Thrombophlebitis: tünetek, diagnózis és kezelés

A thrombophlebitis egy gyulladásos folyamat, amely vérrögképződést okoz, és elzárja egy vagy több vénát, általában a lábakban. Az érintett véna a bőr felszínének közelében lehet (felületi thrombophlebitis) vagy az izom mélyén (mélyvénás trombózis). Az okok közé tartozik a trauma, a műtét vagy a hosszan tartó inaktivitás.

A mélyvénás trombózis növeli a súlyos egészségügyi problémák kockázatát. Általában vérhígító gyógyszerekkel kezelik. A felületes thrombophlebitist néha vérhígító gyógyszerekkel is kezelik.

A thrombophlebitis tünetei

A felületes thrombophlebitis jelei és tünetei a következők:

• Fájdalom és melegség az érintett területen
• Vörösség és duzzanat

A mélyvénás trombózis jelei és tünetei a következők:

• Fájdalom
• Duzzanat

Ha a bőr felszínéhez közeli véna érintett, vörös, kemény zsinórt láthat közvetlenül a bőre felszíne alatt, amely érintésre fájdalmas. Ha a láb mélyvénája érintett, a lába megduzzadhat és fájdalmas lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvosához, ha vörös, duzzadt vagy fájdalmas vénája van – különösen, ha egy vagy több kockázati tényezője van a thrombophlebitisnek.

Hívjon segélyhívó számot, ha:

• A véna duzzanata és fájdalom súlyos
• Légszomja vagy mellkasi fájdalma is van, vért köhög, vagy egyéb tünetei vannak, amelyek a tüdejébe kerülő vérrög kialakulására utalhatnak (tüdőembólia).

Ha lehetséges, vigyen el valakit orvoshoz vagy sürgősségi osztályra. Lehet, hogy nehéz lesz vezetni, legyen valaki, aki segít emlékezni a kapott információkra.

A thrombophlebitis okai

A thrombophlebitis oka egy vérrög, amely az alábbiak következtében alakulhat ki a vérben:

• Egy véna sérülése
• Öröklött véralvadási rendellenesség
• Hosszú ideig tartó mozgásképtelenség, például sérülés vagy kórházi tartózkodás alatt

Kockázati tényezők

A thrombophlebitis kockázata nő, ha:

• huzamosabb ideig inaktívak vagy azért, mert ágyban van, vagy hosszú ideig autóban vagy repülőben utazik
• Visszérjei vannak, amelyek a felületes thrombophlebitis gyakori okai
• rendelkezzen szívritmus-szabályozóval vagy katéterrel (vékony, rugalmas cső) a központi vénában olyan egészségügyi állapot kezelésére, amely irritálhatja az érfalat és csökkentheti a véráramlást
• Terhes vagy most szült
• Használjon fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát, amelyek megnövelhetik a véralvadás valószínűségét
• A családban előfordult már véralvadási zavar, vagy hajlamos vérrögképződésre
• Korábban thrombophlebitises epizódjai voltak
• Agyi érrendszeri balesetet szenvedtek
• 60 évesnél idősebbek
• Túlsúlyosak vagy elhízottak
• Legyen rákos
• Dohányfüstöt

Ha egy vagy több kockázati tényezője van, beszélje meg kezelőorvosával a megelőzési stratégiákat, mielőtt hosszú repülőútra vagy országúti utazásra indulna, vagy ha elektív műtétet tervez, amelyből felépüléshez nem kell sokat mozognia.

A thrombophlebitis szövődményei

A felületes thrombophlebitis szövődményei ritkák. Ha azonban mélyvénás trombózis alakul ki, megnő a súlyos szövődmények kockázata. A mélyvénás trombózis szövődményei a következők lehetnek:

• Tüdőembólia. Ha a mélyvénás vérrög egy része elmozdul, eljuthat a tüdejébe, ahol elzárhat egy artériát (embólia), és potenciálisan életveszélyessé válhat.
• Postflebetikus szindróma. Ez az állapot, más néven poszttrombotikus szindróma, hónapokkal vagy akár évekkel azután alakulhat ki, hogy mélyvénás trombózisa volt. A posztflebetikus szindróma tartós és esetleg rokkantságot okozó fájdalmat, duzzanatot és nehézség érzést okozhat az érintett lábban.

A thrombophlebitis megelőzése

Ha hosszú repülőút vagy autózás közben ül, megduzzad a bokája és a vádli, és növeli a thrombophlebitis kockázatát. A vérrögképződés megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• Sétálj. Ha repül, vonaton vagy buszon utazik, sétáljon fel-alá a folyosón körülbelül óránként. Ha vezetsz, körülbelül óránként állj meg és mozogj.
• Rendszeresen mozgassa a lábát. Hajlítsa meg a bokáját, vagy óvatosan nyomja a lábát a padlóhoz vagy a lábtartóhoz Ön előtt óránként legalább 10-szer.
• Igyon sok vizet vagy más alkoholmentes folyadékot, hogy elkerülje a kiszáradást.

A thrombophlebitis diagnózisa

A thrombophlebitis diagnosztizálásához az orvos megkérdezi Önt a kellemetlen érzéseiről, és megkeresi az érintett vénákat a bőrfelület közelében. Annak megállapítására, hogy felületes thrombophlebitisben vagy mélyvénás trombózisban szenved-e, az orvos az alábbi tesztek közül választhat:

• Ultrahang. A láb érintett területére mozgatott pálcaszerű eszköz (transducer) hanghullámokat küld a lábába. Ahogy a hanghullámok áthaladnak a lábszöveten és visszaverődnek, a számítógép a hullámokat mozgóképpé alakítja a videoképernyőn.

  Ez a teszt megerősítheti a diagnózist, és megkülönböztetheti a felületes és a mélyvénás trombózist.

• Vérvizsgálat. Szinte mindenkinél, akinek vérrög van, megemelkedik egy természetesen előforduló, vérrögoldó anyag, a D-dimer vérszintje. De a D dimer szintje más körülmények között is megemelkedhet. Tehát a D dimer tesztje nem meggyőző, de jelezheti további vizsgálatok szükségességét.

  Hasznos a mélyvénás trombózis kizárására és az ismétlődő thrombophlebitis kialakulásának kockázatának kitett személyek azonosítására is.

A thrombophlebitis kezelése

Felületes thrombophlebitis esetén orvosa javasolhatja a fájdalmas terület melegítését, az érintett láb felemelését, vény nélkül kapható, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer használatát, és esetleg kompressziós harisnya viselését. A felületes thrombophlebitis általában önmagában javul.

Orvosa ezeket a kezelési módszereket is javasolhatja mindkét típusú thrombophlebitis esetén:

• Vérhígító gyógyszerek. Ha mélyvénás trombózisa van, vérhígító (antikoaguláns) gyógyszer, például alacsony molekulatömegű heparin, fondaparinux (Arixtra) vagy apixaban (Eliquis) injekciója megakadályozza a vérrögök növekedését. Az első kezelés után valószínűleg azt fogják mondani, hogy több hónapig szedjen warfarint (Coumadin, Jantoven) vagy rivaroxabant (Xarelto), hogy megakadályozza a vérrögképződést. A vérhígítók túlzott vérzést okozhatnak. Mindig gondosan kövesse orvosa utasításait.
• Vérrögoldó gyógyszerek. A vérrögoldó gyógyszerrel végzett kezelést trombolízisnek nevezik. Az altepláz (Activase) gyógyszert a vérrögök feloldására használják kiterjedt mélyvénás trombózisban szenvedőknél, beleértve azokat is, akiknél vérrög van a tüdőben (tüdőembólia).
• Kompressziós harisnya. A vényköteles kompressziós harisnya segít megelőzni a duzzanatot és csökkenti a mélyvénás trombózis szövődményeinek esélyét.
• Vena cava szűrő. Ha nem szedhet vérhígítót, szűrőt helyezhetnek a hasi fő vénába (vena cava), hogy megakadályozzák a lábvénákban felszabaduló vérrögök tüdejében való megtelepedését. Általában a szűrőt akkor távolítják el, amikor már nincs rá szükség.
• Varicose vein stripping. Orvosa műtéti úton eltávolíthatja a fájdalmat vagy visszatérő thrombophlebitist okozó varikózisokat. Az eljárást egy hosszú véna kis bemetszésekkel történő eltávolításával hajtják végre. A véna eltávolítása nem befolyásolja a véráramlást a lábában, mert a lábban mélyebben lévő vénák gondoskodnak a megnövekedett vérmennyiségről.

Gondozás otthon

Az orvosi kezelések mellett itt vannak öngondoskodási intézkedések is a thrombophlebitis javítására.

Ha felületes thrombophlebitisben szenved:

• Meleg törlőkendővel melegítse fel az érintett területet naponta többször
• Emelje fel a lábát
• Használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert, például ibuprofént (Advil, Motrin IB, egyéb gyógyszerek) vagy naproxen-nátriumot (Aleve, egyéb gyógyszerek), ha orvosa javasolja

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha más vérhígítót, például aszpirint szed.

Ha mélyvénás trombózisa van:

• A szövődmények megelőzése érdekében vegyen be vényköteles vérhígító gyógyszereket az utasításoknak megfelelően
• Emelje fel a lábát, ha megdagadt
• Viseljen vényköteles kompressziós harisnyát az utasításoknak megfelelően

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha van ideje a találkozó előtt, itt van néhány információ a felkészüléshez.

Mit tehet a felkészüléshez

Készítsen listát:

• Tünetei, beleértve minden olyan tünetet, amely úgy tűnik, nincs összefüggésben a találkozó okával
• Kulcsfontosságú személyes adatok, beleértve a véralvadási zavarok családi anamnézisét vagy a közelmúltban eltöltött hosszú ideig tartó inaktivitást, például egy autós vagy repülős utazást
• Minden gyógyszert, vitamint vagy egyéb étrend-kiegészítőt szed
• Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

A thrombophlebitis esetében az alábbi alapvető kérdéseket kell feltennie orvosának:

• Mi okozhatja valószínűleg az állapotomat?
• Milyen egyéb okok lehetségesek?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem?
• Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre, és melyiket javasolja?
• Egyéb egészségi állapotom van. Hogyan kezelhetem együtt ezeket az egészségügyi állapotokat?
• Vannak-e étkezési vagy tevékenységi korlátozások, amelyeket be kell tartanom?

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa valószínűleg a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• Folyamatosan vannak tüneteid, vagy a tünetek jönnek-mennek?
• Mennyire súlyosak a tüneteid?
• Volt-e sérülése vagy műtétje az elmúlt három hónapban?
• Úgy tűnik, mi javítja vagy rontja a tüneteit?