Mire számíthat egy kétoldalú nephrectómia?

Ha a vese visszafordíthatatlan károsodása megakadályozza, hogy azok megfelelően működjenek ahhoz, hogy kielégítsék a szervezet szükségleteit, orvosa kétoldalú veseműtétet javasolhat. Ez mindkét vese műtéti eltávolítása.

A nephrectomia egyetlen vese teljes vagy részleges eltávolítása. Akkor hajtják végre, ha a vese túlságosan károsodott ahhoz, hogy megfelelően működjön, vagy amikor vesét adományoz.

A vese teljes eltávolítását radikális vagy egyszerű nefrektómiának nevezik. A sérült vese egy részét eltávolító műtétet részleges nefrektómiának nevezik.

Ha mindkét vese súlyosan sérült, a részleges vagy egyszerű nefrektómia már nem lehetséges. Működő, önállóan működő vese nélkül a sebész mindkét vesét kétoldali nefrektómia útján eltávolítja.

Mindkét vese eltávolítása komoly műtét. Általában csak akkor történik, ha más kezelések nem működnek. Veseátültetésre van szükség donortól, vagy másfajta vesepótló kezelést igényel a műtét után.

Mi az a kétoldali nephrectomia?

A kétoldali nephrectomia mindkét vese teljes műtéti eltávolítása.

Akkor hajtják végre, ha a vesék túlságosan károsodtak ahhoz, hogy kielégítsék a szervezet szükségleteit, és egyik vese sem működik eléggé ahhoz, hogy további terhelést vegyen fel, ha a második vesét eltávolítják.

Kinek van szüksége kétoldali nephrectómiára?

Ellentétben az egyszerű nefrektómiával, amely nem igényel veseátültetést vagy nyomon követett veseterápiát, mindkét vese eltávolítása esetén kiegészítő vesetámogatás szükséges a túléléshez.

Ez a tényező, valamint a műtét összetettsége az oka annak, hogy a kétoldali nephrectómiát csak utolsó lehetőségként hajtják végre, amikor az összes többi kezelés már nem használható.

A kétoldali nephrectómiához vezető állapotok a következők:

  • végstádiumú vesebetegség
  • veserák
  • veleszületett rendellenességek, amelyek születéskor jelentkező veseműködési zavarok
  • ellenőrizhetetlen magas vérnyomás
  • krónikus kezelésre rezisztens fertőzés
  • súlyos policisztás vesebetegség (PKD)

Hogyan történik a kétoldali nephrectomia?

Sebésze kétoldali nefrektómiát végez laparoszkóposan vagy nyílt műtéten keresztül, amelyet klasszikus retroperitoneális műtétnek is neveznek.

A sebészcsapat általános érzéstelenítést fog alkalmazni, ami azt jelenti, hogy teljesen eszméletlen lesz. Az oxigént és az érzéstelenítőt a torkon keresztül a tüdejébe juttatják, hogy elaludjon.

A laparoszkópos beavatkozásokat a hasüregben kis bemetszésekkel végzik. Ez a technika adja a laparoszkópia „kulcslyuk-műtét” becenevét: A nyílások éppen elég nagyok ahhoz, hogy a sebész be tudja helyezni a világító laparoszkópot és a speciális sebészeti eszközöket.

A láthatóság javítása és a sebész számára munkaterület kialakítása érdekében a hasüreget szén-dioxiddal (CO2) fújják fel. Ez az ártalmatlan gáz a bemetszések lezárása előtt távozik. A maradék CO2 néhány nap múlva természetesen eloszlik a szervezetben.

Míg a laparoszkópia olyan előnyökkel jár, mint a gyorsabb műtéti idő és a műtét utáni jobb felépülés, az Ön egyéni körülményei indokolhatják a kétoldali nefrektómia nyílt műtétét.

A nyílt műtét nagy bemetszéssel jár a has középvonalában. A sebészeti eszközök nyitva tartják a bemetszést, hogy munkateret biztosítsanak és tiszta rálátást biztosítsanak az egész hasüregre.

Sokan, akiknek kétoldali nephrectómiája van, donorvesét is kapnak. Míg a donor vese laparoszkóposan helyezhető el, az eljárás bonyolult és összetett.

Sok sebész a nyitott műtétet választja, így nagyobb mértékű sebészeti hozzáférést és nyílt rálátást biztosít a teljes műtéti területre.

Mennyi ideig tart egy kétoldali nephrectomia?

A kétoldalú nephrectomia pontos időtartama számos tényezőtől függ, beleértve a vesekárosodáshoz vezető körülményeket, az általános egészségi állapotot és a vesepótlásra vonatkozó kezelési terveket.

A 2020-as kutatási cikk hét kétoldali nephrectómiáról számoltak be nyílt módszerrel, és azt találták, hogy az eljárás 2,5 óra és 4 óra között volt, átlagosan 2 óra 10 perc.

A vesék eltávolítása után a donor veséjének behelyezése 4 órával vagy tovább növelheti a műtéti időt.

Hogyan készüljünk fel a kétoldali nefrektómiára?

A kétoldali nefrektómia előtti napok és hetek különféle előkészületeket foglalnak magukban. Orvosa különböző laboratóriumi vizsgálatokat végez, mint például:

  • ultrahang
  • vizeletvizsgálat
  • ionogram, amely a vér ionszintjét méri
  • vérvizsgálat a vesefunkció értékelésére
  • véralvadás értékelése
  • morfológia, amely mikroszkóp alatt szemléli sejtjei szerkezetét

Ezek a tesztek betekintést nyújtanak az Ön általános műtéti kockázatába és veséi állapotába.

A kétoldali nefrektómia előtti napon dialízisre lehet szükség. Ez az eljárás kiszűri a salakanyagokat a vérből. Leveszi a veserendszer terheinek egy részét, amíg műtéten esik át.

A műtét előtti napon a gondozó csapata speciális utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy mikor és mit ehet, a szükséges higiéniai eljárásokat, és hogyan módosíthatja a jelenleg szedett gyógyszereket.

Előfordulhat, hogy a beavatkozás után nem éri meg az otthoni ápolást vagy a szállítást, ezért tanácsos ezeket a terveket előre elkészíteni.

Általában ajánlott laza, kényelmes ruházat viselése a műtét napján.

Mire számíthat kétoldali nephrectomia után?

A műtét végeztével egy meleg, csendes helyen térhet magához, ahol a sebészcsapat szorosan figyelemmel kísérheti a vese egészségével kapcsolatos életfontosságú állapotait és funkcióit, például a vérnyomását.

A húgyúti katéter használata szabványos, hogy a húgyhólyagot közvetlenül a műtét után kiürítse. Ez megakadályozza a kellemetlen érzést és a veserendszerre nehezedő szükségtelen nyomást.

Gyakori a fájdalom a műtét helyén, különösen a műtét utáni első héten. Ha laparoszkópos beavatkozáson esett át, éles vagy nyilalló fájdalmat észlelhet a vállában és a mellkasában. Ez annak a mellékhatása lehet, hogy a maradék CO2 eloszlik, mielőtt eloszlik.

A legtöbben többnapos kórházi tartózkodásra számíthatnak. Gondozócsoportja biztosítani akarja, hogy a veserendszere megfelelően működjön, és hogy szervezete elfogadja az átültetett veséket, mielőtt hazamenne.

Alapján egyközpontú retrospektív tanulmány 2021-től 142 vizsgált emberből a kétoldali nephrectomia utáni átlagos kórházi tartózkodás 8 nap volt.

Kórházi felépülési ideje alatt több dialízises eljárásra is sor kerülhet. Néhány ember számára a dialízis az élet rendszeres részévé válik.

Azok számára, akik veseátültetést kaptak, a dialízis addig szűri a vért, amíg az új vese működőképessé nem válik. Ez hetekig is eltarthat.

Mennyi ideig tart a felépülési folyamat kétoldali nephrectomia esetén?

A felépülési ideje függ az általános egészségi állapotától, az együttélő állapotoktól és attól, hogy a kórház elhagyása után milyen támogatáshoz férhet hozzá.

Míg a műtét utáni 6 hetes időszak után elkezdheti a rendszeres tevékenységeket, a teljes felépülés egy évig vagy tovább is tarthat.

A kétoldali nephrectomia lehetséges szövődményei

A kétoldali nephrectomia hosszadalmas, összetett eljárás. Ez szokásos sebészeti kockázatokkal jár, mint például:

  • vérzés
  • vérrögök
  • fertőzés
  • érzéstelenítő reakciók
  • posztoperatív tüdőgyulladás
  • halál

A vesék eltávolításával kapcsolatos szövődmények a következők:

  • a környező szervek és szövetek károsodása
  • pneumothorax, vagy a mellüregben rekedt levegő

  • veseelégtelenség
  • bemetszéses sérv
  • urémia, a salakanyagok felhalmozódása a vérben

  • elektrolit egyensúlyzavarok
  • vérveszteség, ami transzfúzióhoz vezet

Kétoldali nephrectomia túlélési aránya

A kétoldali nephrectomia túlélési aránya több tényezőtől függ. Az Ön általános egészségi állapota, a vesekárosodás okai és a vesepótló kezelés sikere csak néhány olyan változó, amely befolyásolhatja az Ön élettartamát.

Maga a kétoldalú nephrectomia eljárás biztonságosabbá vált az évek során. 1978-bana műtét utáni teljes halálozási arány 3,6% volt az 50 év alattiak és 11,1% az 50 év felettiek esetében.

Frissebb statisztikák a 2017-es tanulmány 0,5%-os átlagos 30 napos halálozási rátát talált több típusú nephrectomia műtét esetén.

A lényeg

A kétoldali nefrektómia olyan sebészeti beavatkozás, amely mindkét vesét eltávolítja. Akkor hajtják végre, ha a vesék annyira károsodtak, hogy egyikük sem tud egyedül működni, ha a másikat eltávolítják.

Ha kétoldali nefrektómiája van, orvosa megbeszéli Önnel a vesepótló kezelést vagy a veseátültetést.

A kétoldali nephrectomia alacsony halálozási arányt mutat. Az Ön általános túlélési aránya olyan tényezőktől függ, mint a jelenlegi egészségi állapota, az alapbetegségi folyamatok és a veseterápiák sikere.

Kapcsolódó cikkek

Discussion about this post