Útmutató a cukorbetegség kezeléséhez

Attól függően, hogy milyen típusú cukorbetegsége van, a vércukorszint-ellenőrzés, az inzulin és az orális gyógyszerek szerepet játszhatnak a kezelésében. Az egészséges táplálkozás, az egészséges testsúly megőrzése és a rendszeres testmozgás szintén fontos tényező a cukorbetegség kezelésében.

Kezelések a cukorbetegség minden típusára

A cukorbetegség kezelésének fontos része – csakúgy, mint az általános egészségi állapotában – az egészséges testsúly fenntartása egy egészséges táplálkozás és edzésterv révén:

• Az egészséges táplálkozás. A közhiedelemmel ellentétben nincs specifikus cukorbetegség diéta. Étrendjét több gyümölcsre, zöldségre, sovány fehérjékre és teljes kiőrlésű gabonára kell összpontosítania – magas tápanyag- és rosttartalmú, valamint alacsony zsír- és kalóriatartalmú élelmiszerekre –, és csökkentenie kell a telített zsírok, finomított szénhidrátok és édességek fogyasztását. Valójában ez a legjobb étkezési terv az egész család számára. A cukros ételek időnként elfogadhatók, amennyiben az étkezési terv részeként szerepelnek. Mégis kihívást jelenthet megérteni, mit és mennyit együnk. Egy regisztrált dietetikus segíthet olyan étkezési tervet készíteni, amely illeszkedik egészségügyi céljaihoz, étkezési preferenciáihoz és életmódjához. Ez a terv valószínűleg magában foglalja a szénhidrátszámlálást is, különösen ha 1-es típusú cukorbetegségben szenved, vagy inzulint használ a kezelés részeként.
• A fizikai aktivitás. Mindenkinek szüksége van rendszeres aerob edzésre, és ez alól a cukorbetegek sem kivételek. A testmozgás csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy a cukrot a sejtjeibe mozgatja, ahol azt energiatermelésre használják fel. A gyakorlatok növelik az inzulinérzékenységet is, ami azt jelenti, hogy szervezetének kevesebb inzulinra van szüksége ahhoz, hogy a cukrot eljuttassa a sejtekhez. Kérje orvosa engedélyét az edzéshez. Ezután válasszon olyan tevékenységeket, amelyeket szeret, például gyaloglás, úszás vagy kerékpározás. A legfontosabb az, hogy a fizikai aktivitás a napi rutin részévé váljon. Törekedjen legalább 30 perc vagy több aerob edzésre a hét legtöbb napján, vagy legalább heti 150 perc mérsékelt fizikai aktivitásra. Az aktivitási rohamok akár 10 percet is igénybe vehetnek, naponta háromszor. Ha egy ideje nem volt aktív, kezdje lassan, és fokozatosan építsen fel. Az is jó ötlet, hogy kerülje a túl hosszú ülést – törekedjen arra, hogy felkeljen és mozogjon, ha több mint 30 perce ül.

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelése

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése inzulin injekciókat vagy inzulinpumpát, gyakori vércukorszint-ellenőrzést és szénhidrátszámlálást foglal magában. A 2-es típusú cukorbetegség kezelése elsősorban az életmód megváltoztatását, a vércukorszint ellenőrzését, valamint a cukorbetegség elleni gyógyszereket, az inzulint vagy mindkettőt foglalja magában.

• A vércukorszint ellenőrzése. Kezelési tervétől függően naponta négyszer vagy gyakrabban is ellenőrizheti és feljegyezheti vércukorszintjét, ha inzulint szed. A gondos ellenőrzés az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vércukorszintje a céltartományon belül marad. Az inzulint nem szedő 2-es típusú cukorbetegek általában sokkal ritkábban ellenőrzik vércukorszintjüket. Az inzulinterápiában részesülő betegek dönthetnek úgy is, hogy vércukorszintjüket folyamatos glükózmonitorral monitorozzák. Bár ez a technológia még nem váltotta fel teljesen a glükózmérőt, jelentősen csökkentheti a vércukorszint ellenőrzéséhez szükséges ujjbegyek számát, és fontos információkkal szolgálhat a vércukorszint alakulásáról. Még gondos kezelés mellett is előfordulhat, hogy a vércukorszint kiszámíthatatlanul megváltozik. A cukorbetegséget kezelő csapata segítségével megtudhatja, hogyan változik a vércukorszintje az étkezés, a fizikai aktivitás, a gyógyszerek, a betegségek, az alkohol és a stressz hatására – nők esetében pedig a hormonszintek ingadozása miatt. A napi vércukorszint-ellenőrzés mellett kezelőorvosa valószínűleg rendszeres A1C-tesztet fog javasolni, hogy megmérje átlagos vércukorszintjét az elmúlt két-három hónapban. A napi ismételt vércukorszint-tesztekhez képest az A1C-teszt jobban megmutatja, hogy a cukorbetegség kezelési terve összességében mennyire működik. Az emelkedett A1C szint azt jelezheti, hogy változtatni kell a szájon át szedett gyógyszeres kezelésében, az inzulinkezelésben vagy az étkezési tervben. A megcélzott A1C-cél életkorától és számos egyéb tényezőtől, például egyéb egészségügyi állapotoktól függően változhat. A legtöbb cukorbeteg számára azonban az American Diabetes Association 7% alatti A1C-t javasol. Kérdezze meg orvosát, mi az A1C-célja.
• Inzulin. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek inzulinkezelésre van szükségük a túléléshez. Sok 2-es típusú cukorbetegnek vagy terhességi cukorbetegnek is szüksége van inzulinkezelésre. Sokféle inzulin kapható, beleértve a rövid hatású (normál inzulin), a gyors hatású inzulint, a hosszú hatású inzulint és a köztes lehetőségeket. Igényeitől függően kezelőorvosa többféle inzulintípust is felírhat a nappali és éjszakai használatra. Az inzulin nem szedhető szájon át a vércukorszint csökkentésére, mert a gyomorenzimek zavarják az inzulin hatását. Az inzulint gyakran finom tűvel és fecskendővel vagy inzulin tollal fecskendezik be – egy olyan eszközzel, amely úgy néz ki, mint egy nagy tintatoll. Az inzulinpumpa is választható lehet. Az inzulinpumpa körülbelül akkora, mint egy kis mobiltelefon, amelyet a testén kívül hordunk. Egy cső köti össze az inzulintartályt egy katéterrel, amelyet a has bőre alá helyeznek be. Mostantól vezeték nélküli cső nélküli szivattyú is elérhető. Beprogramoz egy inzulinpumpát meghatározott mennyiségű inzulin adagolására. Az étkezéstől, aktivitási szinttől és vércukorszinttől függően beállítható úgy, hogy több vagy kevesebb inzulint adagoljon. 2016 szeptemberében az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyta az első mesterséges hasnyálmirigyet 14 éves és idősebb, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. A második mesterséges hasnyálmirigyet 2019 decemberében hagyták jóvá. Azóta a rendszereket 2 évesnél idősebb gyermekek számára engedélyezték. A mesterséges hasnyálmirigyet zárt hurkú inzulinszállításnak is nevezik. A beültetett eszköz egy folyamatos glükózmonitort, amely ötpercenként ellenőrzi a vércukorszintet, egy inzulinpumpához köti. Ez a készülék automatikusan a megfelelő mennyiségű inzulint adagolja, amikor a monitor azt jelzi, hogy szükség van rá. Jelenleg több mesterséges hasnyálmirigy (zárt hurkú) rendszer van klinikai vizsgálatok alatt.
• Orális gyógyszereket vagy más gyógyszerekkel. Néha más orális vagy injekciós gyógyszereket is felírnak. Egyes cukorbetegség elleni gyógyszerek serkentik a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint termeljen és szabadítson fel. Más gyógyszerek gátolják a glükóz termelődését és felszabadulását a májból, ami azt jelenti, hogy kevesebb inzulinra van szüksége ahhoz, hogy a cukrot szállítsa a sejtekhez. Megint más gyógyszerek blokkolják a gyomor- vagy bélrendszeri enzimek működését, amelyek lebontják a szénhidrátokat, vagy érzékenyebbé teszik a szöveteket az inzulinra. A metformin (Glumetza, Fortamet és más gyógyszerek) általában az első gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel. Használható egy másik gyógyszercsoport, az úgynevezett SGLT2-gátlók. Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy megakadályozzák, hogy a vesék visszaszívják a cukrot a vérbe. Ehelyett a cukor a vizelettel ürül ki.
• Hasnyálmirigy átültetés. Egyes 1-es típusú cukorbetegeknél a hasnyálmirigy-transzplantáció választható lehet. A szigettranszplantációkat is tanulmányozzák. Sikeres hasnyálmirigy-átültetés esetén már nincs szüksége inzulinterápiára. De az átültetések nem mindig sikeresek – és ezek az eljárások komoly kockázatokat rejtenek magukban. Egy életen át immunszuppresszív gyógyszerekre van szüksége a szervkilökődés megelőzésére. Ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért a transzplantációt általában olyan embereknek tartják fenn, akiknek a cukorbetegsége nem kezelhető, vagy akiknek szintén veseátültetésre van szükségük.
• Bariatric műtét. Bár nem kifejezetten a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének számít, az elhízott és 35-nél magasabb testtömeg-indexű 2-es típusú cukorbetegek számára előnyös lehet az ilyen típusú műtét. Azok az emberek, akik gyomor-bypass-on estek át, jelentős javulást tapasztaltak vércukorszintjükben. A 2-es típusú cukorbetegség műtétének hosszú távú kockázatai és előnyei azonban még nem ismertek.

Terhességi cukorbetegség kezelése

A vércukorszint szabályozása elengedhetetlen a baba egészségének megőrzéséhez és a szülés közbeni szövődmények elkerüléséhez. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás mellett a kezelési terve magában foglalhatja a vércukorszint ellenőrzését, és bizonyos esetekben inzulin vagy orális gyógyszerek alkalmazását.

Orvosa a vajúdás alatt is ellenőrizni fogja vércukorszintjét. Ha megemelkedik a vércukorszintje, a baba magas inzulinszintet bocsáthat ki – ami közvetlenül a születés után alacsony vércukorszinthez vezethet.

Prediabetes kezelése

Ha prediabéteszben szenved, az egészséges életmód választásai segíthetnek abban, hogy vércukorszintjét visszaállítsa a normális szintre, vagy legalábbis megakadályozza, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben tapasztalt szint felé emelkedjen. Az egészséges testsúly fenntartása edzés és egészséges táplálkozás révén segíthet. Hetente legalább 150 perc edzés és testtömegének körülbelül 7%-os elvesztése megelőzheti vagy késleltetheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.

Néha a gyógyszerek – például a metformin (Glucophage, Glumetza és más gyógyszerek) – szintén választási lehetőséget jelentenek, ha nagy a cukorbetegség kockázata, ideértve azt is, ha a prediabétesz rosszabbodik, vagy ha szív- és érrendszeri betegsége, zsírmájbetegsége vagy policisztás petefészek-szindrómája van. .

Más esetekben a koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerekre – különösen a sztatinokra – és a magas vérnyomás elleni gyógyszerekre van szükség. Orvosa alacsony dózisú aszpirin-terápiát írhat elő a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére, ha Ön nagy kockázatnak van kitéve. Az egészséges életmód választása azonban továbbra is fontos szerepet játszik.

Bármilyen típusú cukorbetegség esetén a problémák jelei

Mivel nagyon sok tényező befolyásolhatja vércukorszintjét, időnként olyan problémák merülhetnek fel, amelyek azonnali ellátást igényelnek, például:

• Magas vércukorszint. Vércukorszintje számos okból megemelkedhet, beleértve a túl sok étkezést, a rosszullét vagy a nem elegendő glükózcsökkentő gyógyszer szedését. Ellenőrizze vércukorszintjét az orvos utasítása szerint, és figyelje a magas vércukorszint tüneteit: gyakori vizelés, fokozott szomjúság, szájszárazság, homályos látás, fáradtság és hányinger. Ha hiperglikémiája van, módosítania kell az étkezési tervet, a gyógyszereket vagy mindkettőt.
• Megnövekedett ketonok a vizeletben (diabéteszes ketoacidózis). Ha sejtjei ki vannak éhezve az energiáért, szervezete elkezdheti lebontani a zsírt. Ez a folyamat mérgező savakat termel, mint ketonokat. Ügyeljen az étvágytalanságra, gyengeségre, hányásra, lázra, gyomorfájdalomra és édes, gyümölcsös leheletre. A vény nélkül kapható keton tesztkészlettel ellenőrizheti vizeletében a felesleges ketonokat. Ha túl sok keton van a vizeletében, azonnal forduljon orvosához, vagy kérjen sürgősségi ellátást. Ez az állapot gyakrabban fordul elő 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.
• Hiperglikémiás hiperozmoláris nonketotikus szindróma. Ennek az életveszélyes állapotnak a jelei és tünetei közé tartozik a 600 mg/dl (33,3 mmol/l) feletti vércukorszint, szájszárazság, erős szomjúság, láz, álmosság, zavartság, látásvesztés és hallucinációk. A hiperozmoláris szindrómát az égig magas vércukorszint okozza, amely sűrűvé és szirupossá teszi a vért. Ezt a szindrómát a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél észlelik, és gyakran betegség előzi meg. Hívja orvosát, vagy azonnal forduljon orvoshoz, ha ennek az állapotnak a jelei vagy tünetei vannak.
• Alacsony vércukor. Ha vércukorszintje a céltartomány alá esik, azt hipoglikémiának nevezik. Ha olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a vércukorszintet, beleértve az inzulint is, vércukorszintje számos okból csökkenhet, beleértve az étkezések kihagyását és a normálisnál nagyobb fizikai aktivitást. Alacsony vércukorszint akkor is előfordul, ha túl sok inzulint vagy túl sok glükózcsökkentő gyógyszert szed, amely elősegíti a hasnyálmirigy inzulin kiválasztását. Rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét, és figyelje az alacsony vércukorszint jeleit és tüneteit – izzadás, remegés, gyengeség, éhség, szédülés, fejfájás, homályos látás, szívdobogásérzés, ingerlékenység, beszédzavar, álmosság, zavartság, ájulás és görcsrohamok. Az alacsony vércukorszintet gyorsan felszívódó szénhidrátokkal kezelik, például gyümölcslével vagy glükóztablettákkal.