Mi az a hiatal hernia?

Áttekintés

Hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kidudorodik a rekeszizom (a hasat és a mellkast elválasztó nagy izom).

A membránnak van egy kis nyílása (hiatus), amelyen keresztül a táplálékcsöve (nyelőcső) áthalad, mielőtt a gyomorhoz csatlakozna. Hiatus hernia esetén a gyomor a nyíláson keresztül felnyomul a mellkasba.

A kis hiatus sérv általában nem okoz problémát. Lehetséges, hogy soha nem tudhatja meg, hogy van ilyen betegsége, hacsak orvosa nem fedezi fel egy másik állapot ellenőrzése során.

De egy nagy hiatus sérv lehetővé teszi, hogy az élelmiszer és a sav visszajusson a nyelőcsőbe, ami gyomorégést okozhat. Az öngondoskodás vagy a gyógyszerek általában enyhíthetik ezeket a tüneteket. A nagyon nagy hiatus sérv műtétet igényelhet.

A hiatus hernia tünetei

A legtöbb kis hiatus sérv nem okoz semmilyen tünetet. De a nagyobb hiatus herniák a következőket okozhatják:

• Gyomorégés
• Étel vagy folyadék visszaáramlása a szájba
• A gyomorsav visszaáramlása a nyelőcsőbe (savas reflux)
• Nyelési nehézség
• Mellkasi vagy hasi fájdalom
• Légszomj
• Vérhányás vagy fekete széklet, ami gyomor-bélrendszeri vérzésre utalhat

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvoshoz kell fordulnia, ha bármilyen tartósan aggasztó tünetet észlel.

Mi okozza a hiatus herniát?

Hiatus sérv akkor fordul elő, amikor a legyengült izomszövet lehetővé teszi, hogy a gyomor kidudorodjon a rekeszizomban. Az orvosok nem mindig tudják egyértelműen, miért fordul elő ez a probléma. De a hiatus herniát a következők okozhatják:

• Az életkorral összefüggő változások a rekeszizomban
• A terület sérülése, például trauma vagy bizonyos típusú műtétek után
• Szokatlanul nagy kihagyással születni
• Tartós és intenzív nyomás a környező izmokra, például köhögés közben, hányás, megerőltetés székletürítés közben, testmozgás vagy nehéz tárgyak emelése

Rizikó faktorok

Hiatal hernia leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik:

• 50 éves vagy idősebb
• Elhízott

Hiatus hernia diagnózisa

A hiatus sérvet gyakran fedezik fel a gyomorégés, a mellkasi vagy a felső hasi fájdalom okának meghatározására irányuló vizsgálat vagy eljárás során. Ezek a tesztek vagy eljárások a következőket tartalmazzák:

• A felső emésztőrendszer röntgenképe. Röntgenfelvételt készítenek, miután megivott egy krétás folyadékot, amely bevonja és kitölti az emésztőrendszer belső nyálkahártyáját. A bevonat lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a nyelőcső, a gyomor és a felső bél sziluettjét.
• Felső endoszkópia. Kezelőorvosa egy fénnyel és kamerával (endoszkóppal) ellátott vékony, rugalmas csövet helyez a torkába, hogy megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor belsejét, és ellenőrizze a gyulladást.
• Nyelőcső manometria. Ez a teszt méri a nyelőcső ritmikus izomösszehúzódásait nyelés közben. A nyelőcső manometriája a nyelőcső izmai által kifejtett koordinációt és erőt is méri.

Hiatus hernia kezelése

A legtöbb hiatus sérvben szenvedő ember nem tapasztal semmilyen tünetet, és nincs szüksége kezelésre. Ha olyan tüneteket tapasztal, mint például visszatérő gyomorégés és savas reflux, gyógyszeres kezelésre vagy műtétre lehet szüksége.

Gyógyszerek

Ha gyomorégést és savas refluxot tapasztal, orvosa javasolhatja:

• Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat. Az antacidumok, mint például a Mylanta, a Rolaids és a Tums, gyors enyhülést jelenthetnek. Egyes antacidok túlzott használata mellékhatásokat okozhat, például hasmenést vagy néha veseproblémákat.
• A savtermelést csökkentő gyógyszerek. Ezek a H-2-receptor-blokkolók néven ismert gyógyszerek közé tartozik a cimetidin (Tagamet), a famotidin (Pepcid) és a nizatidin (Axid). Az erősebb változatok receptre kaphatók.
• Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a savtermelést és gyógyítják a nyelőcsövet. Ezek a protonpumpa-gátlókként ismert gyógyszerek erősebb savblokkolók, mint a H-2-receptor-blokkolók, és időt hagynak a sérült nyelőcsőszövet gyógyulására. A vény nélkül kapható protonpumpa-gátlók közé tartozik a lansoprazol (Prevacid 24HR) és az omeprazol (Prilosec, Zegerid). Az erősebb változatok vényköteles formában kaphatók.

Sebészet

Néha a hiatus hernia műtétet igényel. A műtétet általában olyan embereknél alkalmazzák, akiknél a gyomorégést és a savas refluxot enyhítő gyógyszerek nem segítenek, vagy olyan szövődményeik vannak, mint a súlyos gyulladás vagy a nyelőcső szűkülete.

A hiatus hernia helyreállítására irányuló műtét magában foglalhatja a gyomor lehúzását a hasba, és a rekeszizom nyílásának csökkentését, a nyelőcső záróizom rekonstrukcióját vagy a sérvzsák eltávolítását.

Vagy a sebész behelyezhet egy apró kamerát és speciális sebészeti eszközöket a hasában lévő kisebb bemetszéseken keresztül. A műtétet ezután hajtják végre, miközben a sebész a test belsejében lévő képeket nézi, amelyek a videomonitoron jelennek meg (laparoszkópos műtét).

Néha a műtétet egyetlen bemetszéssel végzik a mellkasfalon (thoracotomia).

Gondozás otthon

Néhány szokás megváltoztatása segíthet a hiatus hernia okozta tünetek kezelésében. Megpróbálni:

• Egyél több kisebb étkezést a nap folyamán néhány nagy étkezés helyett
• Kerülje a gyomorégést kiváltó ételeket, mint például a zsíros vagy sült ételek, a paradicsomszósz, az alkohol, a csokoládé, a menta, a fokhagyma, a hagyma és a koffein
• Kerülje az étkezés utáni lefekvést vagy a késői evést
• Egyél legalább két-három órával lefekvés előtt.
• Tartsa meg az egészséges testsúlyt
• Hagyja abba a dohányzást
• Emelje meg az ágy fejét 6 hüvelykkel (kb. 15 centiméterrel)

Felkészülés az orvosi találkozóra

Valószínűleg felkeresel háziorvost vagy háziorvost.

Ha hiatussérvet diagnosztizáltak, és problémái a szokások megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés megkezdése után is fennállnak, előfordulhat, hogy emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) utalják.

Mit tehet a felkészüléshez

• Legyen tisztában az előzetes időpontfoglalási korlátozásokkal, mint például a diéta korlátozása a találkozó előtt.
• Írd le a tüneteidet, beleértve azokat, amelyek látszólag nem kapcsolódnak ahhoz, hogy miért ütemezte be a találkozót.
• Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminokat és étrend-kiegészítőket, amelyeket szed.
• Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve az egyéb feltételeket is.
• Írja le a legfontosabb személyes adatokat, beleértve a közelmúltban bekövetkezett változásokat vagy stresszhelyzeteket.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.
• Kérj meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérjen el, hogy segítsen emlékezni arra, amit az orvos mondott.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

• Mi okozta a hiatus herniámat?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem? Van rájuk valami speciális felkészítés?
• Szükségem lesz kezelésre? Mik a lehetőségeim, és ezek előnyei és kockázatai?
• Egyéb egészségügyi problémáim is vannak. Hogyan tudom a legjobban kezelni ezeket a feltételeket együtt?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen áll orvosának feltenni, ne habozzon feltenni más kérdéseket is, amelyek a találkozó során felmerülnek.

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha készen áll a válaszadásra, akkor maradhat idő arra, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani. Megkérdezhetik:

• Mikor kezdték érezni a tüneteket? Mennyire súlyosak a tünetek?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Úgy tűnik, mi javítja vagy rontja a tüneteit?