Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kezelése

Ebben a cikkben megtudhatja a brosszindulatú prosztata hiperplázia (BPH). A jóindulatú prosztata-megnagyobbodást prosztata-megnagyobbodásnak is nevezik. Ez a prosztata méretének nem rákos megnövekedése. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) tünetei közé tartozhat a gyakori vizelés, a vizelési nehézségek, gyenge vizeletürítés, vizelési képtelenség vagy a hólyagszabályozás elvesztése.

Van néhány lehetőség a megnagyobbodott prosztata kezelésére, beleértve a gyógyszeres kezelést, a minimálisan invazív terápiákat és a műtétet. Az Ön számára legjobb kezelési mód számos tényezőtől függ, többek között:

• A prosztata mérete
• A korod
• Az általános egészséged
• Az Ön által tapasztalt kényelmetlenség vagy zavar mértéke

Ha tünetei tolerálhatóak, dönthet úgy, hogy elhalasztja a kezelést, és egyszerűen figyelemmel kíséri a tüneteit. Egyes férfiaknál a tünetek kezelés nélkül is enyhülhetnek.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés a prosztata-megnagyobbodás enyhe vagy közepesen súlyos tüneteinek leggyakoribb kezelése. A lehetőségek a következők:

• Alfa blokkolók. Ezek a gyógyszerek ellazítják a hólyagnyak izmait és a prosztata izomrostjait, megkönnyítve a vizelést. Az alfa-blokkolók – amelyek magukban foglalják az alfuzozint (Uroxatral), a doxazozint (Cardura), a tamsulosint (Flomax) és a silodosint (Rapaflo) – általában gyorsan hatnak a viszonylag kis prosztatájú férfiaknál. A mellékhatások közé tartozhat a szédülés és az ártalmatlan állapot, amelyben a sperma visszajut a húgyhólyagba, nem pedig a pénisz végébe (retrográd ejakuláció).
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztatát azáltal, hogy megakadályozzák a prosztata növekedését okozó hormonális változásokat. Ezek a gyógyszerek – köztük a finaszterid (Proscar) és a dutaszterid (Avodart) – akár hat hónapig is eltarthatnak, mire hatásosak. A mellékhatások közé tartozik a retrográd ejakuláció.
• Kombinált gyógyszeres terápia. Orvosa javasolhatja egy alfa-blokkoló és egy 5-alfa-reduktáz gátló egyidejű szedését, ha bármelyik gyógyszer önmagában nem hatékony.
• Tadalafil (Cialis). A tanulmányok szerint ez a gyógyszer, amelyet gyakran használnak az erekciós zavarok kezelésére, a prosztata megnagyobbodás kezelésére is alkalmas.

Minimálisan invazív vagy sebészeti terápia

Minimálisan invazív vagy sebészeti kezelés javasolt, ha:

• Tünetei közepesen súlyosak
• A gyógyszeres kezelés nem enyhítette a tüneteit
• Húgyúti elzáródása van, hólyagkövei vannak, vér van a vizeletében vagy veseproblémái vannak
• Ön inkább a végleges kezelést részesíti előnyben

Lehetséges, hogy a minimálisan invazív vagy sebészeti terápia nem lehetséges, ha:

• Kezeletlen húgyúti fertőzés
• A húgycső szűkületének betegsége
• Prosztata sugárkezelés vagy húgyúti műtét anamnézisében
• Neurológiai rendellenesség, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex

Bármilyen típusú prosztata eljárás okozhat mellékhatásokat. A választott eljárástól függően a szövődmények a következők lehetnek:

• A sperma visszafelé áramlik a húgyhólyagba, nem pedig a péniszen keresztül ejakuláció során (retrográd ejakuláció)
• Ideiglenes vizelési nehézség
• Húgyúti fertőzés
• Vérzés
• Erektilis diszfunkció
• Nagyon ritkán a hólyagszabályozás elvesztése (inkontinencia)

A minimálisan invazív vagy sebészeti terápia többféle típusa létezik.

A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP)

Megvilágított távcsövet helyeznek be a húgycsőbe, és a sebész a prosztata külső részének kivételével az egészet eltávolítja. A TURP általában gyorsan enyhíti a tüneteket, és a legtöbb férfinél a vizelet áramlása röviddel az eljárás után erősebb. A TURP után átmenetileg szükség lehet egy katéterre a hólyag leürítéséhez.

A prosztata transzuretrális bemetszése (TUIP)

Megvilágított távcsövet helyeznek be a húgycsövébe, és a sebész egy vagy két apró vágást végez a prosztata mirigyében, megkönnyítve a vizelet áthaladását a húgycsövön. Ez a műtét akkor jöhet szóba, ha kicsi vagy mérsékelten megnagyobbodott prosztata mirigye van, különösen akkor, ha olyan egészségügyi problémái vannak, amelyek más műtéteket túl kockázatossá tesznek.

Transzuretrális mikrohullámú hőterápia (TUMT)

Orvosa speciális elektródát helyez be a húgycsövön keresztül a prosztata területére. Az elektródából származó mikrohullámú energia tönkreteszi a megnagyobbodott prosztata belső részét, összehúzza azt és megkönnyíti a vizelet áramlását. A TUMT csak részben enyhítheti a tüneteit, és eltarthat egy ideig, amíg észreveszi az eredményeket. Ezt a műtétet általában csak kis prosztata esetén alkalmazzák speciális körülmények között, mert szükség lehet ismételt kezelésre.

Transzuretrális tűabláció (TUNA)

Ebben az eljárásban egy szkóp kerül a húgycsőbe, lehetővé téve orvosa számára, hogy tűket helyezzen a prosztata mirigyébe. A rádióhullámok áthaladnak a tűkön, felmelegítik és elpusztítják a felesleges prosztataszövetet, amely gátolja a vizelet áramlását. A TONHÁL bizonyos esetekben választható lehet, de az eljárást már ritkán használják.

Lézerterápia

A nagy energiájú lézer elpusztítja vagy eltávolítja a túlnőtt prosztataszövetet. A lézerterápia általában azonnal enyhíti a tüneteket, és kisebb a mellékhatások kockázata, mint a nem lézeres műtét. A lézerterápia alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek nem szabad más prosztatakezelést végezniük, mert vérhígító gyógyszereket szednek.

A lézerterápia lehetőségei a következők:

• Ablatív eljárások. Ezek az eljárások elpárologtatják az obstruktív prosztataszövetet, hogy fokozzák a vizelet áramlását. Ilyen például a prosztata fotoszelektív párologtatása (PVP) és a prosztata holmium lézeres ablációja (HoLAP). Az ablatív eljárások irritáló húgyúti tüneteket okozhatnak a műtét után, ezért ritka esetekben egy újabb reszekciós eljárásra lehet szükség.
• Enukleatív eljárások. Az enukleatív eljárások, mint például a prosztata holmium lézeres enukleációja (HoLEP), általában eltávolítják az összes prosztataszövetet, amely blokkolja a vizelet áramlását, és megakadályozza a szövetek újranövekedését. Az eltávolított szövet megvizsgálható prosztatarák és egyéb állapotok szempontjából. Ezek az eljárások hasonlóak a nyitott prosztatektómiához.

Prosztata húgycső lift (PUL)

Speciális címkéket használnak a prosztata oldalainak összenyomására, hogy fokozzák a vizelet áramlását. Az eljárás ajánlott lehet, ha alsó húgyúti tünetei vannak. A PUL-t egyes férfiaknak is felkínálhatják, akik aggódnak az erekciós diszfunkcióra és az ejakulációs problémákra gyakorolt ​​​​hatás miatt, mivel az ejakulációra és a szexuális funkcióra gyakorolt ​​​​hatás sokkal alacsonyabb a PUL esetében, mint a TURP esetében.

Embolizáció

Ebben a kísérleti eljárásban a prosztata vérellátását szelektíven blokkolják, ami a prosztata méretének csökkenését okozza. Ennek az eljárásnak a hatékonyságáról nem állnak rendelkezésre hosszú távú adatok.

Nyílt prosztatektómia vagy robot-asszisztált prosztataeltávolítás

A sebész bemetszést végez az alsó hasban, hogy elérje a prosztatát és eltávolítsa a szöveteket. A nyitott prosztataeltávolítást általában nagyon nagy prosztata, hólyagkárosodás vagy más bonyolító tényezők esetén végzik. A műtét általában rövid kórházi tartózkodást igényel, és nagyobb kockázattal jár, hogy vérátömlesztésre van szükség.

Utógondozás

Az Ön utókezelése a megnagyobbodott prosztata kezelésére alkalmazott speciális technikától függ.

Orvosa javasolhatja a nehéz emelés és a túlzott testmozgás korlátozását hét napig, ha lézeres ablációt, transzuretrális tűablációt vagy transzuretrális mikrohullámú terápiát végez. Ha nyílt vagy robot-asszisztált prosztatektómiája van, előfordulhat, hogy hat hétig korlátoznia kell a tevékenységet.

Gondozás otthon

A prosztata-megnagyobbodás tüneteinek kontrollálásához próbálja meg:

• Korlátozza az esti italfogyasztást. Ne igyon semmit lefekvés előtt egy-két órával, hogy elkerülje az éjszaka közepén járó WC-t.
• Korlátozza a koffeint és az alkoholt. Ezek az anyagok fokozhatják a vizelettermelést, irritálhatják a hólyagot és ronthatják a tüneteket.
• Korlátozza a dekongesztánsokat vagy az antihisztaminokat. Ezek a gyógyszerek megfeszítik a húgycső körüli izomszalagot, amely szabályozza a vizelet áramlását, megnehezítve a vizelést.
• Menj pisilni, amikor először érzed a késztetést. A túl hosszú várakozás túlfeszítheti a húgyhólyag izmait, és károsodást okozhat.
• Ütemezze be a fürdőszoba látogatását. Próbáljon meg rendszeres időközönként vizelni – például a nap folyamán négy-hat óránként –, hogy „újraképezze” a hólyagot. Ez a szokás különösen hasznos lehet, ha súlyos gyakorisággal és sürgősséggel rendelkezik.
• Kövesse az egészséges étrendet. Az elhízás a prosztata megnagyobbodásával jár.
• Gyakorlat. Az inaktivitás hozzájárul a vizelet visszatartásához. Már kis mennyiségű testmozgás is segíthet csökkenteni a prosztata-megnagyobbodás okozta húgyúti problémákat.
• Vizeljen – majd néhány pillanat múlva ismét vizeljen. Ezt a gyakorlatot kettős ürítésnek nevezik.
• Tartsd melegen. A hidegebb hőmérséklet vizeletvisszatartást okozhat, és fokozza a vizelési ingert.

Alternatív terápiák

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem hagyott jóvá semmilyen növényi gyógyszert a megnagyobbodott prosztata kezelésére.

A prosztata-megnagyobbodás kezelésére szolgáló gyógynövény-terápiákkal kapcsolatos tanulmányok vegyes eredményeket hoztak. Egy tanulmány megállapította, hogy a fűrészpálma kivonat ugyanolyan hatékonyan enyhítette a BPH tüneteit, mint a finaszterid, bár a prosztata térfogata nem csökkent. Egy későbbi, placebo-kontrollos vizsgálat azonban nem talált bizonyítékot arra, hogy a fűrészpálma jobb, mint a placebó.

Más gyógynövényes kezelések – beleértve a béta-szitoszterol kivonatokat, a rózsafüvet és a rozsfüvet – hasznosnak bizonyultak a megnagyobbodott prosztata tüneteinek csökkentésében. De ezeknek a kezeléseknek a biztonságosságát és hosszú távú hatékonyságát nem bizonyították.

Ha bármilyen gyógynövényből készült gyógyszert szed, tájékoztassa kezelőorvosát. Bizonyos növényi termékek növelhetik a vérzés kockázatát, vagy megzavarhatják az Ön által szedett egyéb gyógyszereket.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Lehetséges, hogy közvetlenül egy vizeletürítési problémákra szakosodott orvoshoz (urológus) irányítják.

Amit megtehetsz

• Készíts listát a tüneteidről, beleértve azokat, amelyek úgy tűnnek, hogy nem kapcsolódnak ahhoz az okhoz, amely miatt Ön megbeszélte a találkozót.
• Nyomon követni hogy milyen gyakran és mikor vizel, úgy érzi-e, hogy teljesen kiüríti a hólyagot, és mennyi folyadékot iszik.
• Készítsen listát a legfontosabb egészségügyi adatairól, beleértve az esetlegesen fennálló egyéb feltételeket is.
• Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket, amelyeket éppen szed.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

• Valószínűleg prosztata megnagyobbodás vagy valami más okozza a tüneteimet?
• Milyen tesztekre van szükségem?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Hogyan kezelhetek más egészségügyi állapotokat a megnagyobbodott prosztata mellett?
• Vannak-e korlátozások a szexuális tevékenységre?

Ne habozzon feltenni egyéb kérdéseket is a találkozó során.

Mit kérdezhet az orvos

Lehet, hogy megkérdezik:

• Mikor kezdtek először húgyúti tüneteket tapasztalni? A tünetek folyamatosak vagy alkalmiak voltak? A tünetek az idő múlásával fokozatosan súlyosbodtak, vagy hirtelen jelentkeztek?
• Milyen gyakran vizel napközben, és milyen gyakran kell felkelni éjszaka, hogy vizeljen?
• Szivárgott valaha vizelet? Gyakori vagy sürgős vizelési szükséglete van?
• Nehezen kezd el vizelni? Megkezdi és abbahagyja a vizelést, vagy úgy érzi, meg kell erőlködnie a vizeléshez? Érezte-e valaha úgy, hogy nem ürítette ki teljesen a hólyagját?
• Van-e égő érzés vizelés közben, fájdalom a hólyag területén vagy vér a vizeletben? Volt húgyúti fertőzése?
• Családjában előfordult-e prosztata megnagyobbodás, prosztatarák vagy vesekő?
• Volt-e valaha bármilyen problémája az erekció elérésével és fenntartásával (erekciós diszfunkció), vagy más szexuális problémákkal?
• Volt-e már olyan műtéten vagy más eljáráson, amely során a péniszének hegyén keresztül a húgycsövébe helyeztek műszert?
• Szed-e vérhígítót, például aszpirint, warfarint (Coumadin, Jantoven) vagy klopidogrelt (Plavix)?
• Mennyi koffeint fogyasztasz? Mennyi a folyadékbeviteled?