Miért okoznak az atorvastatin izomfájdalmat, ízületi fájdalmat?

Az atorvastatin (egyéb kereskedelmi név: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) egy széles körben előírt sztatin gyógyszer a magas koleszterinszint kezelésére és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. A HMG-CoA reduktáz enzim gátlásával az atorvastatin gyógyszer hatékonyan csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintet a vérben. Ennek előnyei ellenére sok embernek az atorvastatin mellékhatásait tapasztalja, az izomfájdalom és az ízületi fájdalom általában. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy az atorvastatin gyógyszer miért okozhat izomfájdalmat és ízületi fájdalmat, és mit tehet, ha ezekkel a mellékhatásokkal találkozik.

A sztatin gyógyszerek és azok elsődleges funkciójának megértése

Annak érdekében, hogy megértse, miért fordul elő izomfájdalom és ízületi fájdalom, először meg kell értenie, hogyan működik az atorvastatin gyógyszer. A sztatin gyógyszerek, mint például az atorvastatin blokkolják a HMG-CoA reduktázt-egy enzimet májban, amely felelős a koleszterin előállításáért. A koleszterinszintézis csökkentésével az atorvastatin csökkenti a keringő LDL koleszterinszintet, ami segít megelőzni az artériák plakk felhalmozódását. Ez a mechanizmus rendkívül hatékony-a tanulmányok azt mutatják, hogy az atorvastatin gyógyszer az LDL koleszterinszintet 20-60%-kal csökkentheti, az adagtól függően (általában napi 10-80 mg). A koleszterintermeléssel való beavatkozás azonban befolyásolhatja a test más biokémiai útvonalait, és nem szándékos következményekhez vezet, mint például az izomfájdalom és az ízületi fájdalom.

Az izomfájdalom és az ízületi fájdalom prevalenciája az atorvastatin gyógyszer szedésekor

Az izomfájdalom az egyik leggyakrabban bejelentett sztatin gyógyszerek, beleértve az atorvastatint is. A klinikai vizsgálatok és a valós adatok azt mutatják, hogy a sztatin gyógyszereket szedő emberek 5-10% -ának myalgia tapasztalható, bár néhány megfigyelési tanulmány 20% -ot jelent. Az ízületi fájdalomról, bár kevésbé gyakori, gyakran beszámolnak az izom kellemetlenségei mellett. Például a Journal of Clinical Lipidology -ban közzétett 2019. évi tanulmány azt találta, hogy az atorvastatin gyógyszerfelhasználók körülbelül 7% -a számolt be az Arthralgia -ról, gyakran a myalgia -val kombinálva.

Az izomfájdalom mögött álló mechanizmusok

A pontos okok, amelyek miatt az atorvastatin izomfájdalmat okoz, nem teljesen érthető, de a kutatás és a klinikai megfigyelések alapján számos mechanizmust javasoltak.

A koenzim Q10 termelésének megszakítása

A Q10 koenzim (COQ10) létfontosságú molekula az izomsejtek mitokondriumaiban, ahol energiát (ATP) termelnek. Az egyik vezető elmélet szerint a HMG-CoA reduktáz gátlása nemcsak csökkenti a koleszterinszintet, hanem csökkenti a CoQ10 szintézist is, mivel mind a koleszterin, mind a COQ10 ugyanazzal a metabolikus útval rendelkezik (a mevalonát út). Az alacsony COQ10 szintek ronthatják a mitokondriális működést, ami izomfáradtsághoz, izomgyengeséghez és izomfájdalomhoz vezet. Az orvosi hipotézisek folyóiratának 2015. évi tanulmánya azt találta, hogy a sztatin kábítószer-használók 20–40% -kal alacsonyabb COQ10-es szintet mutatnak az izomszövetben, mint a nem felhasználók.

Megváltozott izommembrán stabilitás

A koleszterin a sejtmembránok fő alkotóeleme, beleértve a sejtmembránokat a vázizomban. A koleszterinszint csökkentésével az atorvastatin destabilizálhatja az izomsejtmembránokat, így hajlamosabbak a fizikai aktivitás során károsodásra. Ez kiválthatja a gyulladást vagy a mikroteárisokat, ami a fájó vagy görcsös érzéseket eredményezheti.

Gyulladás és immunválasz

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a sztatin gyógyszerek alacsony fokú gyulladást válthatnak ki az izomszövetben. Ez a gyulladás a toxikus metabolitok felhalmozódása vagy a stresszes izomsejtekre gyakorolt immun-mediált válasz miatt fordulhat elő. Ritka esetekben ez a gyulladás a mioszitiszre vagy akár a rabdomiolízisre is eszkalálódhat – ez egy ritka és súlyos állapot, amely magában foglalja az izmok lebontását (az atorvastatin gyógyszerfelhasználók kevesebb, mint 0,1% -ánál fordul elő).

Mechanizmusok az ízületi fájdalom mögött

Az atorvastatin miatti ízületi fájdalom kevésbé vizsgálódik, mint az izomfájdalom, de számos valószínű magyarázat van.

Az izom diszfunkció másodlagos hatása

Az ízületei a környező izmokra támaszkodnak a stabilitás és a mozgás érdekében. Ha az atorvastatin izomgyengeséget vagy izom merevséget okoz, akkor extra stresszt okozhat az ízületeire, ami kellemetlenséget okozhat. Például, ha a combizmai gyengülnek, akkor a térdízületek kompenzálhatnak, ami idővel fájdalmat okozhat.

Szisztémás gyulladás

A sztatin gyógyszerek gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek előnyösek az Ön kardiovaszkuláris rendszerének, de paradox módon egyes szövetekben lokalizált gyulladást válthatnak ki, beleértve az ízületeket is. A sztatin gyógyszerek megváltoztathatják a citokinszintet (gyulladásos jelátviteli molekulák), potenciálisan hozzájárulva az érzékeny egyéneknek az arthralgiához.

Inak és ligamentum bevonása

Néhány ember olyan fájdalmat tapasztal, amely az ízülethez kapcsolódó, de az inakból vagy az ízület közelében fekvő ligamentumokból származik. A sztatin gyógyszereket összekapcsolták a tendinopathia -hoz (ínkárosodás), valószínűleg a csökkent kollagén szintézis miatt – a mevalonát út megszakításának egy másik hatása. Ez a fájdalom utánozhatja vagy súlyosbíthatja az ízületi fájdalmat.

Kockázati tényezők ezeknek a mellékhatásoknak a megtapasztalásához

Nem mindenki, aki atorvastatin gyógyszert szed, akkor izom- vagy ízületi fájdalmat fog tapasztalni. Bizonyos tényezők növelik a kockázatot:

Kor: Ha 65 évesnél idősebb, akkor a kockázata az izomtömeg és a mitokondriális funkció természetes csökkenése miatt növekszik.
Kábítószer -dózis: A magasabb dózisok (pl. 80 mg) nagyobb valószínűséggel okoznak tüneteket, mint az alacsonyabb dózisok (pl. 10 mg).
Fizikai aktivitás: Ha nagyon aktív vagy, az izmai érzékenyebbek lehetnek a CoQ10 kimerülése vagy a sejtmembrán stressz szempontjából.
Kábítószer-interakciók: Olyan gyógyszerek, mint a fibrátok (márkanév: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), bizonyos antibiotikumok (pl. Erythromicin; márkanév: eritrocin, ery-tab, iloszon, eryped) vagy golyhasok növelhetik az atorvastatin szintet a vérben, a mellékhatások erősítő hatásait.
Genetika: Az SLCO1B1 gén variánsai, amelyek szabályozzák a sejtekbe történő sztatin felvételét, összekapcsolódtak a myalgia nagyobb kockázatával.

Az atorvastatin összehasonlítása más sztatin gyógyszerekkel

Az atorvastatin több izomfájdalmat és ízületi fájdalmat okoz -e, mint más sztatin gyógyszerek? A válasz nem egyértelmű. A lipofil sztatin gyógyszerek, például az atorvastatin és a szimvasztatin könnyebben behatolnak az izomszövetbe, mint a hidrofil sztatin gyógyszerek, például a rosuvastatin vagy a pravastatin, növelve a myalgia kockázatát. A folyóirat cirkulációjának 2018. évi metaanalízise azt találta, hogy az atorvastatin valamivel magasabb myalgia aránya (9%) a rosuvastatinhoz képest (7%), bár a különbségek nem mindig voltak statisztikailag szignifikánsak. A közös fájdalomjelentések kevésbé következetesek a sztatin gyógyszerek között, ami arra utal, hogy ez inkább egyéni specifikus, mint a gyógyszer-specifikus.

Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének mellékhatásai jelentési rendszerének (FAERS) adatai azt mutatják, hogy 2004 és 2020 között az Atorvastatin gyógyszer több mint 15 000 beszámolót tett ki az izomokkal kapcsolatos káros eseményekről, a mialgia pedig a leggyakoribb. A közös fájdalomról szóló jelentések kevesebbek voltak, de még mindig figyelemre méltóak.

Mit kell tennie, ha megtapasztalja ezeket a mellékhatásokat?

Ha izomfájdalmat vagy ízületi fájdalmat tapasztal az atorvastatin gyógyszer szedése közben, itt van, mit kell tennie:

Forduljon orvosához: Azonnal jelentse a mellékhatásokat. Orvosa ellenőrizheti a CK szintet, vagy beállíthatja a gyógyszer adagját.
Fontolja meg a COQ10 kiegészítők szedését: Egyes tanulmányok szerint a 100-200 mg COQ10 kiegészítő napi kiegészítő enyhítheti a myalgiát.
Kapcsolja a sztatin gyógyszereket: A hidrofil sztatin gyógyszer, például a rosuvastatin csökkentheti a mellékhatásokat.
Monitor gyakorlat: Egy ideiglenesen csökkentse a testmozgás intenzitását, hogy megvizsgálja, hogy javul -e a mellékhatások.
Igyon elegendő vizet: Elegendő víz ivása támogatja az izmok visszanyerését.

Az atorvastatin gyógyszer által okozott izomfájdalom és ízületi fájdalom néha önmagában oldódik meg, különösen, ha a tünetek enyhe. Néhány ember számára azonban a kellemetlenség továbbra is fennáll, és beavatkozást igényel. Ha a fájdalom az atorvastatin gyógyszerhez kapcsolódik, akkor gyakran javul néhány héten belül, miután abbahagyja a gyógyszer szedését.

Fontos, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen módosítást végezne a gyógyszeres kezelésben. Az orvos segít meghatározni a legjobb műveletet, függetlenül attól, hogy beállítja -e a gyógyszeradagolást, átvált egy másik sztatin gyógyszerre, vagy figyelembe véve egy alternatív kezelést.