Vékonybél prolapsus (enterocele)

Áttekintés

A vékonybél prolapsus, más néven enterocele, akkor fordul elő, amikor a vékonybél az alsó medenceüregbe ereszkedik, és megnyomja a hüvely felső részét, kidudorodva. A „prolapsus” szó azt jelenti, hogy elcsúszunk vagy elesünk a helyéről.

A szülés, az öregedés és más olyan folyamatok, amelyek nyomást gyakorolnak a medencefenékre, gyengíthetik a kismedencei szerveket támogató izmokat és szalagokat, így nagyobb valószínűséggel fordul elő vékonybél prolapsus.

A vékonybél prolapsus kezelésére gyakran hatékonyak az öngondoskodási intézkedések és más nem sebészeti megoldások. Súlyos esetekben sebészeti javításra lehet szükség.

Vékonybél prolapsus (enterocele). A vékonybél prolapsus (enterocele) akkor fordul elő, amikor a kismedencei üregben a beleket (vékonybelet) a helyükön tartó izmok és szövetek meggyengülnek, aminek következtében a vékonybél leereszkedik és kidudorodik a hüvelybe.

Tünetek

Az enyhe vékonybél prolapsus nem okozhat jeleket vagy tüneteket. Ha azonban jelentős prolapsusa van, a következőket tapasztalhatja:

Vonzó érzés a medencében, ami enyhül, ha lefekszel
A medence teltségérzete, nyomás vagy fájdalom
Derékfájás, amely enyhül, ha fekszel
Lágy szövetdudor a hüvelyben
Hüvelyi kényelmetlenség és fájdalmas közösülés (dyspareunia)

Sok vékonybél prolapsusban szenvedő nő más kismedencei szervek, például a hólyag, a méh vagy a végbél prolapszusát is tapasztalja.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvoshoz kell fordulnia, ha a prolapsus jelei vagy tünetei jelentkeznek, amelyek zavarják Önt.

Mi okozza a vékonybél prolapsusát?

A medencefenékre nehezedő fokozott nyomás a kismedencei szervek prolapsusának minden formájának fő oka. Azok a körülmények és tevékenységek, amelyek a vékonybél prolapsusát vagy más típusú prolapsusokat okozhatnak, vagy hozzájárulhatnak ahhoz, a következők:

Terhesség és szülés
Krónikus székrekedés vagy megerőltetés bélmozgással
Krónikus köhögés vagy hörghurut
Ismételt nehézemelés
Túlsúly vagy elhízás

Terhesség és szülés

A kismedencei szervek prolapsusának leggyakoribb oka a terhesség és a szülés. A hüvelyt tartó és támasztó izmok, szalagok és fascia megnyúlik és gyengül a terhesség, a szülés és a szülés során.

Nem mindenkinél alakul ki kismedencei prolapsus, aki már szült. Egyes nőknek nagyon erős támasztó izmai, szalagjai és fasciája vannak a medencében, és soha nem okoz problémát. Az is előfordulhat, hogy olyan nőknél, akiknek soha nem volt gyermeke, kismedencei szervi prolapsus alakul ki.

Kockázati tényezők

A vékonybél prolapsus kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

Terhesség és szülés. Egy vagy több gyermek hüvelyi szülése hozzájárul a medencefenék tartószerkezeteinek gyengüléséhez, növelve a prolapsus kockázatát. Minél több terhesség van, annál nagyobb a kockázata bármilyen típusú kismedencei szervi prolapsus kialakulásának. Azoknál a nőknél, akiknek csak császármetszése van, kisebb valószínűséggel alakul ki prolapsus.
Kor. A vékonybél prolapsus és más típusú kismedencei szervek prolapsusa az életkor előrehaladtával gyakrabban fordul elő. Ahogy öregszik, hajlamos az izomtömeg és az izomerő elvesztésére – a medenceizomzatban és más izmokban is.
Kismedencei műtét. A méh eltávolítása (hiszterektómia) vagy az inkontinencia kezelésére irányuló sebészeti eljárások növelhetik a vékonybél prolapsus kialakulásának kockázatát.
Fokozott hasi nyomás. A túlsúly növeli a nyomást a hasban, ami növeli a vékonybél prolapsus kialakulásának kockázatát. A nyomást növelő egyéb tényezők közé tartozik a folyamatos (krónikus) köhögés és a székletürítés során fellépő erőlködés.
A dohányzás. A dohányzás összefügg a prolapsus kialakulásával, mivel a dohányosok gyakran köhögnek, ami növeli a hasi nyomást.
Kötőszöveti rendellenességek. Lehet, hogy genetikailag hajlamos a prolapsusra a kismedencei területének gyengébb kötőszövetei miatt, így természetes módon fogékonyabb lesz a vékonybél prolapsusra és a kismedencei szervek más típusaira.

A vékonybél prolapsus megelőzése

A következő stratégiákkal csökkentheti a vékonybél prolapsusának esélyét:

Tartsa meg az egészséges testsúlyt. Ha túlsúlyos, a fogyás csökkentheti a nyomást a hasában.
Megakadályozza a székrekedést. Fogyasszon rostban gazdag ételeket, igyon sok folyadékot és mozogjon rendszeresen, hogy elkerülje a székletürítés közbeni megerőltetést.
A krónikus köhögés kezelése. Az állandó köhögés növeli a hasi nyomást. Folyamatos (krónikus) köhögés esetén keresse fel kezelőorvosát, és kérdezze meg a kezelésről.
Hagyja abba a dohányzást. A dohányzás hozzájárul a krónikus köhögéshez.
Kerülje a nehéz emelést. A nehéz tárgyak emelése növeli a hasi nyomást.

A vékonybél prolapsus diagnózisa

A vékonybél prolapsus diagnózisának megerősítésére orvosa kismedencei vizsgálatot végez. A vizsgálat során kezelőorvosa megkérheti Önt, hogy vegyen mély lélegzetet, és tartsa lefelé, miközben úgy tartsa lefelé, mintha széklet lenne (Valsalva manőver), ami valószínűleg a kiesett vékonybél lefelé domborodását okozhatja. Ha orvosa nem tudja ellenőrizni, hogy a vizsgálóasztalon fekve van-e prolapsusa, akkor az orvos megismételheti a vizsgálatot, miközben Ön áll.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Felkeresheti alapellátó orvosát, vagy olyan orvost, aki a női nemi szerveket (nőgyógyász) vagy a nemi szerveket és a húgyúti rendszert érintő állapotokra szakosodott (urogynekológus, urológus) szakosodott.

Mit tehet a felkészüléshez

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Készítsen listát a tünetekről, és mennyi ideig.
Sorolja fel kulcsfontosságú egészségügyi adatait, beleértve az egyéb egészségügyi állapotokat, amelyek miatt kezelik, valamint az Ön által szedett gyógyszereket, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket.
Vigyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen emlékezni az összes kapott információra.
Írjon fel kérdéseket orvosának.

Vékonybél prolapsus esetén az alábbi alapvető kérdéseket kell feltennie orvosának:

A vékonybél prolapsus okozza a tüneteimet?
Milyen kezelési módot ajánlotok?
Mi történik, ha úgy döntök, hogy nem kezelem a vékonybél prolapsusát?
Megismétlődik ez a probléma a jövőben?
Be kell tartanom bármilyen korlátozást a progresszió megelőzése érdekében?
Van valami öngondoskodási lépés, amit megtehetek?
Forduljak szakemberhez?

Ha van, ne habozzon feltenni más kérdéseket is a találkozó során.

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa ezeket a kérdéseket teheti fel Önnek:

Milyen tünetei vannak?
Mikor vetted észre először ezeket a tüneteket?
A tünetei idővel rosszabbodtak?
Kismedencei fájdalmai vannak? Ha igen, milyen erős a fájdalom?
Kiváltja-e valami a tüneteit, például köhögés vagy nehéz teheremelés?
Van vizeletszivárgása (vizelet inkontinencia)?
Volt-e folyamatos (krónikus) köhögése vagy súlyos köhögése?
Gyakran emel nehéz tárgyakat munka vagy napi tevékenység közben?
Megerőlteted magad székelés közben?
Van-e egyéb egészségügyi állapota?
Milyen gyógyszereket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket szed?
Volt már terhes és volt-e hüvelyi szülés?
Szeretnél a jövőben gyereket vállalni?

Vékonybél prolapsus kezelése

A vékonybél prolapsusa nem igényel kezelést, ha a tünetek nem zavarnak. A műtét akkor lehet hatékony, ha előrehaladott prolapsusa van zavaró tünetekkel. Nem sebészeti megoldások állnak rendelkezésre, ha szeretné elkerülni a műtétet, ha a műtét túl kockázatos lenne, vagy ha a jövőben teherbe szeretne esni.

A vékonybél prolapsus kezelési lehetőségei a következők:

Megfigyelés. Ha a prolapsus kevés vagy semmilyen nyilvánvaló tünetet nem okoz, nincs szüksége kezelésre. Az egyszerű öngondoskodási intézkedések, mint például a Kegel-gyakorlatok elvégzése a medenceizmok erősítésére, enyhíthetik a tüneteket. A nehéz emelés és a székrekedés elkerülése csökkentheti a prolapsus súlyosbodásának valószínűségét.
Pessary. A hüvelybe helyezett szilikon, műanyag vagy gumi eszköz támogatja a kidudorodó szövetet. A pesszáriumok különféle stílusú és méretűek. A megfelelő megtalálása némi próbálkozással és hibával jár. Orvosa megméri és beállítja a készüléket, Ön pedig megtanulja, hogyan helyezze be, távolítsa el és tisztítsa meg.
Sebészet. A sebész műtétet végezhet a hüvelyen vagy a hason keresztüli prolapsus helyreállítására, robotos segítséggel vagy anélkül. Az eljárás során a sebész visszahelyezi a kiesett vékonybelet a helyére, és megfeszíti a medencefenék kötőszövetét. Néha kis adagok szintetikus hálót is használhatnak a legyengült szövetek támogatására. A vékonybél prolapsus általában nem jelentkezik. A medencefenék további sérülése azonban megnövekedett medencenyomás esetén előfordulhat, például székrekedés, köhögés, elhízás vagy nehéz emelés esetén.

A pesszáriumok fajtái. A pesszáriumok sokféle formában és méretben kaphatók. Ez az eszköz illeszkedik a hüvelyébe, és támogatja a kismedencei szervek prolapsusa miatt elmozdult hüvelyszöveteket. Orvosa beállíthat Önnek egy pesszáriumot, és segít eldönteni, hogy melyik típus felel meg leginkább az Ön igényeinek.

Gondozás otthon

Az Ön állapotának súlyosságától függően ezek az öngondoskodási intézkedések enyhíthetik a tüneteit:

Végezzen Kegel-gyakorlatokat a medenceizmok megerősítésére és a legyengült hüvelyszövetek támogatására.
Kerülje el a székrekedést sok folyadék ivásával és rostban gazdag ételek, például teljes kiőrlésű gabonák, valamint friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával.
Kerülje a nehéz emelést.
Próbálja meg kontrollálni a köhögést.
Fogyjon, ha túlsúlyos vagy elhízott.
Kerülje a székletürítést. Támaszkodjon természetes vastagbél- és végbélfunkciójára a székletürítés során.
Hagyja abba a dohányzást.

Kegel gyakorlatok

A Kegel gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait, amelyek támogatják a méhet, a hólyagot és a beleket. Az erős medencefenék jobb támogatást nyújt a kismedencei szerveknek, megakadályozza a prolapsus súlyosbodását és enyhíti a kismedencei prolapsus tüneteit.

A Kegel gyakorlatok végrehajtásához kövesse az alábbi lépéseket:

Feszítse meg (összehúzza) a medencefenék izmait – azokat az izmokat, amelyeket a vizelés leállítására használ.
Tartsa az összehúzódást öt másodpercig, majd lazítson öt másodpercig. (Ha ez túl nehéz, kezdje úgy, hogy két másodpercig tartsa lenyomva, és három másodpercig lazítson.)
Folyamatosan tartsa az összehúzódást 10 másodpercig.
Törekedjen arra, hogy naponta legalább három 10 ismétlésből álló sorozatot végezzen.

Kérdezze meg orvosát, hogy a megfelelő izmokat használja-e. A Kegel-gyakorlatok akkor lehetnek a legsikeresebbek, ha egy fizikoterapeuta tanítja őket, és biofeedback segítségével erősítik meg őket. A biofeedback olyan megfigyelő eszközök használatát foglalja magában, amelyek segítenek biztosítani, hogy a megfelelő izmokat optimális intenzitással és ideig feszítse meg.

Miután megtanulta a megfelelő módszert, szinte bármikor diszkréten végezhet Kegel gyakorlatokat, akár az íróasztalánál ül, akár a kanapén pihen.