Mi a szerotonin szindróma?

A szerotonin szindróma akkor fordul elő, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek a szerotonin kémiai felhalmozódását okozzák a szervezetben.

A szerotonin egy olyan vegyi anyag, amelyet a szervezet termel, és amely szükséges az idegsejtek és az agy működéséhez. A túl sok szerotonin azonban olyan jeleket és tüneteket okoz, amelyek az enyhétől (remegés és hasmenés) a súlyosig (izommerevség, láz és görcsrohamok) terjedhetnek. A súlyos szerotonin szindróma kezelés nélkül halált okozhat.

A szerotonin szindróma akkor fordulhat elő, ha növeli bizonyos gyógyszerek adagját, vagy új gyógyszert ad hozzá a kezelési tervéhez. Néhány illegális kábítószer és étrend-kiegészítő szintén összefügg a szerotonin szindrómával.

A szerotonin szindróma enyhébb formái a tüneteket okozó gyógyszerek abbahagyása után egy napon belül elmúlhatnak, és néha a szerotoninszintet blokkoló gyógyszerek bevétele után.

A szerotonin szindróma tünetei

A szerotonin szindróma tünetei általában néhány órán belül jelentkeznek egy új gyógyszer bevétele vagy a már szedett gyógyszer adagjának növelése után.

A szerotonin szindróma jelei és tünetei a következők:

• Izgatottság vagy nyugtalanság
• Zavar
• Gyors szívverés és magas vérnyomás
• Kitágult pupillák
• Az izomkoordináció elvesztése vagy izomrángás
• Izommerevség
• Erős izzadás
• Hasmenés
• Fejfájás
• Reszketés
• Libabőrös

A súlyos szerotonin szindróma életveszélyes lehet. A súlyos szerotonin szindróma tünetei a következők:

• Magas láz
• Rohamok
• Szabálytalan szívverés
• Eszméletlenség

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha azt gyanítja, hogy szerotonin-szindrómája van egy új gyógyszer használatának megkezdése vagy a már szedett gyógyszer adagjának növelése után, azonnal hívjon orvost, vagy menjen a sürgősségi osztályra. Ha súlyos vagy gyorsan súlyosbodó tünetei vannak, azonnal kérjen sürgősségi ellátást.

A szerotonin szindróma okai

A szerotonin túlzott felhalmozódása a szervezetben a szerotonin szindróma tüneteit idézi elő.

Normál körülmények között az agy és a gerincvelő idegsejtjei szerotonint termelnek, amely segít szabályozni a figyelmet, a viselkedést és a testhőmérsékletet.

A szervezet más idegsejtjei, elsősorban a belekben, szintén szerotonint termelnek. A szerotonin szerepet játszik az emésztési folyamat, a véráramlás és a légzés szabályozásában.

Bár lehetséges, hogy csak egy szerotoninszintet növelő gyógyszer szedése szerotonin szindrómát okozhat az arra érzékeny egyénekben, ez az állapot leggyakrabban akkor fordul elő, ha bizonyos gyógyszereket kombinál.

Például szerotonin szindróma fordulhat elő, ha antidepresszánst szed migrénes gyógyszerrel. Ez a szindróma akkor is előfordulhat, ha antidepresszánst szed opioid fájdalomcsillapítóval.

A szerotonin szindróma másik oka az antidepresszáns gyógyszerek szándékos túladagolása.

Számos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer társulhat a szerotonin szindrómához, különösen az antidepresszánsokhoz. A tiltott kábítószerek és étrend-kiegészítők szintén társulhatnak ehhez az állapothoz.

Azok a gyógyszerek és étrend-kiegészítők, amelyek potenciálisan szerotonin szindrómát okozhatnak, a következők:

• Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, antidepresszánsok, például citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) és sertralin (Zoloft)
• Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók, antidepresszánsok, mint a duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) és venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresszáns és dohányfüggőség elleni gyógyszer
• Triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin és nortriptilin (Pamelor)
• Monoamin-oxidáz inhibitorok, antidepresszánsok, például izokarboxazid (Marplan) és fenelzin (Nardil)
• Migrén elleni gyógyszerek, például karbamazepin (Tegretol, Carbatrol), valproinsav (Depakene) és triptánok, amelyek magukban foglalják az almotriptánt, a naratriptánt (Amerge) és a sumatriptánt (Imitrex, Tosymra)
• Fájdalomcsillapítók, például opioid fájdalomcsillapítók, beleértve a kodeint, fentanilt (Duragesic, Abstral), hidrokodont (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidint (Demerol), oxikodont (Oxycontin, Roxicodone) és tramadolt (Ultram, ConZip)
• Lítium (Lithobid), hangulatstabilizáló
• Tiltott kábítószerek, köztük LSD, ecstasy, kokain és amfetamin
• Gyógynövény-kiegészítők, beleértve az orbáncfüvet, ginzenget és szerecsendiót
• Vény nélkül kapható, dextrometorfánt tartalmazó köhögés és megfázás gyógyszerek (Delsym)
• Hányinger elleni gyógyszerek, például graniszetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) és ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), egy antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), egy antiretrovirális gyógyszer, amelyet a HIV kezelésére használnak

Kockázati tényezők

Vannak, akik érzékenyebbek a szerotonin szindrómát okozó gyógyszerekre és étrend-kiegészítőkre, mint mások, de ez az állapot bárkinél előfordulhat.

Fokozott a szerotonin szindróma kialakulásának kockázata, ha:

• Nemrég elkezdett szedni egy olyan gyógyszert, amelyről ismert, hogy növeli a szerotoninszintet, vagy növelte az adagját
• Egynél több olyan gyógyszert szed, amelyről ismert, hogy növeli a szerotoninszintet
• Gyógynövény-kiegészítőket szed, amelyekről ismert, hogy növelik a szerotoninszintet
• Olyan tiltott szert használ, amelyről ismert, hogy növeli a szerotoninszintet

A szerotonin szindróma szövődményei

A szerotonin szindróma általában nem okoz problémát, ha a szerotonin szintje visszatér a normális szintre.

Ha nem kezelik, a súlyos szerotonin szindróma eszméletvesztéshez és halálhoz vezethet.

A szerotonin szindróma megelőzése

Egynél több szerotoninnal összefüggő gyógyszer szedése vagy egy szerotoninhoz kapcsolódó gyógyszer adagjának növelése növeli a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát.

Beszélnie kell kezelőorvosával, ha Ön vagy családtagja valamilyen gyógyszer bevételét követően tüneteket tapasztal.

Beszéljen orvosával a lehetséges kockázatokról is. Ne hagyja abba az ilyen gyógyszerek szedését egyedül. Ha kezelőorvosa új gyógyszert ír fel, győződjön meg arról, hogy kezelőorvosa tud az összes többi gyógyszerről, amelyet szed, különösen akkor, ha egynél több orvostól kapott felírást.

Ha Ön és kezelőorvosa úgy dönt, hogy bizonyos szerotoninszintet befolyásoló gyógyszerek kombinációjának előnyei meghaladják a kockázatokat, ügyeljen a szerotonin szindróma lehetőségére.

A szerotonin szindróma diagnózisa

Egyetlen teszt sem erősítheti meg a szerotonin szindróma diagnózisát. Kezelőorvosa más lehetőségek kizárásával diagnosztizálja az állapotot.

Kezelőorvosa először megkérdezi a tüneteit, a kórtörténetét és az Ön által szedett gyógyszereket. Orvosa fizikális vizsgálatot is végez.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tüneteit a szerotonin szindróma okozza, nem pedig más ok, kezelőorvosa teszteket alkalmazhat a következőkre:

• Mérje meg az Ön által használt gyógyszerek szintjét
• Ellenőrizze a fertőzés jeleit
• Ellenőrizze a testfunkciókat, amelyeket a szerotonin szindróma befolyásolhat

Számos állapot okozhat a szerotonin szindrómához hasonló tüneteket. A kisebb tüneteket számos állapot okozhatja, míg a szerotonin szindrómához hasonló közepes és súlyos tüneteket a következők okozhatják:

• Súlyos reakció bizonyos gyógyszerekre, például egyes érzéstelenítőkre, antipszichotikumokra és más olyan szerekre, amelyekről ismert, hogy ezeket a súlyos reakciókat váltják ki
• Illegális drogok, antidepresszánsok vagy más szerotoninszintet növelő gyógyszerek túladagolása
• Illegális kábítószer-használattal kapcsolatos károk

Kezelőorvosa további vizsgálatokat rendelhet el a tünetek egyéb okainak kizárására. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vér- és vizeletvizsgálatok
• Mellkas röntgen
• CT vizsgálat
• Lumbális punkció

Felkészülés az orvosi találkozóra

Mivel a szerotonin szindróma életveszélyes állapot lehet, kérjen sürgősségi ellátást, ha súlyosbodó vagy súlyos tünetei vannak.

Ha a tünetei nem súlyosak, valószínűleg először felkeresi háziorvosát vagy háziorvosát. Íme néhány információ, amely segít felkészülni a találkozóra, és tudni fogja, mit fog kérni az orvos.

Mit tehet a felkészüléshez

• Legyen tisztában az előre egyeztetett lépésekkel, amelyeket meg kell tennie. Amikor időpontot egyeztet, mindenképpen kérdezze meg, hogy van-e valami tennivalója előre vagy sem, például abbahagyja a jelenleg szedett gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket.
• Jegyezze fel az Ön által tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
• Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az olyan dolgokat, mint a közelmúltbeli életváltozások vagy a nagyobb stresszek.
• Sorolja fel az összes gyógyszert, vitamint vagy étrend-kiegészítőt, amelyet jelenleg vagy nemrégiben szedett.
• Vigyen magával egy családtagot vagy barátot. Néha nehéz lehet befogadni a találkozó során kapott összes információt. Valaki, aki elkíséri, emlékezhet valamire, amit kihagyott vagy elfelejtett.
• Írjon fel egy listát azokról a kérdésekről, amelyeket fel kell tennie orvosának.

A kérdések listájának elkészítése segít abban, hogy a legtöbb információt megkapja orvosától. Ha úgy gondolja, hogy a szerotonin szindróma okozza a tüneteket, felteheti orvosának a következő kérdéseket:

• A szerotonin szindróma okozza a tüneteimet?
• Milyen egyéb lehetséges okai lehetnek a tüneteimnek?
• Milyen tesztekre van szükségem?
• Mi a legjobb lépés most?
• Milyen alternatív módszerek vannak az Ön által javasolt elsődleges kezelési módszerhez képest?
• Egyéb egészségi állapotom is van. Hogyan kezelhetem a legjobban ezeket együtt?
• Továbbra is szedhetem a felírt gyógyszereket, vagy módosítanom kell rajtuk, vagy módosítanom kell a gyógyszeradagon?
• Vannak olyan korlátozások, amelyeket be kell tartanom, például bizonyos gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők kerülése?

Ne habozzon feltenni bármilyen egyéb kérdését.

Mit kérdezhet az orvos

Az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Mikor kezdték érezni a tüneteket?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mennyire súlyosak a tüneteid?
• Milyen vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket szed?
• Használ valamilyen tiltott drogot?
• Szedsz valamilyen étrend-kiegészítőt?

A szerotonin szindróma kezelése

A szerotonin szindróma kezelése a tünetek súlyosságától függ.

• Ha a tünetek enyhék, elegendő egy orvosi látogatás és a problémát okozó gyógyszeres kezelés abbahagyása.
• Ha olyan tünetei vannak, amelyek aggodalomra adnak kezelőorvosát, lehet, hogy kórházba kell mennie. Előfordulhat, hogy kezelőorvosa több órán át a kórházban marad, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tünetei enyhülnek.
• Ha súlyos szerotonin szindrómában szenved, intenzív kórházi kezelésre lesz szüksége.

Tüneteitől függően a következő kezeléseket kaphatja:

• Izomrelaxánsok. A benzodiazepinek, például a diazepam (Valium, Diastat) vagy a lorazepam (Ativan), segítenek az izgatottság, a görcsrohamok és az izommerevség szabályozásában.
• Szerotonintermelést gátló szerek. Ha más kezelések nem működnek, az olyan gyógyszerek, mint a ciproheptadin, segíthetnek a szerotonintermelés blokkolásával.
• Oxigén és intravénás folyadékok. Az oxigén maszkon keresztül történő belélegzése segít fenntartani a vér normális oxigénszintjét, az intravénás folyadékokat pedig a kiszáradás és a láz kezelésére használják.
• Olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a szívritmust és a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az esmolol (Brevibloc) vagy a nitroprusszid (Nitropress) a magas pulzusszám vagy a magas vérnyomás csökkentésére.

  Ha a vérnyomása túl alacsony, orvosa fenilefrint (Vazculep) vagy epinefrint (Adrenalin, Epipen, egyéb gyógyszerek) adhat Önnek.

• Légzőcső, gép és gyógyszer az izmok megbénításához. Szükség lehet erre a kezelésre, ha magas láza van.

A szerotonin-szindróma enyhébb formái általában 24-72 órán belül elmúlnak a szerotoninszintet növelő gyógyszerek abbahagyása után, és szükség esetén olyan gyógyszerek szedésével, amelyek blokkolják a szervezetben lévő szerotonin hatását.

Az egyes antidepresszánsok által okozott szerotonin-szindróma tünetei azonban több hétig is eltarthatnak, amíg teljesen eltűnnek. Ezek a gyógyszerek tovább maradnak a szervezetben, mint más, szerotonin szindrómát okozó gyógyszerek.