Mi az a szubkondrális törés?

A porc alatti törés egyfajta sérülés, amely a közvetlenül a porc alatti csontszövet rétegében jelentkező ismétlődő stressz miatt következik be. Gyakran előfordul az idősebb felnőttek térdén vagy csípőjén.

A szubkondrális törések nem traumás jellegűek, ami azt jelenti, hogy nem esés, ütés vagy bármilyen traumatikus esemény okozza őket. Ehelyett az idő múlásával ismétlődő terhelés miatt fordulnak elő.

Ezeket szubkondrális elégtelenség miatti töréseknek is nevezik. Az „elégtelenség” olyan stresszes sérülésekre utal, amelyek jellemzően előfordul teherviselő ízületekben, mint a térd és a csípő.

Az alacsony csontsűrűség sebezhetőbbé teheti ezeket a töréseket, bár ez így van nem a kiváltó ok.

Íme, mit kell tudni ezek okairól, típusairól és kezeléséről.

A szubkondrális törések típusai

A szubkondrális töréseknek két fő típusa van. Az egyik a térdben, a másik a csípőben fordul elő. Ugyanakkor a tüneteket testének más részein is tapasztalhatja.

Térd subchondralis törés

A térd porc alatti elégtelenségéből adódó törések (SIFK) a térd porc alatti szövetének ismétlődő stressze miatt fordulnak elő. Ezek gyakori okok ízületi fájdalom középkorú és idősebb felnőtteknél.

Csípő subchondralis törés

A combcsontfej subchondralis elégtelen törése a csípőízületek ismétlődő igénybevétele miatt következik be. A combcsontfej az a labda, amely a combcsont felső végét (combcsontját) a medencecsonthoz rögzíti.

A szubkondrális térdtörésekhez hasonlóan ezek általában idősebb felnőtteknél fordulnak elő.

Mik a subchondralis törés tünetei?

Az emberek általában először észlelik a csont alatti töréseket a csont területén érzett súlyos fájdalom miatt. Legtöbbször nem lesz nyilvánvaló oka. De te fogod valószínűleg emlékezni fog amikor először kezdődött a fájdalom.

Bár ezek a törések gyakran a csípőben vagy a térdben fordulnak elő, előfordulhatnak a bokában, a csuklóban, a vállban, a könyökben vagy más ízületekben is. Ízületei megduzzadnak az ízületben felgyülemlett folyadék miatt.

A fájdalom általában fokozódik tárgyak emelésekor. Pihenés közben is megmarad, még éjszaka is. A fájdalom is lesz idővel romlanakfőleg kezelés nélkül.

Mivel a fájdalom általában egyoldalú, előfordulhat, hogy csak egy csípőben vagy térdben érezheti. De mindkettőn érezni is lehetett.

Mi okozza a subchondralis törést?

A szubkondrális törések az ismétlődő stressz miatt következnek be, és általában nincs nyilvánvaló oka. Séta, futás vagy mindennapi feladatok elvégzése idővel elég lehet hogy mikrotöréseket okozzon a csontban.

Bár az alacsony csontsűrűség vagy a csontritkulás valószínűbbé teheti a porc alatti törés előfordulását, nem ez a kiváltó ok.

A subchondralis törés kockázati tényezői

A térd és a csípő subchondralis sérülései az nagyobb valószínűséggel fordul elő 50 év felettieknél, különösen nőknél.

A nők idővel hajlamosabbak a csontsűrűség csökkenésére és a csontritkulásra is, ami a csontsérülések, köztük a törések másik kockázati tényezője.

Azoknál, akik ismétlődő mozgást végeznek, mint például a nehéz emelés vagy a futás, nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki szubchondralis törések.

Hogyan diagnosztizálható a subchondralis törés?

A szubkondrális törések diagnózisa elvégezhető legkorábbi szakaszában MRI-vel. Kezelőorvosa azonban valószínűleg röntgenfelvételt rendel el.

Ha a röntgenfelvétel eredménytelen, és továbbra is tartós fájdalmat érez, az orvos MRI-t rendel el. Az MRI könnyen képes kimutatni a porc alatti törést.

Bár a szubkondrális törések más típusú diagnosztikai képalkotással nehezen észlelhetők, az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy észrevegye a szövetben a szabálytalan és szétválasztott finom sávokat.

Néha csontvelő-ödéma (amikor folyadék halmozódik fel a lágyszövetben) és a csont összeomlása látható lehet is.

A szubkondrális törések röntgenfelvételei általában nem tárnak fel semmilyen rendellenességet, ezért nem javasoltak. Emiatt, ha egy idősebb felnőtt ízületében hirtelen fellépő fájdalmat tapasztal, az orvos MRI-t javasolhat.

Subchondralis törés kezelése

A legtöbb esetben az orvosok nem invazív kezelést javasolnak első kezelésként. Védett súlytartó általában az első lépés, ami azt jelenti, hogy egy ideig csak járást segítő eszközök (például mankók) támogatásával viseljen súlyt. Más intézkedések is alkalmazhatók, beleértve:

talpbetét terápia
fizikoterápia
nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
biszfoszfonátok (egyfajta csontritkulás elleni gyógyszer)
teriparatid (egy másik csontritkulás elleni gyógyszer)
szteroid injekciók

A szakértők olyan eljárásokat kutatnak, mint például a csípő dekompressziója és csonttöltőanyag használata az ízület helyreállítására. Mindazonáltal alapos kutatásra van szükség az ilyen jellegű intézkedések szélesebb körű végrehajtása előtt. Egy másik lehetséges alternatíva a hűtött rádiófrekvenciás abláció a fájdalomcsillapítás érdekében csontinfúziókkal kombinálva a legyengült csont kezelésére.

A fizikoterápia, a D-vitamin beadása és számos más kísérleti intézkedés hasznos az állapot kezelésében.

Komolyabb beavatkozásra lehet szükség, ha a probléma hosszabb ideig fennáll 3-8 hónap.

Például a combcsontfej súlyos törése esetén a teljes csípőízületi műtét lehet a következő szükséges lépés. Ez a fajta műtét magában foglalja a combcsont és a medence közötti ízület implantátummal történő cseréjét. Előrehaladott SIFK esetben térdprotézisre lehet szükség.

Mivel az előrehaladott szubkondrális törések kezelése köztudottan nehéz lehet, az orvosok között nincs konszenzus a legjobb kezelés módját illetően. Tehát végső soron Önön és orvosán múlik, hogy megtalálják-e a legjobb kezelési módot.

Mennyi ideig tart a szubkondrális törés gyógyulása?

Mivel a kezelés nagyon eltérő lehet, a szubchondralis törés gyógyulási ideje változó lehet.

Egy 2007-es kis tanulmányban a konzervatív kezelés (amely olyan lépéseket tartalmazott, mint a védett súlyhordozás, a talpbetétterápia, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a biszfoszfonátok) a betegségben szenvedő betegek gyógyulásához vezetett átlagosan 4,8 hónap. Körülbelül 8 hónapon belül a vizsgálatban résztvevők MRI-jei visszatértek a kiindulási értékre.

Sebészeti beavatkozás, például teljes ízületi csere esetén a gyógyulási folyamat sokkal tovább tarthat. Minél nagyobb a lézió mérete, annál nagyobb kihívást jelent az állapot kezelése és gyógyulása. Emiatt egyes embereknél a sérülés nehezen gyógyulhat. Általánosságban elmondható, hogy a teljes ízületi csere az utolsó lehetőség.

Ha a csontszövet nem gyógyul meg természetes úton vagy orvosi beavatkozással, akkor osteonecrosishoz és osteochondralis összeomláshoz vezethet, ami az ízület halálát jelenti.

Ez akkor fordul elő, ha a térd vérellátása zavart okoz. Mivel a csontsejteknek rendszeres véráramlásra van szükségük a túléléshez, az oszteonekrózis az ízületek teljes pusztulásához és súlyos ízületi gyulladáshoz vezethet.

A szakértők folyamatosan dolgoznak ki hatékonyabb stratégiákat ezeknek a töréseknek a gyógyítására. A lehetséges szövődmények miatt a korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú.

Elvitel

A szubkondrális törések az ízületi porc alatti szövetek lebomlásával járnak. Idősebb felnőtteknél általában az ismétlődő mozgások miatt fordulnak elő.

Enyhe esetekben a nem invazív módszerek, például a védett súlyhordó és gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek az állapot kezelésében. Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozásra (beleértve a csípő- vagy térdprotézis) is szükség lehet.

Ha hirtelen fellépő fájdalmat tapasztal olyan ízületekben, mint a csípő, a térd vagy a váll, beszéljen orvosával. Minél korábban diagnosztizálják az állapotot és a kezelést, annál jobbak a kilátások.