Tamoxifen és mellrák: kezelés, felhasználás, mellékhatások és kockázatok

Mi az a tamoxifen?

A tamoxifen (Nolvadex® vagy Soltamox®) a hormonreceptor-pozitív (hormon-pozitív) emlőrák kezelésére szolgáló gyógyszer. Az emlőrák megelőzésében is segíthet. Mióta az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 1998-ban jóváhagyta a tamoxifent, az egyik legszélesebb körben alkalmazott emlőrák-kezelési módszerré vált.

Mi az a hormonreceptor-pozitív emlőrák?

A hormonreceptor-pozitív emlőrák daganatok növekedéséhez ösztrogén vagy progeszteron (vagy néha mindkettő) hormonra van szükség. A posztmenopauzás betegeknél az emlőrákok körülbelül 75%-a hormonpozitív. Egészségügyi szolgáltatója biopsziát és laboratóriumi vizsgálatot végez a rák típusának és a leghatékonyabb kezelés meghatározásához.

Hogyan működik a tamoxifen?

A tamoxifen egyfajta hormonterápia, amelyet szelektív ösztrogénreceptor modulátorként (SERM) ismernek. A gyógyszer az emlőráksejtekben lévő hormonreceptorokhoz (specifikus fehérjékhez) kötődik. Amint a gyógyszer a sejtekben van, megakadályozza, hogy a rák hozzáférjen a szaporodáshoz és növekedéshez szükséges hormonokhoz.

Ki használja a tamoxifent?

A tamoxifen segíthet a hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőknek és férfiaknak. A gyógyszer csökkentheti a mellrák kockázatát:

• Nők, akiknél magas a mellrák kockázata a családban előforduló betegség vagy mutált (megváltozott) emlőrák (BRCA) gének miatt.
• Nők és férfiak, akiknél már mellrákot diagnosztizáltak a rák kiújulásának (visszatérésének) megelőzése érdekében, beleértve:
  • Mellrák kialakulása ellentétes, kezeletlen emlőben.

  • Az emlőrák kiújulása műtét, kemoterápia vagy sugárterápia után.

Kezelőorvosa eldönti, hogy a tamoxifen megfelelő-e az Ön számára.

Mennyire hatékony a tamoxifen?

Emberek milliói használták a tamoxifent a mellrák megelőzésére vagy kezelésére. A gyógyszer csökkentheti a következők kockázatát:

• Mellrák az ellenkező emlőben 50%-kal.
• Az emlőrák kiújulása premenopauzális nőknél 30-50%-kal.
• Az emlőrák kiújulása posztmenopauzás nőknél 40-50%-kal.
• A kezdeti mellrák diagnózis akár 40%-kal.
• Invazív emlőrák a korai stádiumú, nem invazív emlőrák (duktális karcinóma in situ vagy DCIS) diagnosztizálása után akár 50%-kal.

Milyen egyéb előnyökkel jár a tamoxifen szedése?

Amellett, hogy csökkenti a mellrák és a rák kiújulásának kockázatát, a tamoxifen:

• Megakadályozza a menopauza utáni csontvesztést (oszteoporózist).
• Csökkenti a koleszterin szintet.

Hogyan kell szedni a tamoxifent?

A tamoxifent naponta szájon át kell bevennie, lehetőleg minden nap ugyanabban az időben. A gyógyszer kétféle formában kapható:

• Nolvadex® tabletta.
• Soltamox® folyadék.

Mennyi ideig kell szednie a tamoxifent?

A legtöbb ember tamoxifent vagy más hormonterápiát szed legalább öt évig, de néha akár 10 évig is. A kezelés időtartama a rákdiagnózis jellemzőitől függ.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a tamoxifen szedését öt évig, majd további néhány évig más hormonterápiára való átállást.

Milyen mellékhatásai lehetnek a tamoxifen szedésének?

A tamoxifen mellékhatásai lehetnek:

• Menopauza-szerű tünetek, beleértve a hőhullámokat, az éjszakai izzadást és a hüvelyszárazságot.
• Súlygyarapodás (gyakoribb) vagy folyadékretenció (ödéma).

• Szabálytalan vagy kieső menstruáció.

• Lábduzzanat.

• Hányinger.

• Hüvelyi folyás.

• Bőrkiütés.

• Erektilis diszfunkció.

• Fáradtság.

• Fejfájás.

Milyen kockázatokkal jár a tamoxifen szedése?

Ritkán a tamoxifen súlyos problémákat okozhat, például:

• Vérrögök, mélyvénás trombózis (DVT) és stroke.

• Szürkehályog vagy más szemproblémák.

• Endometrium (méh) rák

Biztonságos a tamoxifen szedése terhesség alatt?

A tamoxifen születési rendellenességeket okozhat. Ne szedje a gyógyszert, ha terhes vagy terhességet tervez. A terhesség megelőzése érdekében beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a nem hormonális fogamzásgátlási lehetőségekről. (A hormonális fogamzásgátlók elősegíthetik a hormonpozitív emlőrák növekedését). Fogamzásgátlást kell alkalmaznia a tamoxifen szedése alatt és a gyógyszer abbahagyása után két hónapig.

Milyen egyéb gyógyszerek csökkentik a mellrák kockázatát?

Egyéb gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a mellrák kockázatát, a következők:

• Raloxifen (Evista®) a SERM egy másik típusa, amely blokkolja az ösztrogénreceptorokat az emlőráksejteken. A tamoxifennel ellentétben ez a gyógyszer csak posztmenopauzás nők számára engedélyezett, és nem jár együtt az endometrium (méh) rák fokozott kockázatával. Közel 40%-kal csökkentheti az invazív emlőrák kockázatát.
• Aromatáz inhibitorokbeleértve az anasztrozolt (Arimidex®) és az exemesztánt (Aromasin®), csökkenthetik az ösztrogénszintet posztmenopauzás nőknél.

Mikor hívjam az orvost?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha tamoxifent szed, és tapasztalja:

• Mellkasi fájdalom vagy légszomj.

• Láz.

• A stroke jelei, beleértve a beszédzavart, a homályos látást vagy a lábak, a karok vagy az arc hirtelen zsibbadását.

• Duzzanat a lábakban, a bokában vagy a lábfejben.
• Kontrollálatlan hányás.

A tamoxifen rendkívül hatékony emlőrák-kezelés. Jelentősen csökkentheti a mellrák kiújulásának vagy az invazív emlőrák kockázatát. Azok, akiknél magas a mellrák kockázata, tamoxifent szedhetnek, hogy csökkentsék a betegség kialakulásának esélyét. Egészségügyi szolgáltatója megbeszélheti, hogy a tamoxifen vagy a hormonterápia más formája megfelelő-e az Ön számára.