Retina betegségek: tünetek, diagnózis és kezelés

Áttekintés

A retina betegségei igen változatosak, de legtöbbjük vizuális tüneteket okoz. A retina betegségek a retina bármely részét érinthetik, amely vékony szövetréteg a szem belső hátsó falán.

A retina több millió fényérzékeny sejtet (rúd és kúp alakú) és más idegsejteket tartalmaz, amelyek vizuális információkat fogadnak és szerveznek. A retinája ezt az információt a látóidegen keresztül küldi az agynak, lehetővé téve, hogy lásson.

Vannak módszerek egyes retinabetegségek kezelésére. Állapotától függően a kezelés célja lehet a betegség leállítása vagy lassítása, valamint a látás megőrzése, javítása vagy helyreállítása. Ha nem kezelik, egyes retinabetegségek súlyos látásvesztést vagy vakságot okozhatnak.

A retina betegségek típusai

A retina gyakori betegségei a következők:

• Retina szakadás. A retina szakadása akkor fordul elő, amikor a szem közepén (üvegtest) lévő átlátszó, gélszerű anyag összezsugorodik, és elegendő tapadást okoz a szem hátsó részét (retina) bélelő vékony szövetrétegen ahhoz, hogy törést okozzon ebben a szövetben. Ez az állapot gyakran hirtelen fellépő tüneteket okoz, például lebegő foltokat és villogó fényt.
• Retina leválás. A retina leválását a retina alatti folyadék jelenléte határozza meg. Ez a probléma általában akkor fordul elő, amikor a folyadék áthalad a retina szakadásán, aminek következtében a retina eltávolodik az alatta lévő szövetrétegektől.
• Diabéteszes retinopátia. Ha cukorbeteg, a szeme hátsó részén található apró erek (kapillárisok) elromolhatnak, és folyadék szivároghat a retinába és az alá. Ez a folyamat a retina megduzzadását okozza, ami elhomályosíthatja vagy torzíthatja a látást. Vagy új, rendellenes hajszálerek alakulhatnak ki, amelyek eltörnek és véreznek. Ez a probléma a látását is rontja.
• Epiretinális membrán. Az epiretinális membrán egy finom szövetszerű heg vagy membrán, amely úgy néz ki, mint a ráncos celofán, amely a retina tetején fekszik. Ez a membrán felhúzza a retinát, ami torzítja a látást. Az objektumok homályosnak vagy görbültnek tűnhetnek.
• Makula lyuk. A makulalyuk egy kis hiba a retina közepén a szem hátsó részén (makula). Ez a lyuk a retina és az üvegtest közötti rendellenes tapadás következtében alakulhat ki, vagy a szem sérülését okozhatja.
• Macula degeneráció. A makuladegenerációban a retina közepe romlani kezd. Ez a folyamat olyan tüneteket okoz, mint például homályos központi látás vagy vakfolt a látómező közepén. Két típusa van: nedves makuladegeneráció és száraz makuladegeneráció. Sok embernek először száraz formája lesz, amely az egyik vagy mindkét szemében nedves formává alakulhat.
• Retinitis pigmentosa. A retinitis pigmentosa egy örökletes degeneratív betegség. Ez a betegség lassan érinti a retinát, és éjszakai és oldalsó látásvesztést okoz.

A retina betegségeinek tünetei

Sok retina betegségnek ugyanazok a tünetei. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• Lebegő foltokat vagy pókhálókat lát
• Homályos vagy torz látás (az egyenes vonalak hullámosnak tűnnek)
• Hibák az oldalsó látásban
• Elveszett látás

Lehet, hogy meg kell próbálnia mindkét szemével egyedül nézni, hogy észrevegye ezeket a tüneteket.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fontos, hogy figyeljen a látásában bekövetkezett változásokra, és gyorsan orvosi ellátást találjon. Azonnal forduljon orvoshoz, ha hirtelen lebegő kis foltokat, villogó fényt lát, vagy ha csökkent a látása. Ezek a potenciálisan súlyos retinabetegség figyelmeztető jelei.

Rizikó faktorok

A retina betegségek kockázati tényezői a következők lehetnek:

• Öregedés
• A dohányzás
• Elhízottnak lenni
• Cukorbetegség vagy más betegségek
• Szem trauma
• A retina betegségei a családban

A retina betegségeinek diagnosztizálása

A diagnózis felállításához a szemorvos alapos szemvizsgálatot végez, és a szem bármely részén rendellenességeket keres.

A következő vizsgálatok végezhetők a betegség helyének és mértékének meghatározására:

• Amsler rács teszt. Orvosa Amsler rácsot használhat a központi látás tisztaságának tesztelésére. Az orvos megkérdezi Önt, hogy a rács vonalai fakónak, töröttnek vagy torznak tűnnek-e, és megjegyzi, hol fordul elő a torzulás a rácson, hogy jobban megértse a retinakárosodás mértékét. Ha makuladegenerációja van, az orvos arra is kérheti Önt, hogy használja ezt a tesztet állapotának otthoni önellenőrzésére.
• Optikai koherencia tomográfia (OCT). Ez a teszt kiváló technika a retina pontos képeinek rögzítésére az epiretinális membránok, a makula lyukak és a makuladuzzanat (ödéma) diagnosztizálására, az életkorral összefüggő nedves makuladegeneráció mértékének és a kezelésre adott válaszok monitorozására.
• Fundus autofluoreszcencia (FAF). A FAF felhasználható a retina betegségek, köztük a makuladegeneráció előrehaladásának meghatározására. A FAF kiemeli a retina pigmentjét (lipofuscin), amely megnövekszik a retina károsodásával vagy diszfunkciójával.
• Fluoreszcein angiográfia. Ez a teszt olyan festéket használ, amely különleges fény hatására kiemeli a retinában lévő ereket. Ez a módszer segít az orvosoknak pontosan azonosítani a zárt ereket, a szivárgó ereket, az új rendellenes ereket és a szem hátsó részének finom elváltozásait.
• Indocianin zöld angiográfia. Ez a teszt olyan festéket használ, amely infravörös fény hatására világít. Az így kapott képeken a retina véredényei és a retina mögötti mélyebb, nehezebben látható erek láthatók az érhártyának nevezett szövetben.
• Ultrahang. Ez a teszt nagyfrekvenciás hanghullámokat (ultrahangot) használ, hogy segítse az orvosokat a retina és a szem egyéb struktúráinak megtekintésében. Ez a teszt bizonyos szöveti jellemzőket is azonosíthat, amelyek segíthetnek a szemdaganatok diagnosztizálásában és kezelésében.
• CT és MRI. Ritka esetekben ezek a képalkotó módszerek felhasználhatók a szemsérülések vagy daganatok értékelésére.

A retina betegségeinek kezelése

A kezelés célja a betegség progressziójának megállítása vagy lassítása, valamint a látás megőrzése, javítása vagy helyreállítása. Sok esetben a már bekövetkezett károkat nem lehet visszafordítani, ezért fontos a korai felismerés. Kezelőorvosa Önnel együttműködve meghatározza a legjobb kezelési módszert.

A retinabetegség kezelése összetett és néha sürgős lehet. A lehetőségek a következők:

• Lézeres műtét. A lézeres műtét javíthatja a retinában lévő szakadást vagy lyukat. Sebésze lézerrel melegíti fel a retinán lévő kis pontokat. Ez a művelet hegesedést hoz létre, amely általában a retinát az alatta lévő szövethez köti (hegeszti). Az új retinaszakadás azonnali lézeres kezelése csökkentheti annak esélyét, hogy retinaleválást okozzon.
• Rendellenes vérerek zsugorodása. Kezelőorvosa alkalmazhatja a szórt lézeres fotokoagulációnak nevezett technikát a vérző vagy azzal fenyegető abnormális új erek összehúzására. Ez a kezelési módszer segíthet a diabéteszes retinopátiában szenvedőknek. Ennek a kezelési módszernek a széleskörű alkalmazása az oldalsó (perifériás) vagy az éjszakai látás elvesztését okozhatja.
• A retina fagyasztása. Ebben a kriopexiás eljárásban a sebész fagyasztószondát helyez a szem külső falára a retina szakadás kezelésére. Az intenzív hideg eléri a szem belsejét, és lefagyasztja a retinát. A kezelt terület később hegesedik, és rögzíti a retinát a szem falához.
• Levegő vagy gáz befecskendezése a szemébe. Ezt a pneumatikus retinopexiának nevezett technikát bizonyos típusú retinaleválás helyreállítására használják. Ez a technika kriopexiával vagy lézeres fotokoagulációval kombinálva is használható.
• A szem felületének behúzása. Ezt a műtétet, amelyet scleralis kihajlásnak neveznek, a retina leválásának helyreállítására használják. Sebésze egy kis darab szilikon anyagot varr a külső szemfelületre (sclera). Ez a technika benyomja a sclerát, és enyhíti az üvegtest által a retinán húzódó erő egy részét, és újra rögzíti a retinát. Ez a technika más kezelési módszerekkel is használható.
• A folyadék kiürítése és pótlása a szemben. Ebben az eljárásban, az úgynevezett vitrectomiában, a sebész eltávolítja a gélszerű folyadékot, amely kitölti a szem belsejét (üvegtestet). Ezután az orvos levegőt, gázt vagy folyadékot fecskendez be a térbe.

  Vitrectomiát akkor lehet alkalmazni, ha a vérzés vagy gyulladás elhomályosítja az üvegtestet, és akadályozza a sebész rálátását a retinára. Ez a technika a retinaszakadásban, diabéteszes retinopátiában, makulalyukban, epiretinális membránban, fertőzésben, szemsérülésben vagy retinaleválásban szenvedők kezelésének része lehet.

• Gyógyszer befecskendezése a szembe. Kezelőorvosa javasolhatja a gyógyszer befecskendezését a szem üvegtestébe. Ez a technika hatékony lehet nedves makuladegenerációban, diabéteszes retinopátiában vagy a szemen belüli eltört erekben szenvedők kezelésében.
• Retina protézis beültetése. Azok az emberek, akiknél súlyos látásvesztés vagy vakság van bizonyos öröklött retinabetegség miatt, műtétre lehet szükség. Egy apró elektróda chipet ültetnek be a retinába, amely egy szemüvegen lévő videokamerától érkezik. Az elektróda vizuális információkat vesz fel és továbbít, amelyeket a sérült retina már nem tud feldolgozni.

Megküzdés és támogatás

A retina betegségéből eredő látásvesztés hatással lehet az olyan tevékenységek végzésére, mint az olvasás, az arcfelismerés és a vezetés. Ezek a tippek segíthetnek megbirkózni a változó látásmóddal:

• Kérje meg szemorvosát, hogy ellenőrizze a szemüvegét.
• Használjon előírt nagyítót. A gyengénlátó szakember által felírt különféle nagyító eszközök segíthetnek az olvasásban és a közeli munkákban, például a varrásban. Az ilyen eszközök közé tartoznak a kézi lencsék vagy a nagyító lencsék, amelyeket szemüvegként visel. Használhat olyan zárt láncú televíziós rendszert is, amely videokamerát használ az olvasmány felnagyításához és a videó képernyőre történő kivetítéséhez. Előfordulhat, hogy a vény nélkül kapható nagyítók nem működnek jól.
• Cserélje ki a számítógép kijelzőjét és adjon hozzá audiorendszereket. Állítsa be a betűméretet és a monitor kontrasztját a számítógép beállításaiban. Fontolja meg beszédkimeneti rendszerek vagy más technológiák hozzáadását számítógépéhez.
• Használjon elektronikus olvasási segédleteket és hangos interfészt. Próbáljon beszélő órákat, órákat és számológépeket, nagybetűs könyveket, táblagépeket és hangoskönyveket. Egyes táblagépes és okostelefon-alkalmazások célja a gyengénlátók segítése. Ezen eszközök közül sok már hangfelismerő funkcióval is rendelkezik.
• Válasszon speciális, gyengénlátó készülékeket. Egyes órák, rádiók, telefonok és egyéb készülékek rendkívül nagy számokkal rendelkeznek. Előfordulhat, hogy könnyebben nézhet egy nagyobb, nagy felbontású képernyővel rendelkező televíziót, vagy érdemes közelebb ülni a képernyőhöz.
• Használjon erősebb fényeket otthonában. A jobb világítás segíti az olvasást és más napi tevékenységeket, és csökkentheti az esés kockázatát is.
• Fontolja meg a közlekedési lehetőségeit. Ha vezet, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy biztonságos-e a folytatás. Legyen fokozott óvatosság bizonyos helyzetekben, például éjszakai vezetéskor, nagy forgalom mellett vagy rossz időben. Használja a tömegközlekedést, vagy kérjen meg egy barátot vagy családtagot, hogy segítsen.
• Támogatást kapni. A retina betegsége nehéz lehet az Ön számára, és előfordulhat, hogy változtatásokat kell végrehajtania az életében. Az alkalmazkodás során sok érzelmet élhet át. Fontolja meg, hogy beszéljen egy tanácsadóval, vagy csatlakozzon egy támogató csoporthoz. Töltsön időt támogató családtagjaival és barátaival.