Áttekintés
Mi az a hasnyálmirigy-ciszta?
A hasnyálmirigy-ciszta egy zárt zsák, amely hámréteggel van bélelve, és a hasnyálmirigyen vagy a hasnyálmirigyben található (lásd alább). A hasnyálmirigy-ciszták folyadékot tartalmaznak. A jóindulatú pszeudocisztáktól a rosszindulatú (rákos és terjedő) cisztákig terjedhetnek. A hasnyálmirigy-cisztáknak többféle típusa létezik. Egyes hasnyálmirigy-ciszták bizonyos ritka betegségek, például a von Hippel-Lindau-kór (egy genetikai rendellenesség) következményei.
Mi az a hasnyálmirigy pszeudociszta?
A hasnyálmirigy pszeudocisztája a ciszták egy fajtája, amely nem egy saját, zárt, hámbéléssel rendelkező zsákban található. Ehelyett a pszeudociszta a hasnyálmirigyben lévő üregben vagy térben képződik, és rostos szövet veszi körül. A hasnyálmirigy-pszeudociszták tartalmaznak gyulladásos hasnyálmirigy-folyadékot (különösen az amiláz emésztőenzimet) vagy félszilárd anyagot.
Hasnyálmirigy pszeudociszták:
- Az egészségügyi problémákat akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozza (lásd alább).
- A hasnyálmirigy csatornarendszerének elzáródása okozza.
- Kerek vagy ovális alakúak.
- Ezek a leggyakoribb hasnyálmirigy-cisztás elváltozások (az összes hasnyálmirigy-cisztás elváltozás körülbelül 75-80%-a).
- Jóindulatúak (nem rákosak).
- Évente körülbelül 1000 felnőttből 1-et érint.
Mi a hasnyálmirigy?
A hasnyálmirigy egy 6 hüvelykes mirigy, amely a máj alatt, a gyomor és a gerinc között helyezkedik el. A hasnyálmirigy három részből áll: egy „fej”, amely a nyombélbe (a vékonybél felső része) van behúzva; lapított, hosszabb „test”; és egy „farok”, amely a léphez kapcsolódik.
A hasnyálmirigy erős emésztőenzimeket és hormonokat termel, amelyek segítenek a vércukor (vércukor) szabályozásában. Normális esetben ezek az enzimek és hormonok nem válnak aktívvá, amíg ki nem lépnek a hasnyálmirigyből és be nem jutnak a test más részeibe.
A hasnyálmirigye bikarbonátokat is termel, amelyek semlegesítik a gyomorsavakat. Kis csatornák (csövek) mozgatják ezeket a folyadékokat egy nagyobb hasnyálmirigy-csatornába, le a duodenumba. A közös epevezeték a májból és az epehólyagból az epét (zsírokat lebontó anyag) is szállítja a hasnyálmirigy fején keresztül a vékonybélbe.
Mi az a hasnyálmirigy-gyulladás?
A hasnyálmirigy-gyulladást pancreatitisnek nevezik. A hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut (hirtelen, éles és/vagy súlyos roham) vagy krónikus (visszatérő és/vagy hosszú ideig tartó). Ha a hasnyálmirigy gyulladt, az emésztőenzimek még a hasnyálmirigy belsejében aktiválódnak, ami azt eredményezheti, hogy a hasnyálmirigy elkezdi „emészteni” saját szöveteit.
A hasnyálmirigy-gyulladás két leggyakoribb oka az epekő (apró kavicsszerű masszává keményedett epe) és a krónikus, erős alkoholfogyasztás. A hasnyálmirigy-gyulladást bizonyos betegségek vagy sérülések is okozhatják. A hasnyálmirigy-pszeudociszták a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövődményeként alakulhatnak ki.
###
Tünetek és okok
Mik a hasnyálmirigy-ciszták vagy pszeudociszták tünetei?
A hasnyálmirigy-ciszták, beleértve a pszeudocisztákat is, tünetmentesek lehetnek (nincs nyilvánvaló tüneteik), vagy közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket okozhatnak. A tünetek a hasnyálmirigy-gyulladást követő napokon vagy hónapokon belül jelentkezhetnek. A leggyakoribb tünetek a következők:
- Súlyos, tartós fájdalom a hasban és néha a hátban.
-
Hányinger.
- Hányás.
- Haspuffadás.
Milyen szövődményei vannak a hasnyálmirigy-cisztáknak/pszeudocisztáknak?
Ritkán a hasnyálmirigy-ciszták/pszeudociszták szövődményei lehetnek, beleértve:
- Fertőzés, amely néha hasnyálmirigy-tályoghoz vezethet.
- Pszeudociszta szakadás (felszakadás) vagy vérzés (vérzés), ami előfordulhat
figyelmeztetés nélkül történnek, és életveszélyesek lehetnek. - Epeúti szövődmények, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha egy nagy ciszta blokkolja a
közös epevezeték, ami a bőrt, a nyálkahártyákat és a szemfehérjét okozza
sárgának tűnnek (obstruktív sárgaság). -
Portális hipertónia, vagy a lépvéna/portál magas vérnyomása
véna, amely műtétet igényel.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a hasnyálmirigy-cisztákat és a pszeudocisztákat?
A hasnyálmirigy pszeudocisztáit nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlóak lehetnek más betegségekhez. Mivel a hasnyálmirigy mélyen a hasüregben található, a keresztmetszeti képalkotást gyakran használják a hasnyálmirigy-ciszták és pszeudociszták lokalizálására és diagnosztizálására.
A tesztelés a következőket foglalhatja magában:
-
Transabdominalis UH (ultrahang), amely hanghullámokat használ a hasnyálmirigy-pszeudociszta vagy az epekövek kimutatására, amelyek potenciálisan pszeudocisztát okozhatnak.
- Hasi CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat, amely általában minden szükséges diagnosztikai információt megad, és részletesebb környező anatómiai és patológiai információkat mutat, mint az ultrahang.
-
Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és az MRCP (mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia), bár általában nem használják, élesebb képalkotást biztosítanak a pszeudocisztákban lévő folyadékokról és törmelékekről, mint a CT-vizsgálatok.
-
Az EUS (endoszkópos ultrahang) általában egy másodlagos vizsgálat (USA, CT vagy MRI után) a hasnyálmirigy-ciszta további értékelésére és/vagy a hasnyálmirigy-pszeudociszta más típusú cisztás elváltozásoktól való megkülönböztetésére. A ciszta által finom tűvel nyert folyadék elemzése a ciszták és a pszeudociszták típusainak megkülönböztetésére történik.
-
Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) segítségével az orvos megtekintheti a közös epevezeték, más epeutak és a hasnyálmirigy-csatorna szerkezetét.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a hasnyálmirigy-cisztákat és a pszeudocisztákat?
A legtöbb pszeudociszta idővel kezelés nélkül magától megszűnik. Ha azonban a tünetek tartóssá válnak, szövődmények lépnek fel, vagy egy ciszta 6 centiméternél nagyobb lesz, le kell üríteni.
A ciszta eltávolításának három módja van:
- Endoszkópos vízelvezetés.
- Perkután katéterelvezetés, amely a testbe helyezett üreges csövet használ a folyadék eltávolítására.
- Sebészeti drenázs, akár nyílt műtéttel, akár laparoszkópos műtéttel (laparoszkóppal, olyan sebészeti eszközzel, amely csak egy kis bemetszést igényel).
Az endoszkópos drenázs egyre elfogadottabb, mert kevésbé invazív, kisebb a szövődmények kockázata, mint a nyílt műtétnél, nem igényel külső drenálást, és hosszú távú sikeressége magas.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózisa annak, akinek hasnyálmirigy-cisztái és pszeudocisztái vannak?
A pszeudocisztákat le kell üríteni, amikor tüneteket okoznak. Egyes ciszták sebészeti eltávolítást igényelnek, ha aggodalomra ad okot a rák vagy a rákmegelőző állapot.
A legtöbb esetben a prognózis kedvező azoknak az embereknek, akik hasnyálmirigy-ciszták és pszeudociszták miatt kezelnek.
Discussion about this post