Ha a vese visszafordíthatatlan károsodása megakadályozza, hogy azok megfelelően működjenek ahhoz, hogy kielégítsék a szervezet szükségleteit, orvosa kétoldalú veseműtétet javasolhat. Ez mindkét vese műtéti eltávolítása.
A nephrectomia egyetlen vese teljes vagy részleges eltávolítása. Akkor hajtják végre, ha a vese túlságosan károsodott ahhoz, hogy megfelelően működjön, vagy amikor vesét adományoz.
A vese teljes eltávolítását radikális vagy egyszerű nefrektómiának nevezik. A sérült vese egy részét eltávolító műtétet részleges nefrektómiának nevezik.
Ha mindkét vese súlyosan sérült, a részleges vagy egyszerű nefrektómia már nem lehetséges. Működő, önállóan működő vese nélkül a sebész mindkét vesét kétoldali nefrektómia útján eltávolítja.
Mindkét vese eltávolítása komoly műtét. Általában csak akkor történik, ha más kezelések nem működnek. Veseátültetésre van szükség donortól, vagy másfajta vesepótló kezelést igényel a műtét után.
Mi az a kétoldali nephrectomia?
A kétoldali nephrectomia mindkét vese teljes műtéti eltávolítása.
Akkor hajtják végre, ha a vesék túlságosan károsodtak ahhoz, hogy kielégítsék a szervezet szükségleteit, és egyik vese sem működik eléggé ahhoz, hogy további terhelést vegyen fel, ha a második vesét eltávolítják.
Kinek van szüksége kétoldali nephrectómiára?
Ellentétben az egyszerű nefrektómiával, amely nem igényel veseátültetést vagy nyomon követett veseterápiát, mindkét vese eltávolítása esetén kiegészítő vesetámogatás szükséges a túléléshez.
Ez a tényező, valamint a műtét összetettsége az oka annak, hogy a kétoldali nephrectómiát csak utolsó lehetőségként hajtják végre, amikor az összes többi kezelés már nem használható.
A kétoldali nephrectómiához vezető állapotok a következők:
- végstádiumú vesebetegség
- veserák
- veleszületett rendellenességek, amelyek születéskor jelentkező veseműködési zavarok
- ellenőrizhetetlen magas vérnyomás
- krónikus kezelésre rezisztens fertőzés
- súlyos policisztás vesebetegség (PKD)
Hogyan történik a kétoldali nephrectomia?
Sebésze kétoldali nefrektómiát végez laparoszkóposan vagy nyílt műtéten keresztül, amelyet klasszikus retroperitoneális műtétnek is neveznek.
A sebészcsapat általános érzéstelenítést fog alkalmazni, ami azt jelenti, hogy teljesen eszméletlen lesz. Az oxigént és az érzéstelenítőt a torkon keresztül a tüdejébe juttatják, hogy elaludjon.
A laparoszkópos beavatkozásokat a hasüregben kis bemetszésekkel végzik. Ez a technika adja a laparoszkópia „kulcslyuk-műtét” becenevét: A nyílások éppen elég nagyok ahhoz, hogy a sebész be tudja helyezni a világító laparoszkópot és a speciális sebészeti eszközöket.
A láthatóság javítása és a sebész számára munkaterület kialakítása érdekében a hasüreget szén-dioxiddal (CO2) fújják fel. Ez az ártalmatlan gáz a bemetszések lezárása előtt távozik. A maradék CO2 néhány nap múlva természetesen eloszlik a szervezetben.
Míg a laparoszkópia olyan előnyökkel jár, mint a gyorsabb műtéti idő és a műtét utáni jobb felépülés, az Ön egyéni körülményei indokolhatják a kétoldali nefrektómia nyílt műtétét.
A nyílt műtét nagy bemetszéssel jár a has középvonalában. A sebészeti eszközök nyitva tartják a bemetszést, hogy munkateret biztosítsanak és tiszta rálátást biztosítsanak az egész hasüregre.
Sokan, akiknek kétoldali nephrectómiája van, donorvesét is kapnak. Míg a donor vese laparoszkóposan helyezhető el, az eljárás bonyolult és összetett.
Sok sebész a nyitott műtétet választja, így nagyobb mértékű sebészeti hozzáférést és nyílt rálátást biztosít a teljes műtéti területre.
Mennyi ideig tart egy kétoldali nephrectomia?
A kétoldalú nephrectomia pontos időtartama számos tényezőtől függ, beleértve a vesekárosodáshoz vezető körülményeket, az általános egészségi állapotot és a vesepótlásra vonatkozó kezelési terveket.
A
A vesék eltávolítása után a donor veséjének behelyezése 4 órával vagy tovább növelheti a műtéti időt.
Hogyan készüljünk fel a kétoldali nefrektómiára?
A kétoldali nefrektómia előtti napok és hetek különféle előkészületeket foglalnak magukban. Orvosa különböző laboratóriumi vizsgálatokat végez, mint például:
- ultrahang
- vizeletvizsgálat
- ionogram, amely a vér ionszintjét méri
- vérvizsgálat a vesefunkció értékelésére
- véralvadás értékelése
- morfológia, amely mikroszkóp alatt szemléli sejtjei szerkezetét
Ezek a tesztek betekintést nyújtanak az Ön általános műtéti kockázatába és veséi állapotába.
A kétoldali nefrektómia előtti napon dialízisre lehet szükség. Ez az eljárás kiszűri a salakanyagokat a vérből. Leveszi a veserendszer terheinek egy részét, amíg műtéten esik át.
A műtét előtti napon a gondozó csapata speciális utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy mikor és mit ehet, a szükséges higiéniai eljárásokat, és hogyan módosíthatja a jelenleg szedett gyógyszereket.
Előfordulhat, hogy a beavatkozás után nem éri meg az otthoni ápolást vagy a szállítást, ezért tanácsos ezeket a terveket előre elkészíteni.
Általában ajánlott laza, kényelmes ruházat viselése a műtét napján.
Mire számíthat kétoldali nephrectomia után?
A műtét végeztével egy meleg, csendes helyen térhet magához, ahol a sebészcsapat szorosan figyelemmel kísérheti a vese egészségével kapcsolatos életfontosságú állapotait és funkcióit, például a vérnyomását.
A húgyúti katéter használata szabványos, hogy a húgyhólyagot közvetlenül a műtét után kiürítse. Ez megakadályozza a kellemetlen érzést és a veserendszerre nehezedő szükségtelen nyomást.
Gyakori a fájdalom a műtét helyén, különösen a műtét utáni első héten. Ha laparoszkópos beavatkozáson esett át, éles vagy nyilalló fájdalmat észlelhet a vállában és a mellkasában. Ez annak a mellékhatása lehet, hogy a maradék CO2 eloszlik, mielőtt eloszlik.
A legtöbben többnapos kórházi tartózkodásra számíthatnak. Gondozócsoportja biztosítani akarja, hogy a veserendszere megfelelően működjön, és hogy szervezete elfogadja az átültetett veséket, mielőtt hazamenne.
Alapján
Kórházi felépülési ideje alatt több dialízises eljárásra is sor kerülhet. Néhány ember számára a dialízis az élet rendszeres részévé válik.
Azok számára, akik veseátültetést kaptak, a dialízis addig szűri a vért, amíg az új vese működőképessé nem válik. Ez hetekig is eltarthat.
Mennyi ideig tart a felépülési folyamat kétoldali nephrectomia esetén?
A felépülési ideje függ az általános egészségi állapotától, az együttélő állapotoktól és attól, hogy a kórház elhagyása után milyen támogatáshoz férhet hozzá.
Míg a műtét utáni 6 hetes időszak után elkezdheti a rendszeres tevékenységeket, a teljes felépülés egy évig vagy tovább is tarthat.
A kétoldali nephrectomia lehetséges szövődményei
A kétoldali nephrectomia hosszadalmas, összetett eljárás. Ez szokásos sebészeti kockázatokkal jár, mint például:
- vérzés
- vérrögök
- fertőzés
- érzéstelenítő reakciók
- posztoperatív tüdőgyulladás
- halál
A vesék eltávolításával kapcsolatos szövődmények a következők:
- a környező szervek és szövetek károsodása
-
pneumothorax, vagy a mellüregben rekedt levegő
- veseelégtelenség
- bemetszéses sérv
-
urémia, a salakanyagok felhalmozódása a vérben
- elektrolit egyensúlyzavarok
- vérveszteség, ami transzfúzióhoz vezet
Kétoldali nephrectomia túlélési aránya
A kétoldali nephrectomia túlélési aránya több tényezőtől függ. Az Ön általános egészségi állapota, a vesekárosodás okai és a vesepótló kezelés sikere csak néhány olyan változó, amely befolyásolhatja az Ön élettartamát.
Maga a kétoldalú nephrectomia eljárás biztonságosabbá vált az évek során.
Frissebb statisztikák a
A lényeg
A kétoldali nefrektómia olyan sebészeti beavatkozás, amely mindkét vesét eltávolítja. Akkor hajtják végre, ha a vesék annyira károsodtak, hogy egyikük sem tud egyedül működni, ha a másikat eltávolítják.
Ha kétoldali nefrektómiája van, orvosa megbeszéli Önnel a vesepótló kezelést vagy a veseátültetést.
A kétoldali nephrectomia alacsony halálozási arányt mutat. Az Ön általános túlélési aránya olyan tényezőktől függ, mint a jelenlegi egészségi állapota, az alapbetegségi folyamatok és a veseterápiák sikere.
