Virtuális kolonoszkópia

Áttekintés

Virtuális kolonoszkópiát használnak a vastag- és végbél rendellenességeinek azonosítására, amelyek mind a vastagbél részét képezik. Ebben az eljárásban a vastagbél belsejéről a testen kívülről készítenek képeket.

A CT-vizsgálatot a vastagbél képeinek elkészítésére használják. A szkennelés után a számítógép egyesíti a vastagbél képét, hogy 2-D és 3D-s belső nézeteket készítsen. A virtuális kolonoszkópiát néha CT kolonográfiának is nevezik.

Egyes esetekben CT-vizsgálat helyett MRI-t használnak.

A virtuális kolonoszkópia és a hagyományos kolonoszkópia különböző eszközöket használ a vastagbél képeinek lekérésére.

A hagyományos kolonoszkópia kolonoszkópot használ. A kolonoszkóp egy hosszú, megvilágított cső kis kamerával a végén. A vastag- és végbélbe helyezik, és a kamera a terület képeit küldi egy videomonitorra.

A virtuális kolonoszkópia diagnosztikai alkalmazásai

A virtuális kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy orvosa megnézze a vastag- és végbelét, hogy rendellenes területeket találjon. Az észlelhető és diagnosztizálható rendellenességek a következők:

• divertikulózis, amely kis tasakot okoz az emésztőrendszerben

• belső vérzés

• polipok, amelyek a vastag- és végbélben lévő szövetek növekedése

• daganatok a hasában vagy a vesét, májat, hasnyálmirigyet vagy lépet körülvevő területeken (ezek a szervek a vastagbél közelében találhatók)

• colorectalis rák

Ha korán észlelik, néhány polip eltávolítható, mielőtt rákossá válnának. Ha a rák már jelen van, nagyobb valószínűséggel gyógyul, ha korán észlelik.

Szűrési ajánlások vastagbélrák esetén

A British Medicine Journal (BMJ) és az American College of Physicians (ACP) egyaránt azt javasolja, hogy a vastagbélrák átlagos kockázatának kitett emberek legalább 50 éves korukban kezdjék el a szűrést, és hagyják abba a 70-es éveikben.

Az American Cancer Society (ACS) azt javasolja, hogy az átlagosan veszélyeztetett emberek legalább 45 éves korukban kezdjék el a szűrést, és hagyják abba a 70-es vagy 80-as éveikben.

A BMJ irányelvei szerint az átlagos kockázatnak kitett emberek számára elegendő egyszeri kolonoszkópia. A virtuális kolonoszkópiát azonban nem említik külön.

Másrészt az ACP és az ACS azt javasolja, hogy a virtuális kolonoszkópiát kapó embereket 5 évente szűrjék.

Mikor kell gyakrabban szűrni

Ha nagyobb a kolorektális rák kockázata, kezelőorvosa szűrési ütemtervet állít össze Önnek.

A magas kockázatú tényezők közé tartozik:

• polip vagy vastagbélrák a kórtörténetében
• gyulladásos bélbetegség (IBD)
• polipok vagy vastagbélrák a családban
• cukorbetegség
• elhízottság

A rendszeres szűréseket még a 45-50. életév betöltése előtt elkezdheti.

A virtuális kolonoszkópia kockázatai

A virtuális kolonoszkópia egy viszonylag új szűrőeszköz, ezért több bizonyítékra van szükség a károk és előnyök megítéléséhez.

Úgy tűnik azonban, hogy a virtuális kolonoszkópia kevés kockázattal jár.

A vastagbélbe felszabaduló levegő felfúvódást okozhat, de ennek az érzésnek el kell oszlani, ha a levegőt kiengedi a testéből.

Nagyon kicsi a kockázata annak, hogy a vastagbél felfújása sérülést okozhat. Az ACS ezt a kockázatot tekinti sokkal alacsonyabb virtuális kolonoszkópiával, mint a hagyományos kolonoszkópiával.

Reakció a kontrasztanyagra

Ritka esetekben néhány ember negatív reakciót vált ki a kontrasztanyagra, amelyet a vastagbél kiemelésére használnak.

Bár nem gyakori, enyhe reakciók lehetnek:

• gyomorgörcsök
• hasmenés
• hányinger
• hányás
• székrekedés

A kontrasztanyagra adott mérsékelttől súlyosig terjedő reakciók, bár szintén ritkák, allergiás reakcióhoz hasonlítanak:

• csalánkiütés vagy viszketés

• légzési vagy nyelési nehézség
• szorongás vagy zavartság
• gyors szívverés
• kékes bőrszín

Reakció a sugárzásra

Más típusú CT-vizsgálatokhoz hasonlóan a virtuális kolonoszkópia kis mennyiségű sugárzásnak veti alá Önt. A sugárterhelés mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, a hajhullás és a bőr elváltozásai (például hólyagosodás).

Készítmény

Annak érdekében, hogy orvosa a legtisztább képeket kapja, a vastag- és végbelét ki kell üríteni a virtuális kolonoszkópia előtt. Ezt bél előkészítésnek (bél előkészítésnek) nevezik.

Ehhez a következőket kell tennie:

• A vizsga előtt 1-3 napig tartson tiszta folyékony étrendet.
• A vizsga előtti este ne egyen vagy igyon semmit.
• Vegyen be erős hashajtót, esetleg kúpot, hogy segítsen kiüríteni a beleit.
• Vegyen otthon kontrasztanyagot tabletta formájában.

A vizsgálat előtt legalább 1 héttel tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről. Ez időt hagy orvosának, hogy elvégezze a szükséges változtatásokat a gyógyszeres kezelés ütemezésében.

Eljárás

A virtuális kolonoszkópia járóbeteg-eljárás, de általában kórházban végzik.

Nem jelentkezik be a kórházba, és a vizsgálat napján távozhat. Te sem leszel nyugtató.

A teszt tart körülbelül 10-15 perc teljesíteni. A tesztelési folyamat a következő:

1. Ha virtuális CT-kolonoszkópiát végez, előfordulhat, hogy folyékony kontrasztanyagot kell inni. Egyes esetekben otthon is beveheti a kontrasztot tabletta formájában.
2. Vékony, rugalmas csövet helyeznek a végbélbe.
3. A CT-eljárásokhoz szobalevegőt vagy szén-dioxidot lassan pumpálnak a csőbe, hogy felfújják a végbelet és lehetővé tegyék a közelebbi vizsgálatot.
4. MRI-vizsgálatokhoz rektálisan beadott kontrasztanyagot használnak a terület megnagyobbítására.
5. Az asztal, amelyen fekszik, becsúszik a CT- vagy MRI-gépbe. Orvosa megkérheti, hogy tartsa vissza a lélegzetét néhány pillanatig, hogy egyenletes képet kapjon.
6. Legalább 2 beolvasást kell végrehajtania, mindegyik körülbelül 15 másodpercig tart.
7. A vizsga után a mellékhelyiségben kiengedheti a gázt.
8. A vizsga után visszatérhet a munkába vagy a szokásos tevékenységekbe.

A virtuális kolonoszkópia előnyei a hagyományos kolonoszkópiával szemben

A virtuális kolonoszkópiának van néhány határozott előnye a hagyományos kolonoszkópiával szemben, például:

• A virtuális kolonoszkópia körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, míg a hagyományos kolonoszkópia körülbelül 15-60 percet vesz igénybe.
• A virtuális kolonoszkópia néhány ember számára kényelmesebb lehet, mivel nem használ kolonoszkópot.
• A virtuális kolonoszkópia során nincs szükség nyugtatóra, míg a hagyományos kolonoszkópiához általában szükség van rá.
• A virtuális kolonoszkópia után folytathatja a normál tevékenységet, de az embereknek általában időre van szükségük, hogy felépüljenek a hagyományos kolonoszkópia során alkalmazott nyugtatóktól.
• A virtuális kolonoszkópia kisebb kockázattal jár a vastagbélszakadás vagy perforáció kialakulásában, mint a hagyományos kolonoszkópia.

A virtuális kolonoszkópia hátrányai a hagyományos kolonoszkópiához képest

A virtuális kolonoszkópiának van néhány hátránya:

• A virtuális kolonoszkópia nem olyan érzékeny, mint a hagyományos kolonoszkópia a kisebb polipok megtalálására.
• Orvosa nem tud szövetmintát vagy polipot eltávolítani virtuális kolonoszkópiával. Ha szövetmintára van szükség, akkor hagyományos kolonoszkópiát kell végeznie.
• Előfordulhat, hogy egyes egészségbiztosítási tervek nem fedezik a virtuális kolonoszkópiát.

A virtuális kolonoszkópia eredményeinek megértése

A virtuális kolonoszkópia után egy radiológus megvizsgálja a CT- vagy MRI-képeket. Ha orvosa nem elégedett a képekkel, előfordulhat, hogy meg kell ismételnie az eljárást, vagy más típusú szűrést kell végeznie.

Ha a vastagbélben nincs rendellenesség, a virtuális kolonoszkópia negatív.

Ha bármilyen rendellenesség vagy polip van, a teszt pozitív.

Pozitív teszteredmény esetén orvosa hagyományos kolonoszkópiát javasolhat. Az eljárás során kóros szövetmintákat lehet venni, és polipokat eltávolítani.

A virtuális és a hagyományos kolonoszkópiának is megvannak az előnyei és hátrányai. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával az esetlegesen felmerülő kérdéseket és az általa javasolt eljárást.