Pericarditis: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A szívburokgyulladás (angolul: pericarditis) a szívet körülvevő vékony, zsákszerű szövet (pericardium) duzzanata és irritációja. A pericarditis gyakran éles mellkasi fájdalmat és néha egyéb tüneteket okoz. A mellkasi fájdalom akkor jelentkezik, amikor a szívburok irritált rétegei egymáshoz dörzsölődnek.

A pericarditis általában enyhe és kezelés nélkül elmúlik. A súlyosabb esetek kezelése gyógyszeres kezelést és ritkán műtétet is tartalmazhat. A korai diagnózis és kezelés segíthet csökkenteni a szívburokgyulladás hosszú távú szövődményeinek kockázatát.

A pericarditis tünetei

A mellkasi fájdalom a szívburokgyulladás leggyakoribb tünete. Általában éles vagy szúró fájdalmat érez. Néhány embernek azonban tompa, fájó vagy nyomásszerű mellkasi fájdalma van.

• A fájdalom általában a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán jelentkezik.
• A fájdalom átterjedhet a bal vállára és a nyakára.
• A fájdalom gyakran fokozódik, ha köhög, lefekszik vagy mély levegőt vesz.
• Felülve és előrehajolva jobban érzi magát.

A pericarditis egyéb jelei és tünetei lehetnek:

• Hasi duzzanat vagy lábduzzanat
• Köhögés
• Fáradtság vagy gyengeség érzése vagy rosszullét
• Alacsony fokú láz
• Dobogó vagy heves szívverés (szívdobogás)
• Légszomj fekvéskor

Az Ön konkrét tünetei a szívburokgyulladás típusától függenek. A szívburokgyulladást különböző kategóriákba sorolják a tünetek mintázata és a tünetek időtartama szerint.

• Az akut szívburokgyulladás hirtelen kezdődik, de nem tart tovább három hétnél. Jövőbeni epizódok is előfordulhatnak. Nehéz lehet különbséget tenni az akut szívburokgyulladás és a szívroham okozta fájdalom között.
• A visszatérő szívburokgyulladás körülbelül négy-hat héttel az akut pericarditis epizódja után fordul elő, és közben nincsenek tünetek.
• A szüntelen szívburokgyulladás körülbelül négy-hat hétig tart, de kevesebb mint három hónapig. A tünetek folyamatosak.
• A krónikus konstriktív pericarditis általában lassan fejlődik ki, és három hónapnál tovább tart.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a mellkasi fájdalom új tüneteit észleli.

A szívburokgyulladás számos tünete hasonló más szív- és tüdőbetegségek tüneteihez. Minél előbb értékelik, annál hamarabb kaphat megfelelő diagnózist és kezelést. Például, bár az akut mellkasi fájdalom oka lehet szívburokgyulladás, az eredeti ok szívinfarktus vagy a tüdő vérrög (tüdőembólia) lehetett.

A pericarditis okai

A pericarditis okát gyakran nehéz meghatározni. Néha az orvosok nem találják az okot (idiopátiás pericarditis).

A pericarditis okai a következők lehetnek:

• Szívinfarktus vagy szívműtét, amely pericarditist vagy késleltetett szívburokgyulladást válthat ki (Dressler-szindróma, más néven posztmiokardiális infarktus szindróma vagy posztkardiális sérülés szindróma)
• Fertőzés
• Szisztémás gyulladásos rendellenességek, beleértve a lupust és a rheumatoid arthritist
• Trauma, például a szív vagy a mellkas sérülése gépjármű vagy más baleset következtében
• Egyéb egészségügyi rendellenességek, beleértve a veseelégtelenséget, az AIDS-et, a tuberkulózist és a rákot

A pericarditis szövődményei

A pericarditis korai diagnózisa és kezelése általában csökkenti a hosszú távú szövődmények kockázatát. A pericarditis szövődményei a következők:

• Perikardiális folyadékgyülem (pericardial effusion). A perikarditisz általában a szív körüli folyadékkal jár, ami súlyosabb szövődményekhez vezethet.
• Krónikus konstriktív pericarditis. Egyes hosszú távú (krónikus) szívburokgyulladásban szenvedő betegeknél a szívburok tartós megvastagodása és hegesedése alakul ki, ami megakadályozza a szív megfelelő feltöltődését és kiürülését. Ez a szokatlan szövődmény gyakran a lábak és a has súlyos duzzadásához, valamint légszomjhoz vezet.
• Szívtamponád (cardiac tamponade). Ez az életveszélyes állapot akkor alakulhat ki, ha túl sok folyadék gyűlik össze a szívburokban. A felesleges folyadék nyomást gyakorol a szívre, és nem teszi lehetővé a megfelelő feltöltődést. Kevesebb vér távozik a szívből, ami drámai vérnyomásesést okoz. A szívtamponád sürgősségi ellátást igényel.

A pericarditis diagnózisa

Az orvos megvizsgálja Önt, és kérdéseket tesz fel a tüneteivel és a kórtörténetével kapcsolatban.

A vizsgálat során az orvos sztetoszkópot helyez a mellkasára, hogy hallgassa szívhangját. A szívburokgyulladás specifikus hangot okoz, amelyet perikardiális dörzsölésnek neveznek. Ez a zaj akkor fordul elő, amikor a szívet körülvevő tasak két rétege (pericardium) súrlódik egymáshoz.

A vérvizsgálatokat általában szívroham, gyulladás és fertőzés jeleinek ellenőrzésére végzik. A pericarditis diagnosztizálására használt egyéb vizsgálatok a következők:

• Elektrokardiogram (EKG). Az elektrokardiogram egy gyors és fájdalommentes teszt, amely rögzíti a szív elektromos jeleit. Ragadós foltok (elektródák) vezetékekkel csatlakoztatva a monitorhoz. Ezek az elektródák rögzítik azokat az elektromos jeleket, amelyek dobogtatják a szívét. A számítógép rögzíti az információkat, és hullámok formájában megjeleníti a monitoron vagy papíron.
• Mellkas röntgen. A mellkas röntgenfelvétele kimutathatja a szív méretének és alakjának változásait. A képeken megnagyobbodott szív látható, ha felesleges folyadék gyűlt össze a szívburokban.
• Echokardiogram. A hanghullámok (ultrahang) képet alkotnak a mozgó szívről. Kezelőorvosa ezt a tesztet használhatja annak megállapítására, hogy szíve mennyire pumpálja a vért, és hogy van-e folyadék felhalmozódása a szívburokban vagy sem.
• Szív számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A szív-CT-vizsgálatok röntgensugarakat használnak, hogy képeket készítsenek a szívről és a mellkasról. Ez a teszt használható megvastagodás keresésére, amely a konstriktív pericarditis jele lehet. Kezelőorvosa elrendelheti ezt a vizsgálatot, hogy kizárja a hirtelen fellépő mellkasi fájdalom egyéb okait, például vérrögképződést a tüdőben (tüdőembólia) vagy szakadást az aortában (aortic dissection).
• Szívmágneses rezonancia képalkotás (MRI). A szív MRI mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a szív keresztmetszeti képeinek létrehozására, amelyek feltárhatják a szívburok megvastagodását, gyulladását vagy egyéb elváltozásait.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Valószínűleg azzal kezdi, hogy felkeresi az elsődleges orvosát vagy a sürgősségi osztály orvosát. Ha időpont egyeztetés céljából telefonál, szívbetegségekben képzett orvoshoz (kardiológushoz) utalhatják.

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Mit tehet a felkészüléshez

• Írja le, hogy milyen tüneteket tapasztal, és mennyi ideig. Azt is vegye figyelembe, hogy voltak-e hasonló tünetei, amelyek a múltban jöttek és elmúltak.
• Készítsen listát kulcsfontosságú orvosi adatairól, beleértve a közelmúltban tapasztalt egyéb egészségügyi problémákat, valamint az Ön által szedett vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek nevét.
• Vigyen magával egy családtagot vagy egy barátot a találkozóra. Valaki, aki elkíséri, segíthet emlékezni arra, amit az orvos mondott.
• Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket fel szeretne tenni orvosának.

A pericarditis esetében néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tenni az orvosnak, a következők:

• Mi a tüneteim legvalószínűbb oka?
• Milyen tesztekre van szükségem? Kórházban kell maradnom a vizsgálatokhoz?
• Milyen kezelési módot ajánlotok?
• Mikor enyhülnek a tüneteim a kezelés után?
• Milyen mellékhatásai lehetnek az Ön által felírt gyógyszereknek?
• Fennáll a kockázata ennek a betegségnek a hosszú távú szövődményeinek?
• Szükségem lesz utóellenőrzésre a betegség miatt?
• Be kell tartanom bármilyen tevékenységi vagy étrendi korlátozást?

A fenti kérdéseken kívül ne habozzon feltenni további kérdéseket is, amelyek a találkozó során felmerülnek.

Mit fog kérdezni az orvos

Orvosa a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Leírnád a tüneteidet? Hol van a fájdalom? Milyen erős a fájdalom?
• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• Lassan vagy hirtelen jelentkeztek a tünetei?
• Voltak már hasonló tüneteid a múltban?
• Nehezen lélegzik?
• A testhelyzet megváltoztatása befolyásolja a fájdalmat?
• Volt mostanában megfázás vagy influenza? Mi a helyzet a lázzal?
• Lefogyott mostanában anélkül, hogy megpróbálta volna?
• Van olyan elsőfokú hozzátartozója – szülője, testvére vagy gyermeke –, akinek szívbetegsége van?
• Dohányzol?

A szívburokgyulladás kezelése

A pericarditis kezelése a tünetek okától és súlyosságától függ. Az enyhe szívburokgyulladás kezelés nélkül javulhat.

A szívburokgyulladás kezelésére használt gyógyszerek

Gyakran felírnak gyógyszereket a gyulladás és a duzzanat csökkentésére. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Fájdalomcsillapítók. A szívburokgyulladás fájdalma általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kezelhető, például aszpirinnel vagy ibuprofénnel (Advil, Motrin IB). Vényköteles fájdalomcsillapítók is használhatók.
• Kolchicin (Colcrys, Mitigare). Ez a gyógyszer csökkenti a gyulladást a szervezetben. Akut szívburokgyulladás kezelésére alkalmazzák, vagy ha tünetei hajlamosak visszatérni. Ne szedje ezt a gyógyszert, ha máj- vagy vesebetegsége van. A kolhicin más gyógyszereket is befolyásolhat. A kolhicin felírása előtt kezelőorvosa gondosan ellenőrizni fogja az Ön egészségi állapotát.
• Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok erős gyógyszerek a gyulladás kezelésére. Orvosa kortikoszteroidot, például prednizont írhat fel, ha tünetei más gyógyszerekkel nem enyhülnek, vagy ha a tünetek folyamatosan visszatérnek.

Ha a szívburokgyulladást bakteriális fertőzés okozza, akkor szükség esetén antibiotikumokkal és vízelvezetéssel kezelik.

Sebészet

Ha a szívburokgyulladás folyadék felhalmozódást okoz a szív körül, szükség lehet vízelvezetésre vagy műtétre. A kezelési módszerek a következők:

• Pericardiocentesis (pericardiocentesis). Ebben az eljárásban az orvos steril tűt vagy kis csövet (katétert) használ a felesleges folyadék eltávolítására és kiürítésére a szívburok üregéből. Az eljárás előtt zsibbadásgátló gyógyszert (helyi érzéstelenítőt) kap. Az orvos ultrahang és echokardiogram képekkel irányítja a tűt és a csövet a megfelelő helyre a testben. Ez a lefolyó több napig a helyén marad, amíg Ön kórházban van.
• Pericardiectomia (pericardiectomy). Ez a műtét eltávolítja a teljes szívburkot. Ezt a műtétet akkor lehet elvégezni, ha a szívet körülvevő tasak tartósan megmerevedett a konstriktív pericarditis miatt.

Életmód és házi gyógymódok

Enyhe szívburokgyulladás esetén csak nyugalomra és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra lehet szükség – az orvos irányítása mellett.

Amíg felépül, kerülje a megerőltető fizikai aktivitást és a versenysportot. Az ilyen tevékenység kiválthatja a pericarditis tüneteit. Kérdezze meg orvosát, mennyi ideig kell pihennie.