Lichen planus: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A lichen planus olyan betegség, amely a bőr, a haj, a körmök és a nyálkahártyák duzzadását és irritációját okozza. A bőrön a lichen planus általában lilás, viszkető, lapos dudorok formájában jelenik meg, amelyek több héten keresztül alakulnak ki. A szájban, a hüvelyben és más nyálkahártyával borított területeken a lichen planus csipkés fehér foltokat képez, néha fájdalmas sebekkel.

A legtöbb ember képes kezelni a lichen planus enyhe eseteit otthon, orvosi ellátás nélkül. Ha ez a betegség fájdalmat vagy jelentős viszketést okoz, vényköteles gyógyszerekre lehet szüksége. A lichen planus nem fertőző.

Tünetek

A lichen planus tünetei az érintett területektől függően változnak. Tipikus tünetek a következők:

• Lilás, lapos dudorok, leggyakrabban az alkaron, a csuklón vagy a bokán, néha pedig a nemi szerveken
• Viszkető
• Hólyagok, amelyek feltörnek, és varasodás vagy kéreg képződik
• Csipkés fehér foltok a szájban vagy az ajkakon vagy a nyelven
• Fájdalmas sebek a szájban vagy a hüvelyben
• Hajhullás
• A fejbőr színének megváltozása
• A köröm sérülése vagy elvesztése

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Forduljon orvosához, ha apró dudorok vagy kiütésszerű állapotok jelennek meg a bőrén minden látható ok nélkül, például ismert allergiás reakció vagy mérges borostyánnal való érintkezés esetén. Szintén keresse fel kezelőorvosát, ha bármilyen, a száj, a nemi szervek, a fejbőr vagy a körmök lichen planusával kapcsolatos jeleket vagy tüneteket észlel.

A legjobb, ha azonnali és pontos diagnózist készítünk, mert számos bőr- és nyálkahártya-betegség okozhat elváltozásokat és kényelmetlenséget.

Okoz

Lichen planus akkor fordul elő, amikor az immunrendszere megtámadja a bőr vagy a nyálkahártya sejtjeit. Nem világos, hogy miért fordul elő ez a kóros immunválasz. Ez a betegség nem fertőző.

A lichen planust a következők válthatják ki:

• Hepatitis C fertőzés
• Influenza elleni védőoltás
• Bizonyos pigmentek, vegyszerek és fémek
• Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen (Advil, Motrin IB) és naproxen (Aleve)
• Bizonyos gyógyszerek szívbetegségre, magas vérnyomásra vagy ízületi gyulladásra

Rizikó faktorok

Bárkiben kialakulhat lichen planus. De ez a betegség leggyakrabban a középkorú felnőtteket érinti. Az orális lichen planus leggyakrabban a középkorú nőket érinti.

Komplikációk

A lichen planust nehéz lehet kezelni a szeméremtesten és a hüvelyben, ami súlyos fájdalmat és néha hegeket hagy maga után. A szexuális diszfunkció hosszú távú szövődménysé válhat. A szájüregi sebek befolyásolhatják az étkezési képességét. Az érintett bőr enyhén sötétebb maradhat még a kiütések megszűnése után is, különösen sötét bőrű embereknél.

Az orális lichen planus növeli a szájrák kockázatát. Ha nem kezelik, a hallójárat lichen planusa halláskárosodáshoz vezethet.

Diagnózis

Kezelőorvosa az Ön tünetei, kórtörténete, fizikális vizsgálat és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálja a lichen planust. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Biopszia. Kezelőorvosa eltávolít egy kis darabot az érintett szövetből, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja. A szövetet elemzik annak megállapítására, hogy rendelkezik-e a lichen planusra jellemző sejtmintázattal.
• Hepatitis C teszt. Előfordulhat, hogy vért vesznek a hepatitis C vizsgálatára, amely a lichen planus lehetséges kiváltó oka.
• Allergia tesztek. Orvosa allergiás specialistához vagy bőrgyógyászhoz utalhat, hogy megtudja, allergiás-e valamire, ami kiválthatja a lichen planust.

Más vizsgálatokra lehet szükség, ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy a lichen planus számos változatának bármelyike ​​fennáll, például a nyelőcsövet, a nemi szerveket, a füleket vagy a szájat érintő típusát.

Lichen planus kezelése

A lichen planus a bőrön gyakran hónapok vagy évek alatt magától kitisztul. Ha a betegség a nyálkahártyáját érinti, akkor általában ellenállóbb a kezeléssel szemben, és hajlamos a kiújulásra. Bármilyen kezelést is alkalmaz, évente egyszer fel kell keresnie kezelőorvosát utóvizsgálatra.

A gyógyszerek és egyéb kezelések segíthetnek enyhíteni a viszketést, enyhíteni a fájdalmat és elősegítik a gyógyulást. A terápia kihívást jelenthet. Beszéljen orvosával, hogy mérlegelje a lehetséges előnyöket a kezelés lehetséges mellékhatásaival szemben.

Kortikoszteroidok

A lichen planus kezelésére az első választás általában a vényköteles kortikoszteroid krém vagy kenőcs. Ha ez nem segít, és állapota súlyos vagy elterjedt, orvosa kortikoszteroid tablettát vagy injekciót javasolhat.

A helyi kortikoszteroidok gyakori mellékhatásai közé tartozik a bőrirritáció vagy elvékonyodás a krém felhordásának helyén, valamint a szájpenész. A kortikoszteroidok biztonságosnak tekinthetők, ha az utasításoknak megfelelően és rövid ideig használják.

Orális fertőzés elleni szerek

Egyéb orális gyógyszerek, amelyeket bizonyos esetekben ehhez az állapothoz használnak, a malária elleni hidroxiklorokin (Plaquenil) és a metronidazol antibiotikum (Flagyl, mások).

Immunválasz gyógyszerek

Súlyos jelek és tünetek esetén olyan vényköteles gyógyszerekre lehet szükség, amelyek elnyomják vagy módosítják a szervezet immunválaszát, például azatioprin (Azasan, Imuran), mikofenolát (Cellcept), ciklosporin (Gengraf, Sandimmune, mások) és metotrexát (Trexall).

Antihisztaminok

A szájon át szedett antihisztamin gyógyszer enyhítheti a lichen planus viszketését.

Fényterápia

A fényterápia (fényterápia) segíthet a bőrt érintő lichen planus tisztázásában. A lichen planus leggyakoribb fényterápiája ultraibolya B (UVB) fényt használ, amely csak a bőr felső rétegébe (epidermisz) hatol be. A fényterápia általában heti két-három kezelést igényel több héten keresztül.

Ez a terápia nem ajánlott sötét bőrű emberek számára, akiknél nagyobb a kockázata annak, hogy bőrük kissé sötétebb marad még a kiütések megszűnése után is.

Retinoidok

Ha állapota nem reagál a kortikoszteroidokra vagy a fényterápiára, orvosa szájon át szedett retinoid gyógyszert írhat fel, például acitretint (Soriatane).

A retinoidok születési rendellenességeket okozhatnak, ezért ezek a gyógyszerek nem ajánlottak terhes vagy teherbeeső nők számára. Ha Ön terhes vagy szoptat, kezelőorvosa dönthet úgy, hogy elhalasztja a helyi retinoid kezelést, vagy más kezelést választ.

A triggerek kezelése

Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy a lichen planus hepatitis C fertőzéssel, allergiával vagy egy Ön által szedett gyógyszerrel kapcsolatos, más kezelésre lehet szüksége. Például előfordulhat, hogy gyógyszert kell váltania, vagy el kell kerülnie az allergének megsértését. Kezelőorvosa allergológushoz, vagy hepatitis C fertőzés esetén májbeteg szakorvoshoz (hepatológushoz) utalhat további kezelésre.

Életmód és házi gyógymódok

Az öngondoskodási intézkedések segíthetnek csökkenteni a lichen planus okozta viszketést és kényelmetlenséget.

• Fürdőkádban áztatás kolloid zabpehellyel (Aveeno), majd hidratáló krém
• Hűvös borogatás alkalmazása
• vény nélkül kapható hidrokortizon krém vagy kenőcs használata, amely legalább 1% hidrokortizont tartalmaz (ha nem használ vényköteles helyi kortikoszteroidot)
• Kerülje el a bőr karcolását vagy sérülését

Az orális lichen planus esetében fontos a jó szájhigiénia és a rendszeres fogorvosi látogatás. Segíthet csökkenteni a szájsebek fájdalmát, ha elkerüli:

• Dohányzó
• Alkoholt inni
• Fűszeres vagy savas ételek és italok fogyasztása

Alternatív gyógyászat

Néhány kisebb klinikai vizsgálat felvetette az aloe vera gél előnyeit a száj lichen planusának és a szeméremtestnek a kezelésére.

Tekintse meg az alternatív gyógyászat megoldásait, amelyek segítenek csökkenteni a stresszt, mivel a stressz ronthatja a lichen planus jeleit és tüneteit.

Beszéljen orvosával, mielőtt alternatív kezelést próbálna ki a lichen planus kezelésére. Egyes alternatív gyógyszerek vagy vitamin-kiegészítők súlyos mellékhatásokat okoznak, ha vényköteles gyógyszerekkel kombinálják őket.

Orvoshoz menni

Előfordulhat, hogy bőrbetegségekre szakosodott orvoshoz (bőrgyógyászhoz) utalják.

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Amit megtehetsz

A találkozó előtt készítsen listát:

• Tünetei és mennyi ideje
• Minden gyógyszert, vitamint és étrend-kiegészítőt, amelyet szed, beleértve az adagokat is
• Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

A lichen planus esetében néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Vannak más lehetséges okok?
• Szükségem van valamilyen tesztre?
• Meddig tartanak ezek a bőrelváltozások?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre, és melyiket ajánljátok?
• Milyen mellékhatásokra számíthatok a kezeléstől?
• Egyéb egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
• Vannak olyan korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
• Forduljak szakemberhez?
• Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszernek?

Mit kérdezhet az orvos

• Hol találtad a sérüléseket a testeden?
• Az érintett területek viszketnek, fájdalmasak vagy kellemetlenek?
• Hogyan írná le a fájdalom vagy kellemetlen érzés súlyosságát – enyhe, közepes vagy súlyos?
• Nemrég elkezdett új gyógyszereket kezdeni?
• Volt Ön mostanában védőoltáson?
• Allergiás vagy valamire?