de az év bármely szakában előfordulhat.

Tünetek és okok

Mik az intussuscepció tünetei?

Az intussuscepció fő tünete az erős, görcsös hasi fájdalom, amely fájdalommentes időszakokkal váltakozik. A fájdalmas epizódok 10-15 percig vagy tovább tarthatnak, ezt követik a 20-30 perces fájdalommentes időszakok, amelyek után a fájdalom visszatér. Miután a tünetek egy ideig fennállnak, néhány gyermek letargikussá válhat (nagyon fáradtnak érzi magát). A kisgyermekek a térdüket a mellkasukig húzhatják a fájdalom epizódjai alatt.

Az intussuscepció egyéb lehetséges tünetei a következők:

Hányinger.
Hányás.
Végbélvérzés (vörös zselészerű széklet), néha nyálkával keverve.

Ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek, általában egy héttel egy nem specifikus vírusos betegség után.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az intussuscepció?

Bár a fizikális vizsgálat során az intussuscepció néha hasi tömegként is érezhető, az ultrahangvizsgálat 100%-os pontossággal képes azonosítani a tömeget, és ez az első olyan radiológiai vizsgálat, amelyet a feltételezett intussuscepcióban szenvedő betegek számára rendelnek el. Két másik radiológiai tesztet – bárium-beöntés és légkontraszt beöntés – szintén használnak az intussuscepció diagnosztizálására.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik az intussuscepciót?

Az intussusceptio diagnosztizálása után a következő lépés a csökkentés kísérlete (a bél visszaszorítása) folyékony kontrasztos beöntéssel vagy légkontrasztos beöntéssel (ugyanazok a tesztek, amelyeket a diagnózishoz használnak). Ez radiológiai eljárás, nem sebészeti beavatkozás, és gyermekének nincs szüksége érzéstelenítésre.

A folyékony kontrasztos beöntés és a légkontrasztos beöntés 60-70%-os sikerarányú, és 6-10%-os az intussusceptio kiújulásának (visszatérésének) aránya. Alacsony a szövődmények kockázata is. Ha a radiológiai redukció sikertelen, akkor gyermekének műtétre lesz szüksége. A műtét akkor is elvégezhető, ha nagy a fertőzés, vagy ha gyermeke túl beteg a radiológiai beavatkozáshoz.

A műtét során

Gyermekét egy gyermekaneszteziológus (gyermekeknél a fájdalomcsillapítás és szedáció szakembere) teljesen elnyugtatja.
Ha laparoszkópiát végeznek, kis műszereket és egy kamerát helyeznek be kis bemetszéseken (vágásokon) a hasüregbe.
Alternatív megoldásként egy kis bemetszést végeznek a has jobb oldalán, és a beleket visszanyomják normál helyzetébe.
Ha az intussuscepciót nem lehet csökkenteni, akkor a sebész eltávolítja az érintett bélszakaszt.

A műtét után

Gyermeke fájdalomcsillapítót kap, hogy a műtét után jól érezze magát. A gyermeknek több napig intravénás (vénás) folyadékra lesz szüksége, mert a belek működése átmenetileg lelassul. Ebben az időszakban nem adnak etetést. A legtöbb gyerek egy-három napon belül újra tud enni.

Kitekintés / Prognózis

Mire számíthat, miután gyermekét kiengedték a kórházból?

Gyermeke akkor készen áll a kórházból való kibocsátásra, ha rendszeres étrendet tud enni, nincs láza, nincs vízfolyása a metszés helyén, és normális a bélműködése.

A legtöbb gyereknek szüksége lesz néhány nap otthoni pihenésre, mielőtt visszatér az iskolába, és három-négy hétig, mielőtt visszatérne az edzőterembe és a sportolásba.

Utánkövetési irodai időpont egyeztetés

A gyermek műtéte után négy hétig nyomon követési ambuláns látogatásra kerül sor. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja a sebet és értékeli a gyógyulást.