Azok az ázsiai amerikaiak, akiknél nem-kissejtes tüdőrákot (NSCLC) diagnosztizáltak, valódi kihívásokkal néznek szembe az ellátásban. Számos tényező hozzájárulhat ehhez az eltéréshez.
A nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) akkor fordul elő, amikor a légutak bélésének tüdejében lévő sejtek szokatlanul vagy ellenőrizhetetlenül növekednek. Az NSCLC a tüdőrák leggyakoribb fajtája, amely pótlólagos
Bár a tüdőrák messze a
A tüdőrák okozta halálozások száma is folyamatosan csökken, mivel a kutatók jelentős előrelépéseket tesznek a korai diagnózis és kezelés terén.
Az NSCLC kutatása ázsiai amerikaiakban és csendes-óceáni szigetlakókban
Az ázsiai amerikaiak és a csendes-óceáni szigetlakók (AAPI) az egyik leggyorsabban növekvő demográfiai csoportot képviselik az Egyesült Államokban. Az ázsiai amerikaiak az egyetlen olyan csoportok az Egyesült Államokban, amelyek a rákot – nem a szívbetegséget – a vezető halálokok közé sorolják.
Ami a tüdőrákot illeti, a statisztikák azt mutatják, hogy bizonyos ázsiai-amerikai csoportok körében magasabb a tüdőrák aránya, mint a fehér amerikaiaké, és magasabb a halálozási arány.
Kimondottan:
- A tüdőrák az ázsiai férfiak rákkal összefüggő halálozásának vezető oka.
- Az összes ázsiai alcsoport közül a vietnamiak rendelkeznek a
legmagasabb arány a tüdőrákban, míg a kínaiaknál a legmagasabb a tüdőrák halálozási aránya. - Az ázsiai emberek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő későbbi stádiumú tüdőrákban, mint a fehér emberek.
- Az ázsiaiak kisebb valószínűséggel kapnak kezelést, vagy késnek a kezelésben, mint a fehérek.
Dohányzás kontra genetika
Azonban az ázsiai amerikai nők, akik soha nem dohányoztak, a
Ez valószínűleg a genetikához kapcsolódik. Az ázsiai származású embereknél nagyobb a kockázata az EGFR gén mutációja által okozott NSCLC kialakulásának, mint más faji vagy etnikai csoportoknak.
Ennek ellenére sok ázsiai amerikai esetleg nincs tisztában tüdőrák kockázati tényezőivel, és gyakran nem jár szűrésre, hogy korán elkapja a rákot.
Kulturális hatás
Az NSCLC-vel diagnosztizált ázsiai amerikaiaknak valódi kihívásokkal kell szembenézniük az ellátásban.
- ritka orvosi látogatások
- nyelvi és kulturális akadályok
- egészségbiztosítás hiánya
- az amerikai egészségügyi rendszer ismeretének hiánya
- magasabb prevalenciája
dohányzó különösen a kínai bevándorlók körében - a dohányzás abbahagyásával kapcsolatos tanácsadás és egyéb szolgáltatások alacsony igénybevétele
Az első generációs bevándorlók vannak a leghátrányosabb helyzetben a nyelvi és kulturális akadályok, valamint az egészségügyi ismeretek miatt az Egyesült Államokban született ázsiaiakhoz képest.
Binh Luu, a Dohánymentes Közösség vezető kutatási koordinátora, a NYU Langone Health egy sor programja és Yi-Ling Tan, MPH, a NYU Ázsiai-Amerikai Egészségügyi Tanulmányi Központjának programvezetője kifejtette: „Először generációs ázsiai amerikaiak általában kommunikációs és nyelvi akadályokkal szembesülnek, amikor szolgáltatókat látnak; kényelmesebben érzik magukat, ha olyan orvoshoz fordulnak, aki beszéli az ő nyelvüket.”
Az első generációs ázsiai amerikaiak is „hajlamosak tekintélynek tekinteni a szolgáltatókat, és nem kérdőjelezik meg ítéletüket, és nem tesznek fel kérdéseket”. Luu és Tan azt mondta a Healthline-nak: “Az első generációs ázsiai amerikaiak gyermekeiként gyakran mi vagy más családtagok vagyunk azok, akik nyelvi támogatást és a betegek érdekképviseletét nyújtják az orvosi rendelőben.”
A második és harmadik generációs ázsiai amerikaiak viszont általában rendelkeznek angolul beszélő képességekkel, magasabb egészségügyi ismeretekkel rendelkeznek, és jobban felkészültek arra, hogy saját online kutatásaikat végezzék.
A kutatások azt is sugallják, hogy más fajokhoz képest az ázsiai amerikaiakban nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a tüdőrákot a betegség távoli szakaszában. Az is előfordulhat, hogy kevésbé hajlandóak műtétre vetni a rák kezelésére.
Luu és Tan ezt írta: „Csoportként az ázsiai amerikaiak a rák egészségi állapotában különbségeket tapasztalnak a rák teljes kontinuumában, a megelőzéstől, szűréstől, diagnózistól, kezeléstől a túlélésig. Az ázsiai alcsoportok közül például az amerikai kínaiak számoltak be a legalacsonyabb szintű egészségügyi ismeretekkel, és a kínai New York-iak több mint fele korlátozott angol nyelvtudással rendelkezik, ami hatással van az egyén egészségügyi eredményeire.
Különösen a tüdőrák esetében ezek az akadályok a következők:
- tévhit, miszerint csak az erős dohányosokat kell tüdőrák szűrésére
- ismeretek hiánya a tüdőrákszűrésre való kiterjesztett jogosultságról és biztosítási fedezetről
Outlook
A Közösségi Gondozási Központok Szövetsége által végzett felmérés szerint a tüdőrákos AAPI-k úgy érzik, hogy jobb oktatásra és a kezelési lehetőségek megértésére van szükségük.
Itt elengedhetetlen az egészségügyi szakemberekkel való kommunikáció.
A kilátások javítása érdekében az orvosoknak jobban személyre szabott erőfeszítéseket kell tenniük az egészségügyi ellátás, a biomarker-szűrések és a dohányzás abbahagyásának elősegítése érdekében az ázsiai amerikaiakban.
Luu és Tan azonban még tolmácsok jelenlétében is arra figyelmeztetett, hogy „nehéz lehet a szolgáltatók számára egy összetett diagnózis teljes átadása”.
És még a kezelés befejezése után is az ázsiai-amerikai ráktúlélők mentális egészsége és életminősége rosszabb, mint a nem spanyol ajkú fehérek.
“Szükség van jobb nyelvi hozzáférésre, valamint kulturálisan és nyelvileg személyre szabott anyagokra” – mondta Luu és Tan a Healthline-nak.
„Az egészségügyi csapatnak fel kell ismernie a család szerepét is, amikor ázsiai-amerikai betegekkel dolgozik, és prioritásként kell kezelnie a családközpontú ellátás integrálását az egészségügyi ellátásba. A közösségi egészségügyi dolgozók (CHW-k) szintén nagyon fontos szerepet játszanak az egészséghez való hozzáférés, az eredmények és a kommunikáció javításában.”
Az egészségügyi szakemberek a következőkben segíthetnek:
- az ázsiai amerikaiak felvilágosítása az EGFR-mutációk fokozott kockázatáról
- hangsúlyozva a tüdőrák biomarker szűrésének szükségességét még azok számára is, akik soha nem dohányoztak
- támogatás nyújtása a dohányzásról való leszokáshoz, például nyelvérzékeny leszokási vonalak és nikotin tapaszok
- mentálhigiénés támogató szolgáltatások ajánlása a szűrést követően
- családközpontú és tekintélyvezérelt kommunikációs megközelítést alkalmazva
A NYU Ázsiai-Amerikai Egészségügyi Tanulmányi Központja (CSAAH) egy kétnyelvű angol és kínai weboldalt is létrehozott, hogy felhívja a figyelmet a tüdőrákszűrés fontosságára és arra, hogy kinek kell elvégeznie.
Az NSCLC korai felismerésében és kezelésében elért előrelépés ellenére sok ázsiai amerikai esetleg nincs tisztában tüdőrák kockázati tényezőivel, és gyakran nem is jár szűrésre. Az ázsiai amerikaiakban nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a tüdőrákot a betegség távoli szakaszában.
Az orvosok abban segíthetnek, hogy a közös döntéshozatali beszélgetések során hangsúlyozzák a dohányzás abbahagyását és a tüdőrákszűrést.
Luu és Tan a következő tanácsot adták: „A tüdőrákszűrés életeket ment meg. Ezt az üzenetet el kell juttatnunk a közösséghez, és fel kell hívnunk a figyelmet a tüdőrákszűrés alkalmassági feltételeire.”
