Áttekintés
Mi az a thrombocytopenia?
Thrombocytopenia (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) akkor fordul elő, ha a vérlemezkeszám alacsony. A vérlemezkéket trombocitáknak is nevezik. Az ilyen típusú vérsejtek összetapadnak, és vérrögöket képeznek, amelyek segítenek megállítani a vérzést a vágás vagy seb helyén. A vérrög másik neve thrombus.
A csontvelő a csontokon belüli puha, szivacsos szövet, amely az összes vérsejtet, beleértve a vérlemezkéket is, termeli. A thrombocytopeniában szenvedőknek nincs elég vérlemezkéjük a vérrög kialakulásához. Ha vágást vagy más sérülést kap, túl sokat vérzik, és a vérzést nehéz megállítani.
Ki kaphat thrombocytopeniát?
A thrombocytopenia bármilyen korú, rasszú és nemű embert érinthet. Ismeretlen okok miatt a terhes nők körülbelül 5%-ánál alakul ki enyhe thrombocytopenia közvetlenül a szülés előtt.
Melyek a thrombocytopenia típusai?
A thrombocytopenia három fő csoportja:
- A vérlemezkék elpusztítása, például auto-antitesttel, amely a vérlemezkék felületéhez kötődik.
- Vérlemezke-lekötés, például nagy lépben vagy májbetegségben szenvedőknél.
- Csökkent vérlemezke-termelés, ami bizonyos csontvelő-betegségeknél előfordul.
Milyen gyakori a thrombocytopenia?
Nem ismert, hogy hány embernek van thrombocytopeniája. Sok embernek enyhe tünetei vannak. Lehet, hogy nem is tudják, hogy megvan az állapotuk. A thrombocytopenia autoimmun formája, az immunthrombocytopeniás purpura vagy ITP, minden 100 000 felnőttből és gyermekből körülbelül három-négyet érint.
Tünetek és okok
Mi okozza a thrombocytopeniát?
Ritka esetekben a thrombocytopenia öröklődik, vagy szülőről gyermekre kerül. Gyakrabban bizonyos rendellenességek, állapotok és gyógyszerek alacsony vérlemezkeszámot okoznak. Ezek tartalmazzák:
- Alkoholfogyasztási zavar és alkoholizmus.
- Autoimmun betegség, amely ITP-t okoz. Az ITP néha más autoimmun állapotokkal, például lupusszal társul.
- Csontvelő-betegségek, beleértve az aplasztikus anémiát, leukémiát, bizonyos limfómákat és mielodiszpláziás szindrómákat.
- A rákkezelések, mint a kemoterápia és a sugárterápia.
-
Májcirrózis vagy Gaucher-kór által okozott lép megnagyobbodása. A megnagyobbodott lép felfogja a vérlemezkéket és más vérsejteket, és megakadályozza, hogy keringjenek a véráramban.
- Mérgező vegyi anyagoknak való kitettség, beleértve az arzént, benzolt és peszticideket.
- Bakteriális fertőzések (antibiotikumok), görcsrohamok (epilepszia) és szívproblémák kezelésére szolgáló gyógyszerek vagy a vérhígító heparin.
- Vírusok, például hepatitis C, CMV, EBV és HIV.
Mik a thrombocytopenia tünetei?
Néhány enyhe thrombocytopeniában szenvedő embernek nincsenek tünetei. Gyakran az egyik első tünet egy vágás vagy orrvérzés, amely nem állítja el a vérzést. Az alacsony vérlemezkeszám egyéb jelei a következők:
- Ínyvérzés.
- Vér a székletben (fekete, kátrányos kinézetű), vizelet (hematuria) vagy hányás.
-
Erős menstruációs időszakok.
- Petechiák (apró piros vagy lila pöttyök az alsó lábszáron, amelyek kiütéshez hasonlítanak).
- Purpura (lila, vörös vagy barna zúzódások) vagy könnyen zúzódások.
-
Rektális vérzés.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a thrombocytopenia?
Ha nehezen elállítható vérzése vagy a thrombocytopenia egyéb jelei vannak, egészségügyi szolgáltatója a következőket teheti:
- Fizikai vizsga: Az egészségügyi szolgáltató áttekinti az Ön családi és kórtörténetét. Megbeszélitek a szedett gyógyszereket. Egészségügyi szolgáltatója ellenőrizni fogja a zúzódásokat, kiütéseket (petechiákat) és a lép- vagy májnagyobbodást is.
- Vérszámlálás: A teljes vérkép (CBC) ellenőrzi a vérlemezkék, valamint a fehér- és vörösvérsejtek szintjét.
- Vérrögvizsgálat: A vérrögvizsgálat méri a véralvadáshoz szükséges időt. Ezek a tesztek magukban foglalják a részleges tromboplasztin időt (PTT) és a protrombin időt (PT).
Ha alacsony a vérlemezkeszáma, szolgáltatója további vizsgálatokat rendelhet el az ok megállapítására, például:
- Csontvelő biopszia: A csontvelő-minta vétele segíthet a csontvelő-betegségek vagy a rák diagnosztizálásában.
- Képalkotó tesztek: Ultrahanggal vagy CT-vizsgálattal ellenőrizhető a lép megnagyobbodása, megnagyobbodott nyirokcsomók vagy májcirrózis.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik vagy kezelik a thrombocytopeniát?
Lehetséges, hogy nincs szüksége kezelésre, ha az alacsony vérlemezkeszám nem okoz jelentős problémákat. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran javíthatják a vérlemezkeszámot a kiváltó ok kezelésével. Ez a megközelítés magában foglalhatja a gyógyszerek megváltoztatását.
Egyéb kezelések a következők:
- Vérátömlesztés hogy átmenetileg növelje a vérlemezkék szintjét a vérében. A vérlemezkék transzfúziója csak akkor történik, ha a vérlemezkeszám rendkívül alacsony. (A transzfundált vérlemezkék csak körülbelül három napig tartanak fenn a keringésben.)
- Splenectomia vagy a lép eltávolítása.
- Szteroidok (prednizon vagy dexametazon), immunglobulinok (antitestfehérjék) és egyéb gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezke-pusztulást és serkentik a vérlemezke-termelést.
Melyek a thrombocytopenia szövődményei?
A súlyos thrombocytopeniában szenvedőket jelentős belső és külső vérveszteség vagy vérzés fenyegeti. Az emésztőrendszer vagy az agy belső vérzése (intercranialis vérzés) életveszélyes lehet.
A splenectomia érzékenyebbé teszi a fertőzésekre. A léped az immunrendszered része. Segít a szervezetnek leküzdeni a baktériumokat. Emiatt azok a betegek, akiknek lépüket el kell távolítani, több védőoltást kapnak a fertőzés megelőzésére.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg a thrombocytopeniát?
Ha fennáll a thrombocytopenia kockázata, ezek a lépések segíthetnek megelőzni:
- Kerülje a vérhígító és a vérzés kockázatát növelő gyógyszereket, például az aszpirint, a naprosint és az ibuprofént.
- Legyen óvatos az olyan kontaktsportokkal és tevékenységekkel, amelyek sérüléseket, zúzódásokat és vérzést okozhatnak.
- Minimalizálja a mérgező vegyszerekkel való érintkezést.
- Fokozott óvatossággal járjon el borotválkozás, fogmosás és orrfújás közben.
- Korlátozza az alkoholfogyasztást, ami lelassítja a vérlemezkék képződését és májkárosodást okoz.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) a thrombocytopeniában szenvedő betegek számára?
Az alacsony vérlemezkeszám növeli a vérzés vagy a súlyos vérzés kockázatát. A túlzott vérzés – akár belső, akár külső – életveszélyes lehet. Sok thrombocytopeniában szenvedő embernek enyhe vagy közepesen súlyos tünetei vannak. A vérlemezkeszint gyakran megemelkedik, ha kezeli a kiváltó okot vagy gyógyszert vált.
Élni
Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?
Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:
- Vér a székletben, vizeletben vagy hányásban.
- Túlzott vérzés vagy vérzés, amely nem áll le.
- Rendkívüli fáradtság és gyengeség.
-
Hányinger és hányás.
- Súlyos fejfájás.
- Bőrkiütés (petechia).
- Megmagyarázhatatlan zúzódás.
Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?
Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:
- Miért kaptam thrombocytopeniát?
- Mi a legjobb kezelés számomra?
- Vannak-e a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?
- Milyen változtatásokat tehetek a vérzés és a zúzódások minimalizálása érdekében?
- Figyelnem kell a szövődmények jeleit?
Ha olyan állapotai vannak, amelyek növelik a thrombocytopenia kockázatát, fontos, hogy óvintézkedéseket tegyen egészsége védelme érdekében. Az alacsony vérlemezkeszám túlzott vérzés és zúzódások kockázatának teheti ki Önt. Egészségügyi szolgáltatója elmagyarázhatja, mi okozza az alacsony vérlemezkeszámot, és megbeszélheti a kezelési lehetőségeket. Ha az Ön állapota súlyos, előfordulhat, hogy kerülnie kell azokat a tevékenységeket, amelyek növelik a sérülések és a vérzés kockázatát.
Discussion about this post