Mi az a paroxizmális pitvari tachycardia?
A paroxizmális pitvari tachycardia az aritmia vagy szabálytalan szívverés egy fajtája. A paroxizmális azt jelenti, hogy az aritmia epizódja hirtelen kezdődik és ér véget. A pitvar azt jelenti, hogy a szívritmuszavar a szív felső kamráiban (pitvari) kezdődik. A tachycardia azt jelenti, hogy a szív rendellenesen gyorsan ver. A paroxizmális pitvari tachycardia (PAT) paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT) néven is ismert.
A pitvarban kezdődő tachycardia egyéb típusai a következők:
- pitvarfibrilláció
- pitvarlebegés
- Wolff-Parkinson-White szindróma
A PAT hatására a felnőtt szívverése 60 és 100 ütés/perc közötti értékről 130 és 230 ütés/perc közé emelkedhet. A csecsemők és gyermekek szívfrekvenciája általában magasabb, mint a felnőtteké – 100 és 130 ütés/perc között. Ha egy csecsemőnek vagy gyermeknek PAT-ja van, pulzusa nagyobb lesz, mint 220 bpm. A PAT a tachycardia leggyakoribb formája csecsemőknél és gyermekeknél.
A legtöbb esetben ez az állapot nem életveszélyes, de kellemetlen lehet. Ritka esetekben egyes Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél gyors szívverés alakulhat ki, ami életveszélyes.
Mik a PAT okai?
A PAT akkor fordul elő, amikor a szív pitvarában induló elektromos jelek szabálytalanul tüzelnek. Ez befolyásolja a szinoatriális csomópontból, amely a szív természetes pacemakere, továbbított elektromos jeleket. A pulzusod felgyorsul. Ez megakadályozza, hogy szívének elegendő ideje legyen vérrel megtelni, mielőtt vért pumpálna a test többi részébe. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy szervezete nem kap elegendő vért vagy oxigént.
Kit fenyeget a PAT?
A nőknél nagyobb a PAT kockázata, mint a férfiaknál. Érzelmi egészsége befolyásolhatja a PAT kockázatát is.
Ha fizikailag kimerült vagy szorong, nagy a kockázata ennek az állapotnak. A PAT kockázata akkor is nő, ha túlzott mennyiségű koffeint vagy alkoholt fogyaszt naponta.
Egyéb szívproblémák, például szívroham vagy mitrális billentyű betegség kórtörténetében, növelheti a kockázatát. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél nagy a PAT kockázata.
Mik a PAT tünetei?
Néhány ember nem tapasztalja a PAT tüneteit, míg mások észrevehetik:
- könnyedség
- szédülés
-
szívdobogásérzés vagy megnövekedett pulzusszám
- angina vagy mellkasi fájdalom
- légszomj
Ritka esetekben a PAT a következőket okozhatja:
- szívroham
- eszméletlenség
Hogyan diagnosztizálható a PAT?
Orvosa elektrokardiogramot (EKG) javasolhat a PAT diagnosztizálására. Az EKG méri a szív elektromos aktivitását. Orvosa megkéri, hogy feküdjön le, majd néhány elektródát rögzít a mellkasára, a karjára és a lábára. Egyedül kell maradnia, és néhány másodpercig vissza kell tartania a lélegzetét. Fontos, hogy nyugodt és nyugodt maradj. Még egy kis mozgás is befolyásolhatja az eredményt.
A mellkason, a karokon és a lábakon lévő elektródák olyan vezetékekhez kapcsolódnak, amelyek a szív elektromos tevékenységét egy géphez küldik, amely hullámvonalak sorozataként nyomtatja ki őket. Kezelőorvosa megvizsgálja ezeket az adatokat annak megállapítására, hogy szívfrekvenciája magasabb-e a normálisnál, vagy szabálytalan-e a ritmusa.
Ezen a teszten enyhe testmozgás közben is áteshet, hogy mérje a stressz hatására bekövetkező változásokat a szívében. Lehet, hogy kezelőorvosa meg akarja mérni a vérnyomását.
Nehéz lehet elkapni a PAT-epizódot, ezért kezelőorvosa Holter monitort is szeretne viselni. Kezelőorvosa két vagy három elektródát helyez a mellkasára, például az EKG-t. A készüléket 24-48 órán keresztül (vagy tovább) viselni fogja, amíg szokásos napi tevékenységét végzi, majd vissza kell adnia orvosának. A készülék rögzíti a viselése közben fellépő gyors szívveréseket.
Bővebben: Elektrokardiogram »
Melyek a PAT kezelési módjai?
A legtöbb PAT-ban szenvedő ember állapota miatt nem igényel kezelést. Kezelőorvosa kezelést vagy gyógyszeres kezelést javasolhat, ha epizódjai gyakran jelentkeznek, vagy jelentős ideig tartanak.
A vagus manőverek lassítják a pulzusszámot a vagus ideg stimulálásával. Kezelőorvosa javasolhatja a következő vagális manőverek valamelyikét a PAT epizódja során:
- carotis sinus masszázs, vagy enyhe nyomást gyakorol a nyakára, ahol a nyaki artéria elágazik
- enyhe nyomást gyakorolva a csukott szemhéjra
- valsalva manőver, vagy az orrlyukak összenyomása az orron keresztül történő kilégzés közben
- merülési reflex, vagy merítse arcát vagy testét hideg vízbe
Gyógyszerek
Ha gyakran tapasztal PAT-epizódokat, és a fent vázolt manőverek nem állítják vissza normális pulzusszámát, orvosa gyógyszert írhat fel. Ezek a gyógyszerek magukban foglalhatják a flekainidot (Tambocor) vagy a propafenont (Rythmol). Néhány formában kaphatók. Orvosa beadhat Önnek injekciót az irodájában, vagy olyan pirulát adhat be, amelyet a PAT epizódja során vehet be.
Életmódszerek
Orvosa javasolhatja, hogy csökkentse a koffein és az alkohol fogyasztását, és hagyja abba vagy csökkentse a dohányzást. Arról is gondoskodni akarnak majd, hogy sokat pihenjen.
Katéteres abláció
Ritka és szélsőséges esetekben kezelőorvosa katéteres ablációt javasolhat. Ez egy nem sebészeti eljárás, amely eltávolítja a szív azon területéről a szövetet, amely a megnövekedett pulzusszámot okozza.
Az eljárás során orvosa katétert helyez a kioldó területre. Rádiófrekvenciás energiát küldenek a katéteren keresztül, hogy elegendő hőt termeljenek a pontos kioldási terület elpusztításához.
Milyen szövődmények társulnak a PAT-hoz?
A PAT szövődményei a kórosan gyors szívverés gyakoriságától és időtartamától függően változnak. A szövődmények attól függően is változnak, hogy van-e mögöttes szívbetegsége.
Néhány PAT-ban szenvedő embernél fennáll a vérrögképződés veszélye, amely szívrohamot vagy szélütést okozhat. Ilyen esetekben az orvosok általában olyan gyógyszereket írnak fel, mint a dabigatrán (Pradaxa) vagy a warfarin (Coumadin). Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és csökkentik a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ritka esetekben a szövődmények közé tartozik a pangásos szívelégtelenség és a kardiomiopátia.
Hogyan akadályozhatom meg a PAT-t?
A PAT megelőzésének legjobb módja a dohányzás elkerülése, valamint az alkohol és a koffeintartalmú italok fogyasztásának korlátozása. Rendszeres testmozgás és sok pihenés is javasolt. Az egészséges táplálkozás és életmód fenntartása, valamint a testsúly egészséges tartományban tartása szintén jelentősen csökkentheti a PAT kockázatát.
Mik a hosszú távú kilátások?
A PAT nem életveszélyes állapot. A hirtelen felgyorsult szívverés időszakai inkább kellemetlenek, mint veszélyesek. A PAT-ban szenvedők kilátásai általában pozitívak.
Discussion about this post