Áttekintés
Mi az a Mohs műtét?
A Mohs mikrografikus műtét a bőrrák eltávolítására szolgáló módszer. Az eljárást Frederic E. Mohs, MD dolgozta ki az 1930-as években, és azóta finomították.
Milyen típusú bőrrákokat távolítanak el Mohs-műtéttel?
A Mohs-eljárást leggyakrabban bazális sejtes és laphámsejtes karcinómák – a bőrrák két leggyakoribb formája – kezelésére használják. Azonban más, ritkább, agresszív bőr- és lágyrészrák esetében is használható. A Mohs műtét különösen hasznos:
- Bőrrák a létfontosságú funkcionális vagy kozmetikai szempontból fontos területek közelében, mint például a szemhéj, az orr, a fül, az ajkak, a homlok, a fejbőr, az ujjak vagy a nemi szervek környékén.
- 2 cm-es (körülbelül 1 hüvelyk) vagy nagyobb bőrrák az arcon kívül bármely területen.
- Bőrrák nem egyértelműen meghatározott határokkal.
- Bőrrákok, amelyekben más kezelések kudarcot vallottak (azaz a rák a kezelés után kiújul).
- Bőrrák azokon a területeken, ahol már jelen van hegszövet.
Az eljárás részletei
Mik az eljárás lépései?
A Mohs-eljárás a rákos sejteket tartalmazó bőr rétegről rétegre történő eltávolítását foglalja magában. Íme az eljárás tipikus lépései:
- A rákos sejtek körüli bőrt befecskendezett érzéstelenítővel zsibbadják.
- A daganat minden látható, kidomborodó területét először eltávolítják.
- Vékony szövetréteget távolítanak el az érintett helyről, megkísérelve a lehető legtöbb egészséges, normál bőr megőrzését.
- A szövetet úgy jelölik meg, hogy azonosítsa a jobb, bal, felső és alsó szövetet, ami a páciens térképén is meg van jelölve.
- Az eltávolított szövetet azonnal lefagyasztják, felvágják és megfestik az orvosi rendelőben. Ez a folyamat körülbelül egy órát vesz igénybe, de ez az idő esetenként változik.
- Az eltávolított szövetréteg teljes alsó és külső szélét mikroszkóp alatt megvizsgálja a Mohs-sebész.
- Ha rákos sejteket látnak a mikroszkóp alatt, akkor azonosítják a helyét (a jelölések és a térkép alapján), és csak a rákos sejtek helyéről távolítanak el egy további vékony szövetréteget.
- A mikroszkópos vizsgálat és a további szövetrétegek eltávolítása mindaddig folytatódik, amíg a mikroszkóp alatt már nem látnak rákos sejteket.
Mivel a Mohs-sebészeti technika csak azon a területen távolítja el a beteg szövetet, ahol az található, a környező normál szövetek nagyobb része megmenthető. A Mohs-technika másik előnye, hogy a mikroszkópos vizsgálat és eltávolítás módszere a bőrrákot egészen a gyökeréig feltárja, lehetővé téve a rák teljes eltávolítását.
Kockázatok/előnyök
Mennyire sikeres a Mohs műtét?
A Mohs-mikroszkópos sebészet gyógyulási aránya a legmagasabb a bazálissejtes és laphámsejtes bőrrákok kezelései közül. Az American College of Mohs Surgery (ACMS) szerint a gyógyulási arány meghaladja a 99 százalékot az új bőrrákok és a 95 százalékot a visszatérő bőrrákok esetében.
Vannak kockázatok a Mohs műtéttel kapcsolatban?
A Mohs-műtéttel összefüggő szövődmények nagyon alacsonyak; a kockázatok azonban mindenkinél egyediek. Kérjük, beszélje meg speciális egészségügyi problémáit és a Mohs-eljárással kapcsolatos aggályait sebészével. Az alábbiakban felsoroljuk a Mohs-műtéttel kapcsolatos szokásos kockázatokat:
-
Hegképződés a daganat eltávolításának helyén.
- A vártnál nagyobb seb a bőrrák eltávolításakor keletkezett.
- Gyenge sebgyógyulás, amelynek oka lehet a beteg alapbetegsége vagy a sebjavítási módszer kudarca.
- Túlzott vérzés a sebből, ami befolyásolhatja a sebgyógyulást és/vagy több rendelői látogatás szükségességét eredményezheti.
- Fertőzővé váló seb (nem gyakori előfordulás, steril technikával minimálisra csökkenthető).
- Az idegfunkció (izom vagy érzés) elvesztése, ha egy daganat behatol egy idegbe, ami lehet átmeneti vagy állandó.
- A daganat újranövekedése eltávolítás után (gyakoribb a korábban kezelt daganatok és nagy, régóta fennálló daganatok esetén).
- Kozmetikai vagy funkcionális deformitások, ha a daganat olyan fontos struktúrák közelében vagy rajta van, mint a szem, szemhéj, orr, fül, ajkak, homlok, fejbőr, ujjak vagy nemi szervek.
Helyreállítás és Outlook
Szükségem lesz a keletkezett seb rekonstrukciójára?
A bőrrák teljes eltávolítása után a sebész megbeszéli a keletkezett seb kezelésének legjobb módszerét. A választási lehetőségek a következők:
- Hagyja, hogy a seb magától begyógyuljon.
- A seb öltéssel történő lezárása.
- A seb lezárása bőrlebenyvel vagy grafttal (szövet kölcsönzése a környező bőrről).
- A fent felsorolt megközelítések kombinációja.
- Egy másik, egyedi képességekkel rendelkező sebész szakember bevonása (általában a vártnál nagyobb daganatra van fenntartva).
Erőforrások
American College of Mohs Surgery (Videó) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post