Mellkasi aorta aneurizma kezelése

Az aneurizma monitorozása

Ha a mellkasi aorta aneurizmája kicsi, kezelőorvosa javasolhat képalkotó vizsgálatokat az aneurizma megfigyelésére, valamint gyógyszeres kezelést és egyéb egészségügyi állapotok kezelését.

Általában legalább hat hónappal az aneurizma diagnosztizálása után, valamint rendszeres nyomon követési vizsgálatokon echokardiogramot, CT-vizsgálatot vagy mágneses rezonancia angiográfiát (MRA) végeznek. Az, hogy milyen gyakran végzik el ezeket a vizsgálatokat, az aneurizma okától és méretétől, valamint a növekedés ütemétől függ.

Gyógyszerek használata

Ha magas a vérnyomása vagy elzáródása van az artériákban, kezelőorvosa valószínűleg gyógyszereket ír fel a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentésére.

Ezek a gyógyszerek magukban foglalhatják:

• Bétablokkolók. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy lassítják a pulzusszámot. A Marfan-szindrómás betegeknél a béta-blokkolók csökkenthetik az aorta tágulásának sebességét. A béta-blokkolók példái közé tartozik a metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), az atenolol (Tenormin) és a bisoprolol.
• Angiotenzin II receptor blokkolók. Orvosa akkor is felírhatja ezeket a gyógyszereket, ha a béta-blokkolók nem elegendőek a vérnyomás szabályozásához, vagy ha nem szedhet béta-blokkolókat. Ezeket a gyógyszereket gyakran ajánlják Marfan-szindrómában szenvedőknek, még akkor is, ha nincs magas vérnyomásuk. Az angiotenzin II receptor blokkolók példái közé tartozik a lozartán (Cozaar), a valzartán (Diovan) és az olmezartán (Benicar).
• Statinok. Ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a koleszterinszintet, ami segíthet csökkenteni az artériák elzáródását és csökkenti az aneurizma szövődményeinek kockázatát. A statinok példái közé tartozik az atorvasztatin (Lipitor), a lovasztatin (Altoprev), a szimvasztatin (Zocor, FloLipid) és mások.

Ha dohányzik vagy rágja a dohányt, fontos, hogy abbahagyja. A dohányzás ronthatja az aneurizmát.

Sebészet

A műtét általában körülbelül 1,9-2,4 hüvelyk (körülbelül 5-6 centiméter) és nagyobb mellkasi aorta aneurizmák esetén javasolt. Ha Önnek Marfan-szindrómája, más kötőszöveti betegsége, kéthúsú aortabillentyűje van, vagy a családjában előfordult aorta disszekciója, orvosa műtétet javasolhat kisebb aneurizmák esetén az aortadisszekció nagyobb kockázata miatt.

A legtöbb mellkasi aorta aneurizmában szenvedő embernek nyitott mellkasi műtétje van, de bizonyos esetekben kezelőorvosa megállapíthatja, hogy Ön egy kevésbé invazív, endovaszkuláris műtétnek nevezett javításra jelölt.

A műtét típusa az Ön állapotától és a mellkasi aorta aneurizma helyétől függ.

• Nyitott mellkasi műtét. A mellkasi aorta aneurizma helyreállítására irányuló nyitott mellkasi műtétet általában az aorta sérült szakaszának eltávolításával és egy szintetikus csővel (grafttal) helyettesítik, amelyet arra a helyre varrnak. Általában egy hónapig vagy még tovább tart, amíg teljesen felépül ebből a műtéti beavatkozásból. Ha Marfan-szindrómában vagy más kapcsolódó betegségben szenved, előfordulhat, hogy aortagyökér-pótlást kell végrehajtania. A sebész eltávolítja az aorta egy részét és néha az aortabillentyűt, és az aorta egy részét grafttal helyettesíti. Az aortabillentyű helyettesíthető mechanikus vagy biológiai billentyűvel. Ha a billentyűt nem távolítják el, a műtétet billentyűkímélő aortagyökér-javításnak nevezik.
• Endovaszkuláris műtét. Az orvosok szintetikus graftot rögzítenek egy vékony cső végéhez, amelyet a lábában lévő artérián keresztül vezetnek be, és az aortába csavarják. A graft egy szőtt cső, amelyet fémhálós támaszték borít, és az aneurizma helyére helyezik. Kis horgok vagy csapok tartják a graftot a helyén. A graft megerősíti az aorta legyengült szakaszát, hogy megakadályozza az aneurizma szakadását. A felépülési idő általában gyorsabb ezzel az eljárással, mint a nyitott mellkasi műtéttel, de az endovaszkuláris műtétet nem lehet mindenkinél elvégezni. Kérdezze meg orvosát, hogy megfelelő-e az Ön számára. Az endovaszkuláris műtét után rendszeres képalkotó vizsgálatokat kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a graft nem szivárog.
• Sürgősségi műtét. Bár lehetséges a megrepedt aorta aneurizma sürgősségi műtéttel helyrehozni, a kockázat sokkal magasabb, és nagyobb a szövődmények esélye. Ezért az orvosok szívesebben azonosítják és kezelik a mellkasi aorta aneurizmákat, mielőtt azok felszakadnának, és ezt követően egész életen át tartó monitorozást és megfelelő megelőző műtétet végeznek.

Életmód és gondozás otthon

Ha mellkasi aorta aneurizmáját diagnosztizálták, orvosa valószínűleg azt fogja tanácsolni Önnek, hogy kerülje a nehéz emelést és néhány erőteljes fizikai tevékenységet, mivel ezek növelhetik a vérnyomást, és további nyomást gyakorolhatnak az aneurizmára.

Ha részt szeretne venni egy bizonyos tevékenységben, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy lehetséges-e terheléses terhelési tesztet végezni annak megállapítására, hogy a testmozgás mennyire emeli meg a vérnyomását. A mérsékelt fizikai aktivitás általában egészséges az Ön számára.

A stressz megemelheti a vérnyomást, ezért lehetőleg kerülje a konfliktusokat és a stresszes helyzeteket. Ha különösen érzelmes időszakon megy keresztül az életében, tájékoztassa kezelőorvosát, mert előfordulhat, hogy a gyógyszereit módosítani kell, hogy ne emelkedjen túl magas vérnyomása.

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket az aorta aneurizma megelőzésére szedhet, bár a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek csökkenthetik a mellkasi aorta aneurizma okozta szövődmények kockázatát.

Egyelőre a legmegfelelőbb módszer az aorta aneurizma megelőzésére vagy az aneurizma súlyosbodásának megelőzésére az, hogy az ereket a lehető legegészségesebben tartsa. Ez bizonyos lépések megtételét jelenti, beleértve a következőket:

• Ne használjon dohánytermékeket.
• Tartsa ellenőrzés alatt a vérnyomását.
• Végezzen rendszeres testmozgást.
• Csökkentse a koleszterint és a zsírt az étrendben.

Ha az aorta aneurizma kockázati tényezői vannak, beszéljen kezelőorvosával. Ha Ön veszélyeztetett, orvosa kezelést javasolhat, beleértve a vérnyomás csökkentésére és a legyengült artériák stresszének enyhítésére szolgáló gyógyszereket. Érdemes megfontolni az echokardiogram néhány évente történő szűrését is.

Megküzdés és támogatás

A mellkasi aorta aneurizmával való együttélés stresszes lehet. Próbálja kerülni a stresszes helyzeteket és az olyan erős érzelmeket, mint a harag, mivel ezek a helyzetek növelhetik a vérnyomást.

Néhány aneurizmában szenvedő vagy hasonló betegségben szenvedő ember félelmet, szorongást vagy depressziót érezhet. Beszéljen orvosával, ha ezeket az érzelmeket tapasztalja. Lehet, hogy pszichológushoz irányítja.

Hasznos lehet, ha csatlakozik egy támogató csoporthoz hasonló állapotú emberekkel. Beszéljen kezelőorvosával a környékbeli támogató csoportokról.