Mi az a nem eozinofil (nem 2-es típusú) asztma?

A NEA-t súlyos légúti gyulladás jellemzi.

Az eozinofilek nem járulnak hozzá a gyulladáshoz az ilyen típusú súlyos asztmában. Ehelyett a különböző fehérvérsejtek felhalmozódása, a légutak simaságának megváltozása és az életmódbeli tényezők a lehetséges kockázati tényezők közé tartoznak.

Az okok jobb megértése érdekében a NEA-t altípusokra bonthatjuk:

Neutrofil asztma

A neutrofil asztma a NEA egy fajtája, amely a neutrofilek szervezetében való felhalmozódása miatt következik be. Az eozinofilekhez hasonlóan a neutrofilek is fehérvérsejtek, amelyek általában kis mennyiségben vannak jelen.

A neutrofilek azok kisebb és nem élnek túl sokáig, mint az eozinofilek. Fő feladatuk a bakteriális és gombás fertőzések elleni védekezés, míg az eozinofilek elsősorban a paraziták ellen.

A túl sok neutrofil azonban súlyos légúti gyulladást okozhat.

Paucigranulocytás asztma (PGA)

A PGA egy olyan altípus, amely általában nem egyedileg emelkedett neutrofilekből vagy eozinofilekből áll. Ehelyett vegyes granulocita sejtjei lehetnek, amelyek fehérvérsejtek, például neutrofilek, eozinofilek és bazofilek kombinációját foglalják magukban.

Annak ellenére, hogy a PGA a leggyakoribb altípus mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél, akiknek asztmás tünetei „stabilok”, egy 2018-as áttekintés megjegyzi, hogy nem reagál a kortikoszteroidokra, mint a többi típusú NEA.

Az elhízással összefüggő késői asztma

Az elhízással összefüggő késői megjelenésű asztma a NEA egyik altípusa, amelyet olyan felnőtteknél észlelnek, akiknél később életük során asztma alakul ki, és akik szintén elhízottak.

Egy kapcsolódó, 2021-es tanulmány szerint bár a kutatók nem ismerik az elhízás hosszú távú hatásait az asztmára, a mindkét betegségben szenvedő felnőtteknél nagyobb a kockázata a légzőszervi kórházi kezelésnek.

A NEA lehetséges kockázati tényezői a következők:

• dohányzó
• nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) által súlyosbított légúti betegség
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
• elhízottság
• inhalációs kortikoszteroidok túlzott használata
• krónikus fertőzések anamnézisében
• súlyos fertőzések gyermekkorban
• környezeti kiváltó tényezők, mint például a pollen vagy a levegőszennyezés

A NEA tünetei kontrollálatlan asztmás tünetekből állnak, amelyek nem reagálnak az inhalált kortikoszteroidokra vagy más kezelésekre. Ez hasonló a súlyos asztma minden típusához.

Az orvos megállapíthatja, hogy nem kontrollált asztmája van, ha a következőket tapasztalja:

• sípoló légzés, mellkasi szorító érzés és egyéb asztmás tünetek, amelyek hetente több mint kétszer nappal jelentkeznek

• hetente több mint kétszer kell használnia az asztma gyors enyhítésére szolgáló gyógyszereket, például egy mentőinhalátort
• éjszakai asztmás tünetek, amelyek havonta kétszer ébresztenek fel
• olyan tünetek, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy zavarják rendszeres tevékenységeit

A súlyos asztmának két fő típusa van: a 2-es típusú gyulladás és a nem-2-es típusú gyulladás.

A 2-es típusú gyulladásos asztma magában foglalja az EA-t, amely a túlzott eozinofileknek köszönhető, és az allergiás asztmát. A NEA ezzel szemben a nem-2-es típusú gyulladás egyik formája.

A kontrollálatlan asztma jelei mellett a NEA diagnosztizálása több tesztet is magában foglal. Ezek közé tartozik:

• nyálka (köpet) minta az eozinofilek vagy neutrofilek jelenlétének keresésére
• vér- vagy bőrvizsgálatok, amelyek meghatározzák az immunglobin antitesteket, és kizárják az allergiás asztma kialakulását
• légzési tesztek
• kísérő betegségek, például GERD vizsgálatok

Még nem áll rendelkezésre egyetlen kezelés a NEA számára, és az asztma egyéb formáira vonatkozó kezelések általában nem működnek ebben az altípusban.

A kialakulóban lévő kezelések azonban elérhetőek lehetnek a NEA altípusok jobb megcélzására. Ezek tartalmazzák:

• makrolid antibiotikumok
• hosszú hatású muszkarin antagonisták
• PDE inhibitorok

Nem gyógyszeres lehetőség lehet a hörgő hőplasztika, amely magában foglalja a tüdő légutainak célzott hőkezelését.

Az orvos életmódbeli módosításokat is javasolhat, mint például a fogyás, a dohányzás abbahagyása és a savas reflux csökkentése.

Maga a súlyos asztma ritkán halálos. A NEA hatékony kezelésének hiánya miatt azonban az ilyen típusú asztmában szenvedők több exacerbációt és kórházi kezelést tapasztalhatnak, mint a többi altípusban szenvedők.

A kontrollálatlan asztma más eseteihez hasonlóan a NEA is megzavarhatja napi tevékenységeit és életminőségét. Ennek oka lehet a tartós tünetek és a gyógyszeres mellékhatások.

Fontolja meg a következő kérdéseket, amelyeket érdemes megvitatni egy orvossal a NEA-ról, beleértve annak okait, kilátásait és kezelését.

Mi válthatja ki a nem eozinofil asztmát?

Sok NEA trigger hasonló a súlyos asztmához általában. Ide tartoznak a környezeti kiváltó tényezők, például a pollen, a penész és a levegőszennyezés. Egyéb kiváltó tényezők közé tartozik a dohányzás, a fertőzések és az elhízás.

Mennyire gyakori a nem eozinofil asztma?

Szakértők becslése szerint az asztmában szenvedők 5-10%-ának van súlyos formája. Ide tartozik a NEA is. A súlyos asztmás esetek 50%-a NEA lehet.

Bár nem világos, hogy pontosan hány ember szenved NEA-ban, a kutatók tudják, hogy a NEA nem olyan gyakori, mint más típusú asztma, például az allergiás asztma.

Az eozinofil asztma súlyosabb, mint a nem eozinofil asztma?

Az EA és a NEA is az asztma súlyos típusai. Míg az orvosok mindkettőt súlyosnak tartják, a NEA kezelése nagyobb kihívást jelenthet.

Az eozinofilek gyakran szerepet játszanak a súlyos asztma kialakulásában. De kb fél a súlyos asztmás esetek közül az eozinofil szint az nem emelkedett. A nem eozinofil asztma (NEA) kezelése nagyobb kihívást jelenthet, mert nem reagál a hosszú távú kontroller gyógyszerekre vagy az inhalációs kortikoszteroidokra.

Ennek ellenére úgy tűnik, hogy a NEA horizontján új kezelések vannak. Az új terápiák mellett az orvos életmódbeli változtatásokat is javasolhat, amelyek segíthetnek a NEA tüneteit gyakran súlyosbító társbetegségek, például a GERD vagy az elhízás kezelésében.