Sugárzási szívbetegség: sugárterápia és a szív

Áttekintés

A rákkezelésben alkalmazott sugárterápia szív- és érrendszeri (keringési) problémákat okozhat. Ezt a hatást kardiotoxicitásnak nevezik. A kardiotoxicitás napokon vagy hónapokon belül kialakulhat a besugárzás után, de gyakran évekkel később alakul ki. A kardiotoxicitás csökkentheti a páciens életminőségét, és növelheti a szívvel összefüggő okok miatti halálozás kockázatát.

Egy kardiológus és rákorvos együtt dolgozva meg tudja határozni az egyes páciensek kardiotoxicitási kockázatát bizonyos tesztek és képalkotások elvégzésével a sugárterápia megkezdése előtt. Ha a beteg veszélyeztetett, a sugárterápiás orvos korlátozhatja a kezelés során adott sugárdózis mennyiségét, vagy úgy irányíthatja a sugárnyalábokat, hogy azok elkerüljék a szívet. A cél az, hogy egyensúlyba hozza a rákkezelés előnyeit a szívkárosodás kockázatával.

Hogyan hat a sugárterápia a szívre?

A mellkas területén végzett sugárterápia gyakran része a Hodgkin-limfóma és a tüdő-, nyelőcső- vagy mellrák kezelésének. A kardiotoxicitás veszélyt jelent, ha nagy mennyiségű szívizom van kitéve nagy dózisú sugárzásnak. A sugárdózist Grays-ben (Gy) mérik, és a 30-35 Gy-nél nagyobb szívdózis növeli a kardiotoxicitás kockázatát.

A sugárzás károsíthatja a szívburkot (a szívet borító szövetet), a szívizomot (magát a szívizmot), a szívbillentyűket, a koszorúereket és a szív elektromos rendszerét. Néhány felmerülő probléma a következő:

Pericarditis (a szívet körülvevő szövet gyulladása)
Korai szívkoszorúér-betegség és érelmeszesedés
Szívizomgyulladás (szívizom gyulladás)
Pangásos szívelégtelenség (a szív pumpáló képességének elvesztése)
Szívbillentyű betegség
Szívritmus-változások (aritmia)
Cardiomyopathia (megnagyobbodott szív)

Megelőzés

Kit fenyeget a szív sugárkárosodása?

Szívbetegség kockázati tényezőivel rendelkező betegek (elhízás, dohányzás, cukorbetegség, családi anamnézis)
Olyan betegek, akiknek személyes anamnézisében szívbetegség szerepel
Azok a betegek, akik sugárterápiát, plusz kemoterápiát, endokrin terápiát vagy trastuzumabot kapnak
Olyan betegek, akiket a mellkas bal oldalán sugároznak

A veszélyeztetett betegek egy speciális csoportja a fiatalabb, egyébként egészséges, korai stádiumú emlőrák és Hodgkin-limfóma miatt kezelt betegek, akik kigyógyultak rákjukból, és a kezelés után sok évig élnek. Ezek a betegek elég sokáig élhetnek ahhoz, hogy későbbi életükben szívproblémák alakuljanak ki.

Ahogy a tüdőrákos és nyelőcsőrákos betegek kezelése és túlélése javul, ezeknél a betegeknél későbbi életük során a sugárterápia okozta szívproblémák is kialakulhatnak.

Csökkent-e a kardiotoxicitás kockázata az újabb sugárterápiás technikákkal?

A sugárzás okozta kardiotoxicitás kockázatának felismerése érdekében újabb sugárzási technikákat fejlesztettek ki, amelyek minimalizálják a szívet érő sugárzást. Ezek a technológiák, mint például a háromdimenziós kezelés tervezése dózis-térfogat hisztogrammal, az intenzitás-modulált sugárterápia (IMRT), képvezérelt sugárterápia (IGRT) és az aktív légzés-vezérelt (ABC) sugárterápia csökkenthetik a sugárzással összefüggő kockázatot. szív problémák. Hosszú távú tanulmányok fogják értékelni ezeknek az újabb technológiáknak a szívre gyakorolt hatását.

Kitekintés / Prognózis

Mik a hosszú távú kilátások a sugárterápiával kezelt betegek számára?

Ahogy egyre több beteg éli túl a rákot és tovább él, a kezelés hosszú távú hatásaival kapcsolatos ismeretek bővülnek. Világossá válik, hogy minél tovább él a beteg a rákkezelést követően, annál valószínűbb, hogy szívkárosodás alakul ki.

Azokat a betegeket, akiknél sugárterheléssel összefüggő kardiotoxicitás alakul ki, olyan kardiológus felügyelete alatt kell állnia, aki megérti a rákkezelés és a szívproblémák közötti kapcsolatot. Bár a kardiotoxicitás életveszélyes lehet, sok ilyen probléma hatékonyan kezelhető gyógyszeres és minimálisan invazív kezelésekkel.

Milyen speciális igényei vannak azoknak a betegeknek, akik mellkasi sugárzást kaptak, és később szívműtétre szorulnak?

Minden sugárterápiában részesülő betegnek eltérő lehet a korábbi története és a terápia mértéke. Minden egyes beteget egyénileg kell értékelni, hogy meghatározzák a korábbi sugárterápia szívére, tüdejére és ereire gyakorolt hatását. A műtétet jól meg kell tervezni, tekintettel a mögöttes szövetek és szervek sugárkárosodásának lehetőségére. A betegeknek olyan kiválósági központot kell keresniük, amely tapasztalattal rendelkezik a korábban sugárterhelésnek kitett betegek műtéti elvégzésében. Azok a központok, amelyek tapasztalattal rendelkeznek és különféle sebészeti technikákat és megközelítéseket biztosítanak, biztosítják a páciens számára a legkevesebb traumát és a legjobb eredményt.

Erőforrások

Orvosok, akik kezelnek

A Kardio-Onkológiai Központ egy speciális központ, amelyben egy multidiszciplináris szakembercsoport vesz részt, beleértve a Miller Family Heart and Vascular Institute és a Taussig Cancer Center kardiológusait, onkológusait, szívsebészeit és ápolónőit, akik átfogó megközelítést biztosítanak az értékeléshez, diagnosztizáláshoz és kardiotoxicitás kezelése.

Tudjon meg többet a Kardio-Onkológiai Központról
Kardio-onkológiai személyzet

Kapcsolatba lépni

Ha további információra van szüksége, kattintson ide, hogy kapcsolatba lépjen velünk, online csevegjen egy nővérrel, vagy hívja a Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse-t a 216 445 9288-as számon vagy az ingyenesen hívható 866 289 6911 telefonszámon. Szívesen segítünk Önnek.

Kezelési lehetőségek

Kardio-onkológia

Webcsevegések

Web- és videocsevegéseink újabb lehetőséget biztosítanak a betegeknek és a látogatóknak, hogy kérdéseket tegyenek fel, és kapcsolatba lépjenek orvosainkkal.

Kardio-onkológiai webchatek
A Miller Family Heart & Vascular Institute összes webcsevegése

Videók

Kardio-onkológiai videók
A Miller Family Heart & Vascular Institute összes videója

Interaktív eszközök

Miller Family Heart & Vascular Institute interaktív eszközei

Erőforrás hivatkozások

Támogatási csoportok és információk
Látogassa meg a Health Essentials oldalt – Olvasson cikkeket a sugárterápiáról és az egészséges életmódról a Health Essentials oldalon
Kövesse a Heart & Vascular Institute webchatjeit és híreit a Twitteren*

* Ezzel a hivatkozással egy új böngészőablak nyílik meg.

Más weboldalakra mutató hivatkozások feltüntetése nem jelenti az ezeken a weboldalakon található anyagok jóváhagyását, sem a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.