Áttekintés
Mi az intraoperatív sugárterápia (IORT)?
Az intraoperatív sugárterápia (IORT) a korai emlőrák kezelésére olyan eljárás, amelyben a sugárzást közvetlenül a daganatba vagy a daganatágyba juttatják a lumpectomia (a mell egy részének eltávolítására irányuló műtét) során. Ez a fajta terápia különbözik a hagyományos sugárterápiától (külső sugárterápia, EBRT), amely az egész mellet elárasztja sugárzással. Az IORT-t általában EBRT-vel vagy kemoterápiával kombinálják.
Az IORT több okból is kedvelt terápia:
- Az IORT egy rövidebb eljárás.
- Az IORT-t egyetlen adagban adják be, ehelyett több héten keresztül ismételten.
- Az IORT-nek kevesebb mellékhatása van az EBRT-hez képest.
- Az IORT nagyobb dózisú sugárzást ad.
- Az IORT megszünteti a rákot, magára hagyva az egészséges szöveteket.
Az IORT csökkentheti a rák kiújulásának lehetőségét, mivel azonnal megszünteti a mikroszkopikus betegséget (az EBRT csak egy hónappal később kezdődik, így a rák visszatérhet). És az IORT újra végrehajtható, míg az EBRT nem.
Mely emlőrákos betegeknek kell intraoperatív sugárkezelést kapniuk?
A legtöbb hasznot hozhatja az IORT-ből, ha 50 évesnél idősebb, és korai stádiumú emlőrákja van, amely nem terjedt el.
Milyen gyakran végeznek intraoperatív sugárterápiát?
Az intraoperatív sugárterápia egyedi felszerelést igényel. Nem minden egészségügyi intézményben érhető el könnyen, ezért sokkal ritkábban használják, mint a külső sugárterápiát. Nem használják olyan gyakran, mint az EBRT-t.
Az eljárás részletei
Hogyan alkalmazzák az intraoperatív sugárterápiát az emlőrák kezelésére?
Az emlőrák kezelésében az IORT-t olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél mastectomián (a teljes emlő eltávolítása) esett át lumpectomia (daganat eltávolítása a mellből). Az IORT készülék kis energiájú, nagy dózisú sugárzást juttat közvetlenül a daganatágyba (a mellből a daganat eltávolítása után maradt üregbe) a műtőben, közvetlenül a daganat eltávolítása után.
A lumpectomia után az IORT eszközön lévő gömb alakú applikátort közvetlenül a daganatágyba helyezik, és kisebb dózisú röntgensugárzást bocsát ki, mint a szokásos sugárterápia során.
Mi történik az intraoperatív sugárterápia előtt?
Az Ön sugárkezelési csapata meghatározza a megfelelő sugárdózist és a sugárnyalábok megfelelő szögeit.
Közvetlenül a sugárterápia adagja előtt műtéten vesznek részt, hogy eltávolítsák a daganatot az emlő(k)ből (lumpectomia).
Mi történik az eljárás során?
A daganatot eltávolítják a mellből. Ezután az IORT bejuttatása elektronsugarakkal, röntgensugárzással vagy nagy dózisú brachyterápiával történik ott, ahol a daganat volt. Végül a bemetszést lezárjuk.
Mennyi ideig tart az eljárás?
Az IORT kezelés általában körülbelül 30 percet vesz igénybe, az IORT eszköztől függően.
Aludni fogok az intraoperatív sugárkezelés alatt?
Igen, altatásban fog aludni.
Mire számítsak az eljárás után?
Egyes esetekben az intraoperatív sugárkezelést a műtét után adják, nem pedig közben. A sebésznek újra meg kell nyitnia a metszést, ha ez szükséges.
Az eljárás után feltétlenül pihenjen eleget, maradjon hidratált és tápláló ételeket étkezzen.
Kockázatok/előnyök
Mik az intraoperatív sugárterápia előnyei?
A mell IORT-nek számos előnye van:
- Az összes szükséges sugárzás egyszerre leadható. A mellrák „standard” sugárterápiás ütemezése heti öt nap, legfeljebb hat hétig. Az IORT időt takarít meg, hatékonyabb és kényelmesebb a páciens számára.
- Az IORT sugárdózisa jóval kisebb, mint a külső sugárkezelésé.
- A közeli normális/egészséges szervek és szövetek kevesebb sugárzást kapnak az IORT-től, ha van egyáltalán.
- Szükség esetén a páciens újabb lumpectomiát végezhet, ha a jövőben újabb daganatot találnak a mellben.
- Az IORT lényegesen kevesebbe kerül, mint a külső sugárterápia.
Milyen mellékhatásai vannak az intraoperatív sugárkezelésnek?
Az IORT leggyakoribb mellékhatásai a véraláfutások és a felesleges folyadék felhalmozódása a mellszövetekben. A bármely típusú sugárterápia során gyakori mellékhatások rövid listája a következőket tartalmazza:
- Anémia.
- Vérzés.
- Székrekedés.
- Hasmenés.
- Szédülés.
- Fáradtság.
- Fejfájás.
- Fájdalom.
- Bőrproblémák.
- Alvási problémák.
Fájdalmas-e az intraoperatív sugárterápia?
Az eljárás egyáltalán nem fog fájni. Ezt követően fájdalmas zúzódások keletkezhetnek a területen.
Helyreállítás és Outlook
Mi a prognózis? Mennyire hatékony az intraoperatív sugárterápia?
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az intraoperatív sugárterápia ugyanolyan hatékony, mint a külső sugárterápia. Más tanulmányok bebizonyították, hogy az IORT-ben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő helyi kiújulás (a rák ugyanabban az emlőben tér vissza), mint azoknál, akiknek teljes mell EBRT-je volt. Egy kísérletben az 1721 intraoperatív sugárterápiában részesült nő 15,2%-ának kellett később EBRT-t kapnia. Ugyanez a kísérlet azt mutatta, hogy mindkét sugárzási technika hasonló túlélési arányt mutatott öt év után. Az IORT-t kapott résztvevők 97,4%-a túlélte, csakúgy, mint az EBRT-ben részesülők 98,1%-a. Egy hasonló vizsgálat hasonló eredményeket mutatott: az IORT-betegek 96,8%-a maradt életben hat év után, és az EBRT-betegek 96,9%-a is.
Ami a lokális kiújulás kockázatát illeti (a rák ugyanabban az emlőben tér vissza), a kiújulási arány IORT esetében 2,1%, EBRT esetén 1%.
A lényeg az, hogy az IORT és az EBRT túlélési eredményei hasonlóak, de az IORT kevésbé hatékonyan megakadályozza a rák visszatérését ugyanabban a mellben. A szakértők egyetértenek abban, hogy további kutatásra van szükség, mert az IORT még viszonylag új eljárás.
Mikor kell orvost hívni
Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha bármilyen aggálya van az eljárással kapcsolatban. Beszélje meg velük a műtét előtt, hogy milyen mellékhatásokra számítanak, és milyen mellékhatások indokolják, hogy kapcsolatba lépjen velük. A mellékhatások eltérőek lehetnek az Ön és valaki más esetében, még akkor is, ha ugyanazt a sugárkezelést kapta.
Ne felejtse el, hogy a mellrák kezelésének vannak érzelmi mellékhatásai. Ha szükséges, keressen fel egy terapeutát tanácsadásért és pszichiátert a gyógyszeres kezelésért.
Discussion about this post