Az emlőrák kezelésének számos módja van, és gyakran terápiák kombinációját igényli. Fontos mérlegelni az egyes lehetőségek lehetséges előnyeit, mellékhatásait és kockázatait.
Az emlőráknak sokféle típusa létezik. Egyes kezelések a rákos sejtek specifikus jellemzőit célozzák meg, így csak az adott rákos megbetegedéseken fejtik ki hatásukat. Egyes kezelések attól függnek, hogy a rák milyen gyorsan növekszik, és milyen messzire terjedt el.
A mellrák kezelése nem mindenkinél egyforma. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a mellrák kezeléseiről és olyan tényezőkről, amelyek segíthetnek meghatározni az Ön számára legjobb terápiát.
Honnan tudhatom, hogy melyik kezelés a megfelelő számomra?
Mielőtt javaslatot tenne, a rákkezelő csapat számos tényezőt mérlegel, például:
-
a mellrák stádiuma, amely leírja, hogy a rák milyen messzire terjedhetett
- a tumor fokozata, amely leírja, hogy a rák valószínűleg milyen gyorsan nő és terjed
-
ösztrogén receptor és progeszteron receptor állapot
-
humán epidermális növekedési faktor receptor 2 (HER2) állapota
- genetika (a génmutáció befolyásolhatja a sebészeti kezelési döntéseket)
- hogy a rák kiújul-e a kezelés befejezése után
- személyes preferenciáit
Az emlőbiopszia és a genetikai vizsgálat sok információt szolgáltat majd.
Sebészet
Néhány ember számára a műtét az első vonalbeli kezelés, amelynek célja a rák eltávolítása. A nyirokcsomó-biopszia egyidejű elvégzése segíthet a rák stádiumában.
Lumpectomia
A lumpectomia vagy a „mellkímélő műtét” magában foglalja a daganat és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részének eltávolítását. A sebész az őrszem nyirokcsomókat is eltávolíthatja a karja alatt. A lumpectomia választható lehet, ha in situ ductalis karcinómája vagy korai stádiumú emlőrákja van.
A lumpectomia olyan nagyobb daganatos betegeknél is lehetséges, akik neoadjuváns kezelésen esnek át, és jó vagy „teljes választ” mutatnak, ami azt jelenti, hogy az összes rák eltűnt.
Teljes mastectomia
A teljes mastectomia, más néven „egyszerű mastectomia”, egy olyan eljárás, amelynek során a sebész eltávolítja az egész emlőt. Általában az őrnyirokcsomók eltávolítását is magában foglalja. A módosított radikális mastectomia során a sebész eltávolítja az egész mellet és a kar alatti nyirokcsomók nagy részét.
A mastectomia jobb megoldás lehet, mint a lumpectomia, ha:
- a daganat a mell méretéhez képest nagy
- több daganata van
- nem kaphat sugárterápiát
- Önnek BRCA mutációja van, és ezt választja kezelési tervének részeként a jövőbeni kockázatcsökkentés érdekében
Mell rekonstrukció
Egyes esetekben lehetséges a bőr, a mellbimbó és a bimbóudvar megőrzése a helyreállításhoz. Az emlőrekonstrukció, ha ezt választja, a mastectomiával egy időben vagy később is megtörténhet.
Különböző típusú rekonstrukciós műtétek léteznek. A sebész a test egy másik részéből származó implantátumot vagy szövetet használhat.
Sugárkezelés
A sugárterápia nagy dózisú sugárzást céloz közvetlenül a rákos helyekre. Szerint a
A sugárterápia műtét után alkalmazható az esetlegesen visszamaradt rákos sejtek elpusztítására, ami csökkenti a kiújulás esélyét.
Ha a rák túlterjedt a melleken, a sugárterápia segíthet a daganatok elpusztításában, lassíthatja a daganat növekedését, vagy enyhítheti a tüneteket a test más részein.
Kemoterápia
A kemoterápia egy szisztémás terápia, ami azt jelenti, hogy a szervezetben bárhol elpusztíthatja a rákos sejteket. A kemoterápia segíthet:
- Műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia): a nagy daganatok csökkentése és a kevésbé kiterjedt műtétek lehetővé tétele (pl. lumpectomia, nem pedig mastectomia)
- Műtét után (adjuváns kemoterápia): gyulladásos emlőrákban vagy hármas negatív emlőrákban szenvedők kezelésére, a visszamaradt rákos sejtek elpusztítására és a rák kiújulásának esélyének csökkentésére
- Fő kezelésként: távoli helyre átterjedt rák kezelésére (áttétes emlőrák)
Érdemes megjegyezni, hogy egyesek neoadjuváns és adjuváns terápiában is részesülhetnek, attól függően, hogy milyen típusú rákjuk van, és a műtét után fennmaradó daganat mértékétől függően.
Számos különböző kemoterápiás gyógyszer létezik az emlőrák kezelésére. Legtöbbször két vagy több különböző gyógyszer kombinációjára lesz szüksége.
Hormonterápia
Egyes típusú emlőrák tesztje pozitív ösztrogénreceptorokra ill
Egyes terápiák blokkolják e hormonok termelését, mások pedig zavarják a hormonok rákos sejtekre gyakorolt hatását. Az onkológus olyan tényezők alapján tesz javaslatot, mint az Ön egyéb kezelései és a menopauza állapota.
Az összes emlőrák körülbelül 65%-a hormonreceptor (HR)-pozitív. Ha az Ön mellrákja
Célzott terápia
Bizonyos gyógyszerek a rákos sejtek specifikus fehérjéit vagy más jellemzőit célozzák meg, amelyek elősegítik a növekedést és a terjedést. A célzott terápiák:
- megakadályozza a rákos sejtek szaporodását
- csökkenti a kiújulás kockázatát
- előrehaladott emlőrák kezelésére, amely már nem reagál más kezelésekre
A HER2-pozitív emlőrákokat anti-HER2-pozitív gyógyszerekkel kezelik, mint például a trastuzumab (Enhertu) vagy a pertuzumab (Perjeta). Ezeket a gyógyszereket a kemoterápia (vagy neoadjuváns, adjuváns vagy mindkettő) mellett adják, és jelentős szerepet játszanak a HER2-pozitív rákos megbetegedések, valamint a korai stádiumú emlőrákok és a metasztázisos daganatok kezelésében.
A célzott terápiás gyógyszerek és céljuk
- a HER2-t célzó gyógyszerek
- tirozin kináz inhibitorok, amelyek blokkolják a rákos sejtek növekedését szabályozó specifikus enzimeket
- emlős célpontja a rapamicin-gátlóknak, amelyek blokkolják a rákos sejtek növekedését és osztódását elősegítő fehérje működését
- ciklinfüggő kináz inhibitorok, amelyek blokkolják azokat a fehérjéket, amelyek segítik a sejtciklus szabályozását
- gyógyszerek, amelyek segítenek a BRCA génmutációval rendelkező emberek kezelésében
Immun terápia
Az immunterápia, amelyet néha „biológiai terápiának” is neveznek, erősíti az immunrendszert, és segít felismerni és megtámadni a rákos sejteket.
Az immunrendszer ellenőrzőpontjai be- és kikapcsolhatók, hogy elindítsák és leállítsák az immunválaszt. Ez a folyamat segít az immunrendszernek elkerülni a normál sejtek megtámadását, de az emlőráksejtek ezeket az ellenőrző pontokat használhatják elrejtőzésre.
Az immun-ellenőrzőpont-gátlók az ellenőrzőpont-fehérjéket célozzák meg, hogy az immunrendszert visszakapcsolják, hogy az válaszoljon a rákos sejtekre.
A PD-1 egy fehérje a T-sejteken, amely megakadályozza, hogy más sejteket támadjanak meg. A „pembrolizumab (Keytruda)” nevű PD-1 inhibitor használható:
- a kemoterápiával együtt a hármas negatív emlőrák kezelésére
- 2. és 3. stádiumú daganatos megbetegedések műtét előtt vagy után
- olyan mellrák kiújulására, amely túl nagy a műtéthez
- áttétes emlőrák kezelésére
A mellrák kezelésének többféle típusa létezik, beleértve a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát. Egyes kezelések, mint például a hormonterápiák és a célzott terápiák, csak az emlőrák meghatározott jellemzőit kezelik.
Az Ön számára megfelelő kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a rák típusát és stádiumát, valamint a HR és HER2 receptorok állapotát.
A kezelés megkezdése előtt érdemes áttekintenie az egyes kezeléstípusok lehetséges előnyeit és kockázatait egy rákkezelő csapattal. Ne feledje, hogy bármilyen is legyen a terv, valószínűleg módosítania kell az út során.
