Minden, amit a Stomasról tudni kell

Mi az a sztóma?

A sztóma egy nyílás a hasban, amely lehetővé teszi, hogy a salakanyagok távozzanak a szervezetből, ahelyett, hogy az emésztőrendszeren keresztül mennének át. Akkor használják, ha a belek vagy a hólyag egy részét meg kell gyógyítani, vagy el kell távolítani.

A sztóma létrehozásához orvosa a vékony- vagy vastagbelének egy részét a bőr felszínére húzza, és egy nyílásra varrja a hasában. A bélvég a hulladékot egy sztómakészülékbe üríti, amely egy, a sztómához rögzített tasak. A sztómák általában kerekek, vörösek és nedvesek, és körülbelül 1 vagy 2 hüvelyk szélesek.

Sokan felváltva használják az „osztóma” és a „sztóma” kifejezéseket, de ezek jelentése kissé eltérő:

An sztóma a hasban lévő tényleges nyílásra utal.
A sztóma a bélnek az osztómiába varrt végére utal.

Az osztómiák lehetnek állandóak vagy ideiglenesek. Ha van egy szerve, amely tartósan károsodott, valószínűleg szüksége lesz egy véglegesre. Ha azonban a bél egy részének csak egy ideig meg kell gyógyulnia, akkor átmeneti sztóma lehet.

Mik a különböző típusok?

A sztóma többféle típusa létezik, a létrehozásukhoz használt eljárástól függően:

Kolosztómia. A vastagbél egy részével sztómát hoznak létre, amelyet vastagbélnek is neveznek, hogy megkerülje a végbelet. Egyes esetekben előfordulhat, hogy eltávolítják a vastagbél alsó részét, ami végleges sztómához vezethet. A kolosztómia átmeneti is lehet, ha a vastagbélnek csak meg kell gyógyulnia. Kolosztómiára lehet szüksége, ha vastag- vagy végbélrákja, vastagbélsérülése vagy elzáródása van a vastagbélben.
Urostomia. Orvosa tasakot készít a vékonybeléből. Összekötik az uretereket ehhez a tasakhoz, így a vizelet a testen kívülre tud ürülni anélkül, hogy áthaladna a hólyagján. Szükség lehet urostomiára, ha a hólyagja beteg vagy sérült.
Ileostomia. A vékonybél segítségével sztóma jön létre, így a hulladék megkerülheti a vastag- és végbelet. Ez az átmeneti sztóma leggyakoribb típusa, de lehetnek tartósak is. Szükség lehet ileostomiára, ha Crohn-betegsége, fekélyes vastagbélgyulladása vagy bélrákja van.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú sztómája van, orvosa valószínűleg a következő két módszer egyikét fogja használni a sztóma létrehozásához:

Vége az osztómiának. A bél vágott végét áthúzzák az osztómián, és a nyíláshoz varrják.
Hurok sztóma. A nyíláson keresztül bélhurkot húzunk. Ezután a hurkot levágják, és mindkét végét az osztómiához rögzítik. Az egyik sztómanyílás a nyálka számára, míg a másik a széklet számára.

Mi várható

A sztóma létrehozására irányuló sztómaműtét előtt általános érzéstelenítés alá kell helyezni. Kezelőorvosa a sztóma létrehozása előtt eltávolítja a belek minden beteg vagy sérült részét.

A műtét után utasításokat kap a sztóma és a sztómakészülék gondozására vonatkozóan. Miután elhagyta a kórházat, néhány napig pihennie kell, és néhány hétig kerülnie kell az erőteljes tevékenységeket. Kezelőorvosa azt is tanácsolhatja Önnek, hogy kövesse az alacsony rosttartalmú étrendet az első néhány hónapban, amíg teste alkalmazkodik.

A műtét utáni első hetekben észreveheti, hogy sok gáz van, ami nagyon normális. A sztómája is zsugorodhat az első néhány hónapban, ami szintén normális, és a gyógyulási folyamat része.

A legtöbb ember a műtét után hat-nyolc héttel térhet vissza dolgozni.

Milyen ellátásról van szó?

A sztómakészülék tartalmaz egy tasakot, amelybe a sztóma lefolyik. A táska típusától függően három-hét naponként cserélnie kell. Amikor kicseréli a tasakot, meleg vízzel tisztítsa meg a sztóma körüli bőrt, és hagyja teljesen megszáradni. Nem kell szappant használnia, de ha igen, győződjön meg róla, hogy nagyon enyhe és illatmentes, mint pl. ezt. Amíg a tasakot eltávolítja, keresse az irritáció jeleit, a vért vagy a sztóma méretének és színének változását. Hívja orvosát, ha ezek közül bármelyiket észleli. Bár bizonyos változások normálisak a sztóma gyógyulásakor, a legjobb, ha biztonságban vagyunk, és konzultálunk orvosával.

Amellett, hogy néhány naponta cseréli a tasakot, naponta többször is ki kell ürítenie a tasakot. A szivárgás elkerülése érdekében próbálja meg kiüríteni, amikor körülbelül egyharmada megtelt.

Amint felépül, elkezdheti visszavezetni a különböző ételeket az étrendjébe. Próbálja ezt lassan csinálni, hogy észrevehesse, ha nehezen emészt meg egy bizonyos ételt. Ne feledje, hogy problémákba ütközhet bizonyos ételek emésztésével, amelyeket korábban evett. Figyelemmel kísérheti a tasakban lévő hulladék konzisztenciáját és mennyiségét is, hogy ellenőrizze a kiszáradás vagy egyéb problémák jeleit.

Győződjön meg arról, hogy teljesen tisztában van a sztóma gondozásával, mielőtt elhagyja a kórházat. Orvosának teljes körű utasításokat kell adnia, amelyeket haza is vihet.

Visszafordítható?

Az alapállapottól függően a sztóma lehet állandó vagy átmeneti. Ha a belei vagy a hólyagja nem károsodott tartósan, és csak szünetre van szüksége, a sztóma reverzibilis lehet. Orvosának meg kell tudnia mondani a műtét előtt, hogy a sztómája maradandó lesz-e. Ha a sztómája átmeneti, a műtétet általában az eredeti műtét után három hónappal vagy egy évvel kell megfordítani. Ez időt ad a szerveinek a gyógyulásra.

A sztóma megfordításához elegendő mennyiségű bélnek kell maradnia ahhoz, hogy a végek egymáshoz tapadjanak. A reverzális műtét során orvosa újra összekapcsolja a belek végeit, és lezárja a sztómanyílást. Eltarthat egy ideig, amíg a bélrendszer újra normálisan működik.

Vannak-e komplikációk?

Bár a sztómák viszonylag gyakori és biztonságos műtét, vannak lehetséges szövődmények. Ezek tartalmazzák:

Bőr irritáció. Ez egy gyakori probléma, amelyet az osztómiás készüléken lévő ragasztó okoz. Próbáljon meg másik készüléket használni, vagy változtassa meg a használt ragasztót.
Kiszáradás. Ha sok hulladék távozik a sztómán keresztül, az kiszáradáshoz vezethet. A legtöbb esetben több folyadék ivásával újrahidratálhatja magát, de súlyos esetekben kórházi kezelésre is szükség lehet. A magas cukor-, só- és zsírtartalmú ételek kerülése csökkentheti a kiszáradás kockázatát.
Szivárgás. Ha a sztómakészülék nem illeszkedik megfelelően, szivároghat. Ha ez megtörténik, valószínűleg egy új készülékre van szüksége, amely jobban illeszkedik.
Bélelzáródás. Ha az ételt nem rágják meg vagy nem emésztik fel megfelelően, az elzáródást okozhat a belekben. Az elzáródás tünetei közé tartoznak a görcsök, a gyomorfájdalom és a hulladék mennyiségének hirtelen csökkenése. Hívja orvosát, ha az elzáródás bármely tünetét észleli. Bár önmagában is megszűnhet, egyes elzáródások további kezelést igényelnek.
Visszahúzás. Előfordulhat, hogy a sztómája befelé mozdul, általában súlygyarapodás, hegszövet vagy nem megfelelő elhelyezés miatt. A visszahúzás megnehezíti a készülék csatlakoztatását, és irritációt és szivárgást is okozhat. A készülékhez tartozó kiegészítő termékek segíthetnek, de súlyos esetekben új sztómára lehet szükség.
Parasztomális sérv. Ez egy gyakori szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a bél elkezd kifelé nyomódni a nyíláson keresztül. Ezek nagyon gyakoriak, és gyakran maguktól elmúlnak. Bizonyos esetekben azonban műtétre lehet szükség a helyreállításhoz.
Elhalás. A nekrózis a szövetek elhalására utal, amely akkor következik be, amikor a sztómához való véráramlás csökken vagy megszakad. Amikor ez megtörténik, általában a műtét utáni első néhány napon belül.

A sztómákkal kapcsolatos szövődmények többsége csekély, de néhány, különösen a nekrózis és a kiszáradás, orvosi sürgősségi esetekké válhat. Azonnal hívja orvosát, ha:

hánysz, és nem látsz hulladékot a táskádban
a sztóma körüli bőr kékre, lilára vagy nagyon sötétvörösre változik
szédülsz, szédülsz és mindig szomjas vagy

Sztómával élni

A sztóma nagy változást jelenthet az életben. Azonban szinte minden szokásos tevékenységét folytatnia kell, miután felépült az eljárásból. Inspirációért tekintsen vissza 2017 néhány legnépszerűbb sztómablogjára. Ne felejtse el megfelelően gondoskodni a sztómájáról, beleértve a tasak leürítését és cseréjét, ahányszor csak szükséges, és figyelemmel kíséri a változásokat.