Mi okozza a terhességi cukorbetegséget és megelőzhető-e?

A terhességi cukorbetegség akkor fordul elő, ha a szervezet nem tud elegendő inzulint előállítani a terhesség alatti extra szükségletek kielégítésére. Ez a következőképpen történik:

• Inzulinrezisztencia: A terhesség alatt a placenta hormonokat termel, amelyek inzulinrezisztenciához vezethetnek. Ez azt jelenti, hogy a szervezet sejtjei nem reagálnak megfelelően az inzulinra, ami a vércukorszint emelkedését okozza.
• Megnövekedett inzulinszükséglet: A terhesség előrehaladtával a méhlepény több ilyen hormont termel, így több inzulinra van szükség a vércukorszint ellenőrzéséhez.
• Elégtelen inzulintermelés: Egyes esetekben a hasnyálmirigy nem tud elegendő inzulint termelni a megnövekedett kereslet kielégítésére, ami emelkedett vércukorszinthez vezet.
• Terhesség alatt jelentkezik: A terhességi cukorbetegség jellemzően a terhesség 24-28. hetében alakul ki, amikor az inzulinrezisztencia a csúcson van.

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői

Kutatás azt mutatja, hogy a terhességi cukorbetegség kockázati tényezői a következők:

• Idősebb kor: A kockázat magasabb az életkorú nők esetében 35–39.
• Nagy baba születéskor: Egy nagy baba akár a terhességi cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát is növeli 20%.
• Többes terhesség esetén: Egynél több terhesség növeli a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
• Korábbi terhességi cukorbetegség: Ha korábban terhességi cukorbetegségben szenvedett, az újbóli kialakulásának kockázata hatszorosára nő.
• Magas testtömeg-index (BMI) (≥30 kilogramm négyzetméterenként): A jelentős túlsúly növeli annak kockázatát 12,3%.
• A terhességi cukorbetegség családtörténete: A terhességi cukorbetegségben szenvedő rokonok megnövelik a kockázatot, különösen, ha magas BMI-vel párosul.
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS): Ha PCOS miatt kezelték, a kockázata több mint kétszeresére nő.
• Szezonális változás: A prevalencia nyáron magasabb, mint télen.
• In vitro megtermékenyítés (IVF): Ha IVF-en keresztül teherbe esik, fennáll a veszélye 50% magasabb.

Érdemes megjegyezni, hogy a súlykülönbség hatásai negatív egészségügyi hatásokhoz is hozzájárulhatnak.

A terhességi cukorbetegség gyakran nem mutat észrevehető tüneteket; de egyes nőknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fokozott szomjúság
• gyakori vizelés
• fáradtság
• homályos látás

Az egészséges életmód, beleértve a rendszeres testmozgást és a kiegyensúlyozott étrendet, különösen a túlsúlyos vagy elhízott emberek esetében, döntő szerepet játszhat kockázat csökkentése terhességi cukorbetegség. Bár nem biztos, hogy garantálja a teljes megelőzést, ezek az intézkedések hozzájárulnak az anya és a magzat általános jólétéhez.

A terhesség előtti és alatti testsúly kezelése különösen fontos, hangsúlyozva az egészségügyi szakemberek személyre szabott tanácsainak jelentőségét.

A terhességi cukorbetegség szövődményei a következők lehetnek:

Anyai szövődmények

• növeli a 2-es típusú cukorbetegség későbbi kialakulásának kockázatát
• nagyobb valószínűséggel preeclampsia (magas vérnyomás terhesség alatt)
• megnövekedett esélye annak, hogy a szülés során császármetszésre lesz szükség

Magzati és újszülöttkori szövődmények

• nagyobb a normál születési súlynál, ami szülési szövődményekhez vezethet
• alacsony vércukorszint (hipoglikémia) a babában a születés után
• légzési nehézség újszülötteknél (újszülöttkori légzési distressz szindróma)
• a bőr és a szemek besárgulása (sárgaság)

Hosszútávú hatások

• az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázata a gyermek későbbi életében

A terhességi cukorbetegség kezelése általában az étrend módosítását és a fokozott fizikai aktivitást foglalja magában, szükség esetén inzulinterápiával kiegészítve. Ha ezek nem hatnak, gyógyszerekre lehet szükség.

• Inzulinterápia: A szubkután (bőr alá) injekcióval beadott inzulinterápia a terhesség alatti kezelés legbiztonságosabb formája.
• Metformin: Egy orális gyógyszer, a metformin átjut a placentán, de nem valószínű, hogy fejlődési problémákat okozna a magzatnak. De tanulmányok vegyes eredményeket mutattak az utódok hosszú távú eredményeire vonatkozóan.

Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban azoknál a terhes nőknél, akiknél terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak 20 hét előtt, azonnali vagy halasztott kezelésben részesültek a 24–28. héten végzett orális glükóz-tolerancia tesztek alapján (kontroll).

A terhességi cukorbetegség azonnali kezelése némileg csökkentette az újszülöttkori szövődmények esélyét, de a terhességgel összefüggő magas vérnyomásban vagy a baba testtömegében nem volt nagy különbség a halasztott kezelésben részesülő csoporthoz képest.

A terhességi cukorbetegség megelőzése érdekében elengedhetetlen az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a rendszeres testmozgás. A táplálkozási tanácsok jól kidolgozott ételeket javasolnak, hogy a vércukorszintet normálisan tartsák, biztosítsák a mérsékelt súlygyarapodást és támogassák a baba növekedését.

Ha terhességi cukorbetegségben szenved, vagy veszélyben van, törekedjen három főétkezésre és két-három harapnivalóra, vegyen be alacsony glikémiás indexű szénhidrátokat, vegyen be elegendő rostot, és összpontosítson a sovány fehérjékre.

A fehérjéknek kb 30% a kalóriabevitelt, különös tekintettel a növényi fehérjékre, a sovány húsra és a halra. Magas zsírtartalmú étrend (20-30%) nem támogatja, előnyben részesíti az omega-3 és omega-6 zsírsavakat.

A terhesség alatti súlygyarapodásnak általában 18-26 font között kell lennie, és folsav, D-vitamin, kalcium és vas pótlása javasolt. Javasoljuk továbbá, hogy korlátozza a feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, és fenntartsa a megfelelő hidratációt.

Egy Egyesült Arab Emírségekben tanulmány nagy kockázatú terhes nők bevonásával egy 12 hetes, közepes intenzitású életmódbeli beavatkozás szignifikánsan, 41%-kal csökkentette a terhességi cukorbetegség relatív kockázatát. Az életmódbeli beavatkozás magában foglalta az étrendi tanácsadást, ami csökkent kalória-, szénhidrát- és zsírbevitelhez, valamint fokozott fizikai aktivitáshoz vezetett.

Elmúlik a terhességi cukorbetegség?

A terhességi cukorbetegség általában elmúlik a szülés után, de azoknál az embereknél, akiknek a kórelőzményében szerepel a betegség korábbi terhességekben, nagyobb a valószínűsége annak, hogy a következő terhességekben újra megtapasztalják. A 2-es típusú cukorbetegség későbbi kialakulásának kockázatával is szembesülnek.

A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség egyik formája, amely a terhesség alatt jelentkezik. Olyan kockázatokat rejt magában, mint a preeclampsia, a koraszülés és a 2-es típusú cukorbetegség megnövekedett esélye a várandós személy és a gyermek számára.

A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód, de az állapot nem mindig elkerülhető. A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a korai felismerés és a terhesgondozáson keresztül történő megfelelő kezelés szükséges.