Pajzsmirigygyulladás: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladása-egy kicsi, pillangó alakú szerv, amely a nyak alján helyezkedik el. A pajzsmirigy kritikus szerepet játszik metabolizmusunk szabályozásában olyan hormonok előállításával, mint a tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3). Amikor a pajzsmirigyben gyulladás következik be, akkor ez a hormonok túltermeléséhez vagy alsó termeléséhez vezethet, különféle egészségügyi problémákat okozva. Ebben a cikkben elmagyarázzuk a pajzsmirigygyulladás különféle típusait, okait, tüneteit, diagnosztikai folyamatait és kezelési lehetőségeit.

Pajzsmirigygyulladás típusai

Az orvosok a pajzsmirigygyulladást több típusba sorolják, a betegség okától és lefolyásától függően. A pajzsmirigygyulladás leggyakoribb típusai a következők:

Hashimoto pajzsmirigygyulladás

Ez az autoimmun állapot akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a pajzsmirigyszövetét. Az idő múlásával ez a támadás krónikus gyulladáshoz és progresszív károsodásokhoz vezet, amelyek gyakran hypothyreosishoz vezetnek (alacsony pajzsmirigyhormonszint). A Hashimoto pajzsmirigygyulladás a hypothyreosis leggyakoribb oka a fejlett országokban.

Szubakut pajzsmirigygyulladás

Ez a fájdalmas állapot, amelyet De Quervain pajzsmirigygyulladásának is neveznek, általában vírusfertőzést követnek. Gyulladást okoz, amely pajzsmirigyhormonok szivárgásához vezet, és ideiglenesen növeli a pajzsmirigyhormonszintet a vérben. Néhány hét elteltével a hormonszint a normál alá eshet, mielőtt visszatérne az egyensúlyba.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás néhány nőnél a szülés utáni első évben alakul ki. Ez egy autoimmun reakció, amely a hyperthyreosis tüneteivel és a későbbi hypothyreosisra való áttéréssel kezdődik. A legtöbb esetben a pajzsmirigyfunkció végül visszatér a normál állapotba, de néhány nőnek állandó hypothyreosis alakul ki.

Csendes (fájdalommentes) pajzsmirigygyulladás

Ez a típus hasonlít a szülés utáni pajzsmirigygyulladásra, de olyan embereknél fordul elő, akik nem terhesek. Általában autoimmun eredetű, és enyhe tüneteket okozhat, vagy egyáltalán nem. Mint a szülés utáni pajzsmirigygyulladás, a csendes pajzsmirigygyulladás a hyperthyreosis és a hypothyreosis fázisain keresztül haladhat.

Akut (fertőző) pajzsmirigygyulladás

Ez a ritka állapot a pajzsmirigy bakteriális fertőzéséből származik. Hirtelen nyaki fájdalom, duzzanat és láz alakulhat ki. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást és antibiotikumkezelést igényel.

Gyógyszer-indukált pajzsmirigygyulladás

Bizonyos gyógyszerek, például az amiodaron, az interferon-alfa vagy a lítium, pajzsmirigygyulladást okozhatnak. A gyógyszer-indukált pajzsmirigygyulladás hiperthyreosisként vagy hypothyreosisként jelentkezhet.

Pajzsmirigygyulladás okai

A pajzsmirigygyulladás több okból is előfordulhat:

• Autoimmun támadás: Az olyan állapotok, mint például a Hashimoto -kór vagy a csendes pajzsmirigygyulladás, magában foglalja az immunrendszert, amely megtámadja a saját pajzsmirigy sejtjeit.
• Vírusfertőzés: A felső légúti fertőzés szubakut pajzsmirigygyulladást válthat ki.
• Terhesség: A hormonális és immunváltozások szülés utáni pajzsmirigygyulladást okozhatnak.
• Bakteriális fertőzés: Bár ritka, a bakteriális fertőzés akut pajzsmirigygyulladáshoz vezethet.
• Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek megváltoztatják az immunválaszokat, vagy közvetlenül károsítják a pajzsmirigyszövetet.

A kockázata növekszik, ha személyes vagy családi kórtörténeted van autoimmun betegségekkel, nők, vagy nemrégiben szültek.

Pajzsmirigygyulladás tünetei

A pajzsmirigygyulladás tünetei a gyulladás stádiumától és a pajzsmirigyhormon szintjétől függnek a vérben.

Hyperthyreoid fázis

Ebben a szakaszban a gyulladt pajzsmirigyszövet felesleges hormont enged a véráramba. Tapasztalhatja ezeket a tüneteket:

• Gyors szívverés vagy szívdobogás
• Fogyás a normál étvágy ellenére
• Idegesség
• Hő intolerancia és izzadás
• Remegés
• Fáradtság vagy izomgyengeség
• Menstruációs változások

Ez a hyperthyroid fázis általában 2-3 hétig tart.

Hypothyreoid fázis

Miután a pajzsmirigy felszabadította tárolt hormonjait, a termelés lelassulhat. Ez a probléma ezekhez a tünetekhez vezethet:

• Fáradtság és lassúság
• Súlygyarapodás
• A hidegre érzékenység
• Székrekedés
• Száraz bőr
• Depresszió
• Hajvékonyság vagy hajhullás
• Memóriaproblémák
• Lassított pulzusszám

Ez a hypothyroid fázis 2-3 hónapig tarthat, és egyes esetekben állandóvá válhat.

A nyaki tünetek

Ha a pajzsmirigy duzzadt, akkor érezheti:

• Fájdalom a nyaka elején
• Az állkapocs vagy a fül sugárzását sugárzó fájdalom
• Teljesség vagy szorosság érzése a torkában
• A nyelés nehézsége

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a pajzsmirigygyulladást

A pajzsmirigygyulladás diagnosztizálására orvosának kórtörténetével és fizikai vizsgálatával kezdődik. Ha a tünetei vagy vérvizsgálatai pajzsmirigy diszfunkcióját javasolják, a további tesztelés magában foglalhatja:

Vérvizsgálat

Az orvosok megmérik a következőket:

• TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon): Ez a hormon vezérli a pajzsmirigyet. Az alacsony TSH -szint a hyperthyreosisra utal; A magas TSH szint a hypothyreosisot jelzi.
• Ingyenes T4 és T3: Ezek a hormonok tükrözik a pajzsmirigy kimenetét.
• A pajzsmirigy antitestek: Az anti-TPO vagy anti-tiroglobulin antitestek megnövekedett szintje a pajzsmirigygyulladás autoimmun formájára utal.

Képalkotó tesztek

• A pajzsmirigy ultrahangja: Ez a teszt képes felismerni a mirigy méretét, textúráját és csomókat.
• Radioaktív jódfelvétel (RAIU): Ez a szkennelési technika megmutatja, hogy a pajzsmirigy jód mennyi jódja van. Az alacsony felvétel azt sugallja, hogy a pajzsmirigygyulladás (szemben a Graves -betegséggel, amely magas felvételt mutat).

Finom tündér törés

Ritka esetekben, különösen akkor, ha orvosa akut bakteriális pajzsmirigygyulladást vagy pajzsmirigycsomót gyanít, egy kis szövetmintát vehetnek elemzésre.

Pajzsmirigygyulladás kezelése

A kezelés a pajzsmirigygyulladás típusától és a hormonszinttől függ.

Hashimoto pajzsmirigygyulladás

Szüksége lesz hosszú távú pajzsmirigyhormonpótlásra levotiroxinnal a hormonszint normalizálásához és a hypothyreosis tüneteinek enyhítéséhez. Az orvosok figyelemmel kísérik a TSH -t, és idővel beállítják az adagot.

Szubakut és csendes pajzsmirigygyulladás

Az ilyen típusú pajzsmirigygyulladás általában önmagában oldódik meg. A hyperthyroid szakaszban az orvosok felírhatják ezeket a gyógyszereket:

• Béta -blokkolók, például propranolol a szívdobogás és a remegés ellenőrzésére
• Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) a nyaki fájdalom enyhítésére

Ha a tünetek súlyos, a kortikoszteroid gyógyszerek, például a prednizon használhatók a gyulladás csökkentésére.

Amikor a hypothyroid fázis megkezdődik, az ideiglenes levotiroxin segíthet enyhíteni a tüneteket, amíg a pajzsmirigy működése helyre nem áll.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás

Ez a feltétel a csendes pajzsmirigygyulladáshoz hasonló kurzust követheti. Orvosa figyelemmel kíséri a hormonszintet, és ha a tünetek zavaróak vagy meghosszabbodnak, orvosa ideiglenes hormonpótlásra utalhat.

Akut pajzsmirigygyulladás

Ehhez az állapotnak antibiotikumok szükségesek a fertőzés és néha műtéti vízelvezetés kezelésére, ha egy tályog alakul ki. Szüksége lehet kórházi ápolásra is.

Gyógyszer-indukált pajzsmirigygyulladás

Ha lehetséges, orvosa leállíthatja a gyógyszert, amely oka, és szükség szerint kezelheti a hyperthyreosis vagy a hypothyreosis tüneteit.

Hosszú távú kilátások

A pajzsmirigygyulladás legtöbb esete 3-4 hónapon belül feloldódik, de néhány embernek állandó hypothyreosis alakul ki, és egész életen át tartó kezelést igényel. Rendszeres megfigyeléssel és megfelelő ellátással hatékonyan kezelheti ezt a pajzsmirigy állapotát, és megakadályozhatja a szövődményeket.