Invazív lebenyes karcinóma kezelése

Az invazív lebenyes karcinóma kezelési lehetőségei a rák agresszivitásának mértékétől, stádiumától, általános egészségi állapotától és preferenciáitól függenek. A kezelés gyakran műtétből és kiegészítő (adjuváns) terápiából áll, amely magában foglalhatja a kemoterápiát, a sugárzást és a hormonterápiát.

Sebészet

Az invazív lobuláris karcinóma műtétje a következőket foglalhatja magában:

A rák és az egészséges szövet egy kis részének eltávolítása. A lumpectomiának (széles helyi kivágásnak) nevezett eljárás lehetővé teszi a mellszövet nagy részének megtartását.

A sebész eltávolítja magát a daganatot, valamint a daganatot körülvevő normál szövet szélét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden eltávolítható rákot eltávolítanak.

Ha a daganat körüli szövetben rákos sejtek jelei mutatkoznak (pozitív szegélyek), további műtétre lehet szükség, amíg a negatív margót el nem érik. Bizonyos esetekben ez az összes mellszövet eltávolítását jelentheti.
Az összes mellszövet eltávolítása. A mastectomia egy olyan műtét, amely során az összes mellszövetet eltávolítják. A teljes (egyszerű) mastectomia során a sebész eltávolítja az összes mellszövetet – a lebenyeket, csatornákat, zsírszövetet és bőrt, beleértve a mellbimbót és a bimbóudvart is. Néhány más típusú mastectomia a helyén hagyhatja a bőrt vagy a mellbimbót, és az adott helyzettől függően választható.
Sentinel nyirokcsomó biopszia. Annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a mell közelében lévő nyirokcsomókra, a sebész azonosítja az első néhány nyirokcsomót, amely megkapja a rák nyirokelvezetését. Ezeket a nyirokcsomókat eltávolítják, és mellráksejtekre tesztelik (őrcsomó-biopszia).

Ha nem találnak rákot, kicsi annak az esélye, hogy a fennmaradó csomópontok bármelyikében rákot találnak, és más csomópontokat nem kell eltávolítani.
Axilláris nyirokcsomók disszekciója. Ha rákot találnak az őrcsomóban, a sebész további nyirokcsomókat távolíthat el a hónaljból (hónalji nyirokcsomó disszekció).

Annak ismerete, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra, segít meghatározni a legjobb kezelési módot, beleértve azt is, hogy szüksége lesz-e kemoterápiára vagy sugárkezelésre.

Hormonterápia

A hormonterápiát – talán pontosabban hormonblokkoló terápiának nevezik – gyakran alkalmazzák a hormonokra érzékeny emlőrákok kezelésére. A legtöbb invazív lebenyes karcinóma hormonreceptor pozitív, vagyis hormonokat használ a növekedéshez.

A rák kiújulásának esélyének csökkentése érdekében hormonterápia alkalmazható műtét vagy egyéb kezelések előtt vagy után. Ha a rák már elterjedt, a hormonterápia csökkentheti és szabályozhatja azt.

A hormonterápiában alkalmazható kezelések a következők:

Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a hormonok rákos sejtekhez való kötődését (szelektív ösztrogén receptor modulátorok)
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a szervezet ösztrogéntermelését a menopauza után (aromatáz inhibitorok)
Sebészeti beavatkozás vagy gyógyszerek a petefészkek hormontermelésének leállítására

Sugárkezelés

A sugárterápia nagy teljesítményű energiát, például röntgensugárzást és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A sugárterápia során egy asztalon fekszel, miközben egy nagy gép mozog körülötted, és az energiasugarakat a melled pontos pontjaira irányítja.

Lumpectomia után sugárterápia javasolt. Mastectomia után is ajánlott, ha a rák nagy volt, vagy a nyirokcsomókat érintette.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A kezelés gyakran abból áll, hogy két vagy több gyógyszert kapnak különböző kombinációkban.

A kemoterápia adható vénán keresztül, tabletta formájában vagy mindkét módon.

A műtét után kemoterápia javasolt az esetlegesen megmaradó sejtek elpusztítására.

A kemoterápia műtét előtt is alkalmazható a nagy daganatok zsugorítására. A nagyobb daganatokkal rendelkező nők esetében a műtét előtti kemoterápia lehetővé teheti a lumpectomia kiválasztását a mastectomiával szemben.

Invazív lebenyes karcinóma kezelése — **Lumpectomia**. A lumpectomia magában foglalja a rák és az azt körülvevő egészséges szövetek egy részének eltávolítását. Ez a szemléltető kép egy lehetséges bemetszést mutat be, amely ehhez az eljáráshoz használható, bár a sebész fogja meghatározni az Ön helyzetének legmegfelelőbb megközelítést. Az oldható öltéseket a bőr alá helyezzük, hogy később ne kelljen eltávolítani őket.

**Egyszerű mastectomia és módosított radikális mastectomia**. Egy egyszerű mastectomia (balra) eltávolítja a mellszövetet, a mellbimbót, a bimbóudvart és a bőrt, de nem az összes nyirokcsomót. A módosított radikális mastectomia (jobbra) eltávolítja az egész emlőt – beleértve a mellszövetet, a bőrt, a bimbóudvart és a mellbimbót -, valamint a hónalj (hónalj) nyirokcsomóinak nagy részét.

**Sentinel csomópont biopszia**. Az őrszemcsomó-biopszia azonosítja az első néhány nyirokcsomót, amelybe a daganat befolyik. A sebész ártalmatlan festéket és gyenge radioaktív oldatot használ az őrcsomópontok lokalizálására. A csomópontokat eltávolítják, és megvizsgálják a rák jeleit.

**Sugárkezelés**. A külső sugársugárzás nagy teljesítményű energianyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzás sugarai pontosan a rák felé irányulnak egy olyan gép segítségével, amely a test körül mozog.

Alternatív gyógyászat

Egyetlen alternatív gyógymód sem képes meggyógyítani a mellrákot. Ehelyett a kiegészítő és alternatív kezelések a leghasznosabbak a rák és a rákkezelés mellékhatásainak, például a hőhullámok kezelésében.

Alternatív gyógymódok a hőhullámok ellen

A hőhullámok – a hirtelen fellépő, intenzív melegség rohamai, amelyek izzadt és kellemetlen érzéseket okozhatnak – a természetes menopauza tünete vagy a mellrák hormonterápia mellékhatása lehet.

Azok a mellrákos nők, akik hormonokat használnak növekedésükhöz, hormonterápiát kaphatnak a hormonok és a rákos sejtek közötti kölcsönhatás blokkolására. A legtöbb invazív lobuláris karcinóma hormonreceptor pozitív.

Beszéljen orvosával, ha hőhullámokat tapasztal. Ha a hőhullámok enyhék, idővel valószínűleg elmúlnak. A legtöbb nőben a hőhullámok végül eltűnnek. Néhány nő azonban súlyos és zavaró hőhullámokat tapasztal. A hőhullámok kezelésére számos hagyományos kezelés áll rendelkezésre, beleértve a gyógyszereket is.

Ha a hőhullámok kezelése nem működik olyan jól, mint szeretné, segíthet kiegészítő és alternatív kezelések alkalmazása, hogy jobban érezze magát.

A lehetőségek a következők lehetnek:

Akupunktúra
Hipnózis
Elmélkedés
Relaxációs technikák
Tai chi
Jóga

Bár ezen alternatív kezelések egyike sem segít a hőhullámok leküzdésében, néhány előzetes bizonyíték azt mutatja, hogy egyes emlőráktúlélők hasznosnak találják őket.

Ha szeretné kipróbálni a hőhullámok alternatív kezelését, beszéljen orvosával a lehetőségekről.

Megküzdés és támogatás

A mellrák diagnózisa lehet az egyik legnehezebb helyzet, amellyel valaha szembe kell néznie. Érzelmeket válthat ki a sokktól és a félelemtől a haragig, szorongásig vagy depresszióig.

Nincs „helyes” módja annak, hogy érezd és cselekedj, amikor rákkal küzdesz. Idővel megtalálja a saját módját, hogyan kezelje érzéseit. Addig is megnyugvást találhat, ha:

Tudjon meg eleget a rákos megbetegedésekről, hogy kezelési döntéseket hozzon. Kérdezze meg orvosát a rákkal kapcsolatos részletekről – a típusról, a stádiumról és a kezelési lehetőségekről. Minél többet tud, annál kényelmesebben érezheti magát a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalakor.

Kérje meg orvosát, hogy ajánljon jó információforrásokat, ahol többet megtudhat. Jó kiindulópontok közé tartozik a National Cancer Institute és a Cancer Society.
Kérjen támogatást a családtól és a barátoktól. Közeli barátai és családtagjai olyan támogatási rendszert tudnak biztosítani, amely segíthet megbirkózni a kezelés alatt.

Segíthetnek az olyan kis ház körüli feladatokban, amelyekre a kezelés során esetleg nem lesz energiája. És ott tudnak lenni, hogy meghallgassák, ha valakivel beszélned kell.
Lépjen kapcsolatba más rákos emberekkel. Más rákos betegek egyedülálló támogatást és betekintést nyújthatnak, mert megértik, hogy mit tapasztal. Lépjen kapcsolatba másokkal közösségének támogató csoportjain keresztül.
Vigyázz magadra. A kezelés alatt hagyjon időt magának a pihenésre.

Ügyeljen testére azáltal, hogy eleget aludjon, hogy kipihenten ébredjen, válasszon gyümölcsöt és zöldséget teli étrendet, maradjon fizikailag olyan aktív, amennyire csak tudja, és szánjon időt a kikapcsolódásra.

Próbáljon legalább egy részét fenntartani a napi rutinjából, beleértve a közösségi tevékenységeket is.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Kérjen időpontot orvosával, ha bármilyen aggasztó tünete van.

Ha kezelőorvosa rákot talál az érintett területen végzett biopsziából, akkor egy rák kezelésére szakosodott orvoshoz (onkológushoz) utalhatják.

Mit tehet a felkészüléshez

Ügyeljen az előzetes időpontegyeztetési korlátozásokra. Amikor időpontot egyeztet, mindenképpen kérdezze meg, van-e valami, amit meg kell tennie előre, például korlátoznia kell az étrendjét.
Jegyezze fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az olyan dolgokat, mint a közelmúltban bekövetkezett életváltozások vagy jelentős stresszek.
Sorolja fel az összes gyógyszert, vitaminok vagy étrend-kiegészítők, amelyeket jelenleg vagy nemrégiben szedett.
Vegyen magával egy családtagot vagy barátot. Néha nehéz lehet megjegyezni a találkozó során megadott összes információt. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.
Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

Az orvosával töltött idő korlátozott, így a kérdéslista elkészítése segíthet abban, hogy a lehető legtöbb információhoz jusson.

Az invazív lebenyes karcinóma esetén néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

Mellrákom van?
Mekkora a mellrákom?
Milyen stádiumban van a mellrákom?
Szükségem lesz további vizsgálatokra?
Hogyan segítenek ezek a tesztek a számomra legmegfelelőbb kezelés meghatározásában?
Mik a rák kezelési lehetőségei?
Milyen mellékhatásai vannak az egyes kezelési lehetőségeknek?
Hogyan befolyásolják az egyes kezelési lehetőségek a mindennapi életemet? Folytathatom a munkát?
Van egy kezelés, amit ajánlasz a többihez képest?
Honnan tudja, hogy ezek a kezelések hasznomra válnak?
Mit ajánlana egy barátnak vagy családtagnak az én helyzetemben?
Milyen gyorsan kell döntést hoznom a rákkezeléssel kapcsolatban?
A biztosítási tervem fedezi az Ön által javasolt vizsgálatokat és kezelést?
Kérjek egy második véleményt? A biztosításom fedezi?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen állt feltenni orvosának, ne habozzon feltenni más kérdéseket is, amelyek felmerülnek Önben.

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha készen áll arra, hogy válaszoljon rájuk, akkor a későbbiekben időt hagyhat arra, hogy más kérdéseket is megválaszoljon. Orvosa megkérdezheti: