Thymoma szakaszonként: tünetek, kezelés és kilátások

A timoma stádiumba állítása segíthet az orvosoknak meghatározni a legjobb kezelési lehetőségeket. Betekintést nyújthat a kilátásaiba is.

A timomák olyan rákos daganatok, amelyek a csecsemőmirigyben nőnek – a mellkas mirigyében, amely segít az immunrendszer sejtjeinek képzésében.

A timomák és a csecsemőmirigy-karcinómák a csecsemőmirigyrák típusai. A csecsemőmirigy-karcinómákkal ellentétben azonban a timomák lassan nőnek, és nem valószínű, hogy a csecsemőmirigyen túlra terjednek.

A timomák diagnosztizálása során az orvosok a thymoma staging rendszer hogy segítse a kezelés irányítását. A leggyakoribb állomásozási rendszer a TNM rendszer, de egyes orvosok alternatív állomásozási rendszert is használhatnak.

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni ezekről a stádiumrendszerekről, és arról, hogy ezek a szakaszok mit jelentenek a tünetek, a kezelés és a kilátások szempontjából.

Hogyan határozzák meg az orvosok a timoma stádiumát?

Az orvosok a TNM rendszer segítségével négy fő szakaszra, 1-től 4-ig csoportosítják a timomát:

A daganat mérete: Milyen messzire nőtt be a timoma a csecsemőmirigy szöveteibe és a csecsemőmirigy közelében lévő testszerkezetekbe?
Csomópontok: A timoma átterjedt valamelyik nyirokcsomóra? Ha igen, akkor sekély vagy mély nyirokcsomókká nőtt?
Metasztázis: A timoma átterjedt a csecsemőmirigyen túli szervekre, például a tüdőre vagy a szívre?

A T, N és M utáni számok és betűk előrehaladottabb betegséget jeleznek. Például a T2 daganat invazívabb, mint a T1 daganat. Az N1 azt jelzi, hogy a rák átterjedt a mellkas elülső részének nyirokcsomóira, az N2 pedig azt jelenti, hogy a mellkas mélyén lévő nyirokcsomókra is átterjedt.

A timoma stádiuma a TNM-leletektől függ. Mivel a timomák általában nem terjednek túl a csecsemőmirigyen, minden N vagy M lelet jellemzően előrehaladott (4. stádiumú) timomára utal.

1. szakasz

Az 1. szakaszban a timoma még mindig a csecsemőmirigy körüli zsákban van. Nem nőtt be nagyon mélyen a csecsemőmirigybe vagy a közeli szövetekbe.

Ebben a szakaszban az orvosok elvégezhetik a thymectomiának nevezett műtétet a csecsemőmirigy és az érintett szövet eltávolítására. Ez segít abban, hogy a timoma ne nőjön be semmilyen közeli szövetbe vagy szervbe.

Alapján 2021-es kutatás, az 1-es stádiumú thymomában szenvedők átlagos túlélési ideje 166 hónap (körülbelül 14 év). Ez azt jelenti, hogy az 1. stádiumban szenvedők fele tovább élt, fele pedig kevesebb, mint 166 hónapig.

A Canadian Cancer Society megjegyzi, hogy az 1. stádiumú timomában szenvedő emberekből körülbelül 3 él legalább 5 évig a diagnózis után.

2. szakasz

A 2. szakaszban a timoma túlnőtt a csecsemőmirigy és a csecsemőmirigy-kapszula szövetein.

Növekedhet a mediastinalis pleurává – egy szövetréteggé a tüdők között – vagy a szívet körülvevő szívburokba, amely a helyén tartja.

Mellkasi fájdalmat vagy nyomást, valamint olyan tüneteket észlelhet, mint:

tartós köhögés
légzési nehézségei vannak
enyhe étvágytalanság

Az orvosok ebben a szakaszban thymectomiát is végezhetnek. Kemoterápiát vagy sugárterápiát is javasolhatnak a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

A 2. stádiumú timoma 5 éves túlélési aránya hasonló az 1. stádiumú timomákhoz. A medián túlélési idő azonban alacsonyabb – 107 hónap (kb 9 év).

3. szakasz

A 3. stádiumú timomák két kategóriába sorolhatók:

3A szakasz: A timoma a csecsemőmirigyen túl a tüdőbe, a tüdő és a szív körüli erekbe, valamint a rekeszizom idegeibe nőtt. De még mindig nem terjedt át olyan nyirokcsomókra vagy szervekre, amelyek nem a csecsemőmirigy környékén vannak.
3B szakasz: A timoma a légcsőbe, a nyelőcsőbe vagy a szív körüli erekbe nőtt. De nem terjedt el a nyirokcsomókba vagy a szervekbe ezen a területen kívül.

Ebben a szakaszban új tüneteket észlelhet, többek között:

látási nehézségei vannak
az arc vagy a kar duzzanata
lelógó szemhéjak
fáradtság érzése
szédül

A 3. szakaszban a thymectomia továbbra is segíthet megállítani a rákos sejtek terjedését. A sugárzás és a kemoterápia azonban kritikusabb a tüdő- vagy szívszövetbe átterjedt rákos sejtek elpusztításában.

A 3. stádiumú thymomában szenvedők körülbelül 64%-a legalább 5 évig él a diagnózis után. A medián túlélési idő 108 hónap (9 év) a 3A stádiumú timomában szenvedőknél, de csak 22 hónap a 3B stádiumú timomában szenvedőknél.

4. szakasz

A 4. stádiumú thymoma szintén két kategóriába sorolható:

4A szakasz: A timoma a közeli nyirokcsomókká, valamint a szív és a tüdő nyálkahártyájává nőtte ki magát.
4B szakasz: A timoma a szívbe, a tüdőbe vagy más szervekbe nőtt. Elterjedhetett a nyaki szövetekben és a nyirokcsomókban is, messze a csecsemőmirigyen túl.

A tünetek nagyon feltűnőek lehetnek a 4. szakaszban. A kezelés magában foglalhatja a 4A szakaszban a thymectomiát, de nem a 4B szakasz. Besugárzásra és kemoterápiára lesz szüksége a csecsemőmirigyen túlra terjedő rákos sejtek eltávolításához.

A 4-es stádiumú timomában szenvedők 5 éves túlélési aránya 45%.

Masaoka-Koga színpadi rendszer

A TNM rendszer bevezetése előtt az orvosok hagyományosan a Masaoka-Koga rendszert használták. Kissé eltérő szakaszdefiníciókat használ:

Színpad	Meghatározás
1	A csecsemőmirigy kapszulában található
2A	A csecsemőmirigy-kapszulába vagy azon kívül nőtt
2B	A csecsemőmirigybe és a mediastinalis mellhártyába vagy szívburokba nő
3	Növekszik a szívburokba, az erekbe vagy a tüdőszövetbe
4A	A tüdő és a szív körüli szövetekbe metasztatizálódik
4B	A közeli nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe metasztatizálódik

WHO osztályozás

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) olyan összetett kódrendszert használ, amely lehetővé teszi az orvosok számára a timoma eredetének, helyének és hatásának azonosítását.

A tumorsejtek jellemzőitől függően az orvosok a timomát a következőképpen osztályozhatják:

a típus
AB típusú
B1, B2 vagy B3 típus
mikronoduláris thymoma limfoid stromával
metaplasztikus timoma

Milyen vizsgálatokat alkalmaznak az orvosok a timoma stádiumba állításához?

Néhány teszt, amelyet az orvosok használnak a timoma meghatározására, a következők:

fizikális vizsgálat a rák jeleinek ellenőrzésére
Röntgenfelvételek a mellkasi csontok körüli timomák ellenőrzésére
MRI- és CT-vizsgálatok a mellkas területéről részletes képek készítéséhez
PET-vizsgálatok a rákos sejtek kimutatására
mellkasi szövet biopsziája a rákos sejtek ellenőrzésére

Milyenek a kilátások a timomában szenvedők számára stádiumonként?

Az alacsonyabb fokozatok általában pozitívabb kilátásokat jelentenek. Néhány kutatások szerint hogy a 4. stádiumú thymomában szenvedők általában tovább élnek, mint a 3B. Ennek oka lehet a daganat terjedésének helye, de a vizsgálatban résztvevők alacsony száma is.

Az Ön kilátásai attól is függnek, hogy az orvosok el tudják-e távolítani a timomát. Amikor az orvosok eltávolítják a teljes csecsemőmirigyet, 64-80% az emberek legalább 5 évig túlélnek.

Az alábbi táblázat összefoglal néhány kutatást a túlélési arányokkal és a várható élettartammal kapcsolatban:

Színpad	5 éves túlélési arány	TNM szakasz medián túlélési ideje (hónap)	MK-szakasz medián túlélési ideje (hónap)
1	74%	166	187
2	73%	107	V: 166 B: 58
3	65%	V: 108 B: 22	107
4	45%	98	53

A kezelés után a timoma visszatérhet. Kutatás 2022-től azt sugallja, hogy a kiújulási arány magasabb a timomák későbbi szakaszaiban, különösen a 3B stádiumban.

Az általános kilátások nem olyan jók, ha a timoma belül visszatér 40 hónap a kezelésről.

A csecsemőmirigyrák túlélési aránya magas, ha korán elkapják és kezelik. Előfordulhat, hogy korábban elkaphatja a timomát, ha rendszeres testmozgást végez, és tájékoztatja orvosát az olyan tünetekről, mint a mellkasi fájdalom vagy a köhögés, amely nem múlik el magától.

A csecsemőmirigyrák ritka. Lehet, hogy szeretné csatlakozzon egy klinikai vizsgálathoz hogy a kutatók jobban megértsék a csecsemőmirigyrákot és hatékonyabb kezeléseket dolgozzanak ki rá.