Áttekintés
A tüdőgyulladás olyan fertőzés, amely az egyik vagy mindkét tüdő légzsákjait begyulladja. A légzsákok megtelhetnek folyadékkal vagy gennyel, ami köhögést okozhat váladékkal vagy gennyel, lázat, hidegrázást és légzési nehézséget. Különféle organizmusok, köztük baktériumok, vírusok és gombák okozhatnak tüdőgyulladást.
A tüdőgyulladás súlyossága az enyhétől az életveszélyesig terjedhet. Ez a betegség a csecsemők és kisgyermekek, a 65 év felettiek, valamint az egészségügyi problémákkal küzdő vagy legyengült immunrendszerű emberek esetében a legsúlyosabb.
Tüdőgyulladás tünetei
A tüdőgyulladás tünetei az enyhétől a súlyosig változnak, olyan tényezőktől függően, mint a fertőzést okozó csíra típusa, valamint az Ön életkora és általános egészségi állapota. Az enyhe tünetek gyakran hasonlóak a megfázás vagy influenza tüneteihez, de tovább tartanak.
A tüdőgyulladás tünetei a következők lehetnek:
- Mellkasi fájdalom légzéskor vagy köhögéskor
- Zavartság vagy változások a mentális tudatosságban (65 éves és idősebb felnőtteknél)
- Köhögés, amely váladékot okozhat
- Fáradtság
- Láz, izzadás és remegő hidegrázás
- A normálnál alacsonyabb testhőmérséklet (65 évesnél idősebb felnőtteknél és gyenge immunrendszerű embereknél)
- Hányinger, hányás vagy hasmenés
- Légszomj
Előfordulhat, hogy a csecsemők nem mutatják a fertőzés jeleit, vagy hányhatnak, lázasak és köhöghetnek, nyugtalannak vagy fáradtnak tűnhetnek, vagy nehezen lélegzik és eszik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Forduljon orvosához, ha légzési nehézségei vannak, mellkasi fájdalmai vannak, tartósan 39 °C-os vagy magasabb láza van, vagy ha tartósan köhög, különösen akkor, ha gennyet köhög fel.
Az ilyen magas kockázatú csoportokba tartozóknak orvoshoz kell fordulniuk:
- 65 évesnél idősebb felnőttek
- 2 évesnél fiatalabb gyermekek tünetekkel
- Emberek, akiknek alapbetegsége van vagy legyengült az immunrendszere
- Kemoterápiában részesülő vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszert szedők
Egyes idősek és szívelégtelenségben vagy krónikus tüdőproblémákkal küzdő embereknél a tüdőgyulladás gyorsan életveszélyes állapottá válhat.
A tüdőgyulladás okai
Sok baktérium okozhat tüdőgyulladást. A leggyakoribbak a baktériumok és vírusok a levegőben, amelyet belélegzünk. A szervezet általában megakadályozza, hogy ezek a baktériumok megfertőzzék a tüdejét. De néha ezek a kórokozók legyőzhetik az immunrendszert, még akkor is, ha egészségi állapota általában jó.
A tüdőgyulladást az azt okozó baktériumok típusa és a fertőzés helye szerint osztályozzák.
A közösségből származó tüdőgyulladás
A közösségből származó tüdőgyulladás a tüdőgyulladás leggyakoribb típusa. Ez a betegség a kórházakon vagy más egészségügyi intézményeken kívül fordul elő. Ennek oka lehet:
- Baktériumok. A bakteriális tüdőgyulladás leggyakoribb oka sok országban a Streptococcus pneumoniae. Ez a fajta tüdőgyulladás előfordulhat önmagában vagy megfázás vagy influenza után. A betegség a tüdő egy részét (lebenyét) érintheti, ezt az állapotot lebenyes tüdőgyulladásnak nevezik.
- Baktériumszerű organizmusok. A Mycoplasma pneumoniae tüdőgyulladást is okozhat. Az ilyen típusú tüdőgyulladás általában enyhébb tüneteket okoz, mint más típusú tüdőgyulladás.
- Gombák. Az ilyen típusú tüdőgyulladás leggyakrabban krónikus egészségügyi problémákkal küzdő vagy legyengült immunrendszerű embereknél, valamint azoknál az embereknél fordul elő, akik nagy dózisú mikroorganizmusokat lélegeztek be. A betegséget okozó gombák megtalálhatók a talajban vagy a madárürülékben, és a földrajzi helytől függően változnak.
- Vírusok, beleértve a COVID-19-et. Néhány megfázást és influenzát okozó vírus tüdőgyulladást okozhat. A vírusok a leggyakoribb okai a tüdőgyulladásnak 5 évnél fiatalabb gyermekeknél. A vírusos tüdőgyulladás általában enyhe. De bizonyos esetekben a betegség nagyon súlyossá válhat. A 2019-es koronavírus (COVID-19) tüdőgyulladást okozhat, amely súlyossá válhat.
Kórházban szerzett tüdőgyulladás
Vannak, akik egy másik betegség miatti kórházi tartózkodásuk során kapnak tüdőgyulladást. A kórházban szerzett tüdőgyulladás súlyos lehet, mert az azt okozó baktériumok ellenállóbbak lehetnek az antibiotikumokkal szemben, és mert a baktériumot elkapó emberek már betegek. Azok az emberek, akik légzőgépeket használnak, amelyeket gyakran használnak az intenzív osztályokon, nagyobb kockázatnak vannak kitéve az ilyen típusú tüdőgyulladásnak.
Egészségügyben szerzett tüdőgyulladás
Az egészségügyi ellátás során szerzett tüdőgyulladás olyan bakteriális fertőzés, amely olyan embereknél fordul elő, akik tartós ápolási intézményekben élnek, vagy akiket járóbeteg-klinikákon, köztük vese-dialízisközpontokban ápolnak. A kórházban szerzett tüdőgyulladáshoz hasonlóan az egészségügyi ellátásban szerzett tüdőgyulladást is olyan baktériumok okozhatják, amelyek ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben.
Aspirációs tüdőgyulladás
Aspirációs tüdőgyulladás akkor fordul elő, amikor ételeket, italokat vagy nyálat lélegzik be a tüdejébe. Aspiráció akkor fordulhat elő, ha valami megzavarja a normál öklendezési reflexet, például agysérülés vagy nyelési probléma, vagy túlzott alkohol- vagy kábítószer-használat.
Rizikó faktorok
A tüdőgyulladás bárkit érinthet. De a két legveszélyeztetettebb korcsoport:
- 2 éves vagy annál fiatalabb gyermekek
- 65 éves vagy idősebb emberek
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Kórházi kezelés. Nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, ha kórházi intenzív osztályon tartózkodik, különösen akkor, ha olyan gépet használ, amely segít lélegezni (lélegeztetőgép).
- Krónikus betegség. Nagyobb valószínűséggel kap tüdőgyulladást, ha asztmája, krónikus obstruktív tüdőbetegsége (COPD) vagy szívbetegsége van.
- Dohányzó. A dohányzás károsítja a szervezet természetes védekezőképességét a tüdőgyulladást okozó baktériumok és vírusok ellen.
- Legyengült vagy elnyomott immunrendszer. A HIV/AIDS-ben szenvedők, szervátültetésen átesett, kemoterápiában vagy hosszú távú szteroid kezelésben részesülők vannak veszélyben.
Komplikációk
Még kezelés mellett is, egyes tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, különösen a magas kockázatú csoportokban szenvedőknél szövődmények léphetnek fel, beleértve:
- Baktériumok a véráramban (bakteremia). A tüdőből a véráramba kerülő baktériumok átterjedhetik a fertőzést más szervekre, ami szervi elégtelenséget okozhat.
- Légzési nehézség. Ha tüdőgyulladása súlyos, vagy krónikus tüdőbetegsége van, légzési nehézségei lehetnek. Lehet, hogy kórházba kell kerülnie, és légzőgépet (lélegeztetőgépet) kell használnia, amíg a tüdeje gyógyul.
- Folyadék felhalmozódás a tüdő körül (pleurális folyadékgyülem). A tüdőgyulladásos betegség folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőt és a mellkasüreget (mellhártyát) szegélyező szövetrétegek közötti vékony térben. Ha a folyadék megfertőződik, előfordulhat, hogy mellkasi csövön keresztül le kell engedni, vagy műtéttel kell eltávolítani.
- Tüdőtályog. A tályog akkor fordul elő, ha genny képződik a tüdő üregében. A tályogot általában antibiotikumokkal kezelik. Néha műtétre vagy vízelvezetésre van szükség a tályogba helyezett hosszú tűvel vagy csővel a genny eltávolításához.
Tüdőgyulladás megelőzése
A tüdőgyulladás megelőzésére:
- Kapjon oltást. A tüdőgyulladás és az influenza bizonyos típusainak megelőzésére vakcinák állnak rendelkezésre. Beszéljen kezelőorvosával az oltás beadásáról. Az oltási irányelvek az idők során változtak, ezért feltétlenül ellenőrizze beoltottsági állapotát orvosával, még akkor is, ha emlékszik arra, hogy korábban kapott tüdőgyulladás elleni védőoltást.
- Győződjön meg arról, hogy a gyermekek megkapják az oltást. Az orvosok eltérő tüdőgyulladás elleni oltást javasolnak a 2 évesnél fiatalabb gyermekek és a 2-5 éves gyermekek számára, akiknek különösen ki vannak téve a pneumococcus okozta betegség kockázatának. A csoportos gyermekgondozási központba járó gyermekeknek is meg kell kapniuk az oltást. Az orvosok 6 hónaposnál idősebb gyermekek számára is javasolják az influenza elleni védőoltást.
- Gyakorold a jó higiéniát. Az esetenként tüdőgyulladáshoz vezető légúti fertőzések elleni védekezés érdekében rendszeresen mosson kezet, vagy használjon alkoholos kézfertőtlenítőt.
- Ne dohányozzon. A dohányzás károsítja a tüdő természetes védekezőképességét a légúti fertőzésekkel szemben.
- Tartsa erősen immunrendszerét. Aludj eleget, sportolj rendszeresen és étkezz egészségesen.
A tüdőgyulladás diagnózisa
Kezelőorvosa először megkérdezi az Ön kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez, beleértve a tüdejét sztetoszkóppal, hogy ellenőrizze a tüdőgyulladásra utaló kóros buborékoló vagy recsegő hangokat.
Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja:
- Vérvétel. A vérvizsgálatokat a fertőzés megerősítésére és a fertőzést okozó szervezet típusának azonosítására használják. A pontos azonosítás azonban nem mindig lehetséges.
- Mellkas röntgen. A röntgen segítségével orvosa diagnosztizálhatja a tüdőgyulladást, és meghatározhatja a fertőzés mértékét és helyét. A röntgenfelvétel azonban nem tudja megmondani orvosának, hogy milyen kórokozó okozza a tüdőgyulladást.
- Pulzoximetria. Ez a teszt méri a vér oxigénszintjét. A tüdőgyulladás megakadályozhatja, hogy a tüdeje elegendő oxigént szállítson a véráramba.
- Köpetvizsgálat. Mély köhögés után folyadékmintát vesznek a tüdejéből (köpet), és elemzik a fertőzés okának meghatározását.
Orvosa további vizsgálatokat rendelhet el, ha Ön 65 évesnél idősebb, kórházban van, vagy ha súlyos tünetei vannak vagy egészségügyi állapotai vannak. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- CT vizsgálat. Ha tüdőgyulladása nem múlik el olyan gyorsan, mint várta, kezelőorvosa mellkasi CT-vizsgálatot javasolhat, hogy részletesebb képet kapjon a tüdejéről.
- Pleurális folyadéktenyésztés. Folyadékmintát vesznek úgy, hogy tűt szúrnak a bordái közé a pleurális területről, és elemzik a fertőzés típusának meghatározásához.
Tüdőgyulladás kezelése
A tüdőgyulladás kezelése magában foglalja a fertőzés gyógyítását és a szövődmények megelőzését. A közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedők általában otthon kezelhetők gyógyszeres kezeléssel. Bár a legtöbb tünet néhány nap vagy hét alatt enyhül, a fáradtság érzése egy hónapig vagy tovább is fennállhat.
A speciális kezelések a tüdőgyulladás típusától és súlyosságától, életkorától és általános egészségi állapotától függenek. A lehetőségek a következők:
- Antibiotikumok. Ezeket a gyógyszereket bakteriális tüdőgyulladás kezelésére használják. Időbe telhet a tüdőgyulladást okozó baktérium típusának azonosítása, és a kezelésére a legjobb antibiotikum kiválasztása. Ha tünetei nem javulnak, orvosa más antibiotikumot javasolhat.
- Köhögés elleni gyógyszer. Ez a gyógyszer a köhögés csillapítására használható, hogy pihenhessen. Mivel a köhögés elősegíti a folyadék fellazulását és eltávozását a tüdejéből, célszerű nem teljesen megszüntetni a köhögést. Ezenkívül tudnia kell, hogy nagyon kevés tanulmány foglalkozott azzal, hogy a vény nélkül kapható köhögés elleni gyógyszerek csökkentik-e a tüdőgyulladás okozta köhögést. Ha köhögéscsillapítót szeretne kipróbálni, használja a legalacsonyabb adagot, amely segíti a pihenést.
- Lázcsillapítók/fájdalomcsillapítók. Szükség szerint szedheti ezeket a láz és a kellemetlen érzés miatt. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin IB) és az acetaminofen (Tylenol).
Kórházi ápolás
Kórházi kezelésre lehet szükség, ha:
- 65 évesnél idősebb vagy
- Összezavarodsz az idővel, az emberekkel vagy a helyekkel kapcsolatban
- Veseműködése csökkent
- Az Ön szisztolés vérnyomása 90 higanymilliméter (Hgmm) alatt van, vagy diasztolés vérnyomása 60 Hgmm vagy az alatti
- A légzése gyors (percenként 30 vagy több légzés)
- Légzési segítségre van szüksége
- A hőmérséklete a normál alatt van
- Pulzusa 50 alatt van vagy 100 felett
Felkerülhet az intenzív osztályra, ha lélegeztetőgépre kell helyezni, vagy ha tünetei súlyosak.
A gyermekek kórházba kerülhetnek, ha:
- 2 hónaposnál fiatalabb
- letargikus vagy túlzottan álmos
- légzési nehézségei vannak
- alacsony a vér oxigénszintje
- dehidratált
Discussion about this post