Szív- és ambuláns monitorok

Az ambuláns elektromos monitorok olyan eszközök, amelyek hosszabb ideig képesek rögzíteni a szív elektromos aktivitását. Ezeket a monitorokat hazaviheti, és napokig, hetekig vagy akár évekig viselheti. Felbecsülhetetlen értékű eszközt jelentenek olyan problémák diagnosztizálásában, amelyek előre nem látható módon és az orvosi környezeten kívül fordulnak elő.

Áttekintés

Mik azok az ambuláns elektromos monitorok?

Az ambuláns monitorok olyan eszközök, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. Ezek a szívritmuszavarok hosszabb időn keresztüli észlelésére szolgálnak, és hazaviheted őket. Felbecsülhetetlen értékű eszközt jelentenek olyan problémák diagnosztizálásában, amelyek előre nem látható módon és az orvosi környezeten kívül fordulnak elő.

Milyen körülmények között van a legvalószínűbb, hogy szükség van ambuláns monitorvizsgálatra?

Az ambuláns monitorok segítenek az aritmiák diagnosztizálásában, amelyek szabálytalan szívritmusok. Míg az EKG könnyen észlel bizonyos szívritmuszavarokat egy kórházban vagy klinikán, az ambuláns monitor szélesebb hálót vet ki, és több adatot gyűjt. Ez segíthet felismerni azokat a szívritmuszavarokat, amelyeket nem érzel, amelyek előre nem láthatóan fordulhatnak elő, vagy csak rövid ideig tartanak.

Az aritmiák gyakori típusai a következők:

Bradyarrhythmiák. Ezek szokatlanul lassú szívritmusok.
Tachyarrhythmiák. Ezek abnormálisan gyors szívritmusok.
Szupraventrikuláris aritmiák. A „Supra” azt jelenti, hogy vége, a kamrák pedig a szíved két alsó kamrája. Ez azt jelenti, hogy ezek olyan aritmiák, amelyek a szív felső két kamrájában, a bal pitvarban és a jobb pitvarban fordulnak elő (a többes számú kifejezés „pitvar”).
Kamrai aritmiák. Ezek szabálytalan ritmusok, amelyek a szíved két alsó kamrájában fordulnak elő.

Ki végzi ezt az eljárást?

Ezekben a vizsgálatokban számos egészségügyi szakember vesz részt, köztük technikusok, ápolónők, orvosok és még sok más. Az a személy, aki áttekinti az adatokat a diagnózis felállításához, szinte mindig szakorvos, például kardiológus vagy elektrofiziológus.

Teszt részletei

Hogyan működnek az ambuláns monitorok?

Minden ambuláns monitor arra támaszkodik, hogy szívének saját elektromos rendszere van. Ez a rendszer szabályozza a szívverés teljes ciklusát, elektromos impulzusok segítségével szíved négy kamrája meghatározott sorrendben működik. Ez biztosítja, hogy a szíve szervezett, hatékony sorrendben pumpáljon.

Szívének elektromos aktivitása elég erős ahhoz, hogy könnyen észlelhető legyen a bőréhez csatlakoztatott vagy közvetlenül a bőr alá beültetett eszközökkel. Ha ez az elektromos aktivitás élő vagy nyomtatott leolvasásával történik, azt elektrokardiogramnak (röviden EKG vagy EKG) nevezik.

Ha a szív egyes részei nem működnek megfelelően, az elektromos aktivitás megváltozik ezeken a területeken. Így egy képzett egészségügyi szolgáltató ki tudja olvasni az EKG-adatokat, és meg tudja mondani, hogy szívének különböző részei milyen jól teljesítenek. Az EKG-t kórházban vagy klinikán végzik, és általában csak néhány percet vesz igénybe.

Az ambuláns monitorok hasonló módszert alkalmaznak, de ezt napokig, hetekig vagy akár évekig teszik. A használt monitortól függően nyomon követhetik a szívműködését, miközben Ön alszik, dolgozik vagy napi rutinja legtöbb részét végzi.

Melyek az ambuláns monitorok különböző típusai?

A legtöbb ambuláns monitor külső eszköz, amelyet magával vihet. Elektródáknak nevezett szenzorokon keresztül olvassák le a szívműködést, amelyeket speciális ragasztóval a bőréhez rögzítenek. A legtöbb ilyen monitor nagyjából akkora és súlyú, mint egy mobiltelefon (és néhány olyan mobiltelefont használ, amelyet kifejezetten erre a célra alakítottak ki).

A külső ambuláns monitorok a következők:

Holter monitorok. Ezt a típusú monitort leggyakrabban a szívműködés 1-2 napos rögzítésére használják. Ennek az eszköznek egyes változatai azonban 1-2 hétig is rögzíthetnek.
Eseményfigyelők. Ezek az eszközök csak akkor rögzítik a szívműködést, ha a legvalószínűbb, hogy szívritmuszavar történik. Egyes eszközök lehetővé teszik, hogy aktiválja őket, amikor tüneteket érez. Mások passzívan „hallgatják” a szívritmust, és automatikusan elkezdik a felvételt, ha aritmiát észlelnek. Ezek az eszközök nagyrészt két típusra oszthatók:
- Hurkolás. Ezek az eszközök néhány perces memóriahurokkal rendelkeznek (a pontos időtartam változó). A hurok meghatározott mennyiségű időt tartalmaz a múltba és a jövőbe. Ha nincs aktiválva, a hozzáadott új adatok kiszorítják a körből a régebbi adatokat. Ha aktiválja, a rendszer elmenti a múltbeli néhány percet későbbi áttekintéshez, valamint az eszköz aktiválása utáni néhány percet.
- Nem hurkolt. Ezek az eszközök csak egy meghatározott időtartamot rögzítenek az aktiválásuk után. Ezen eszközök némelyikével az elektródák levehetők. Ezután, amikor tüneteket érez, helyezze fel az elektródákat, és aktiválja a készüléket, hogy rögzítse a szívritmust.
Valós idejű monitorok. Ezek az eszközök nagyon hasonlítanak az eseményfigyelőkhöz, de képesek továbbítani a szívaktivitási adatokat egy megfigyelőközpontba, hogy az egészségügyi szolgáltató azonnal megvizsgálja. A valós idejű monitorok automatikusan gyűjthetnek és küldhetnek adatokat, ha aritmiát észlelnek. Adatokat is gyűjthetnek és küldhetnek, ha a tüneteket viselő viselő aktiválja. Ezek az eszközök különösen hasznosak súlyos szívritmuszavarok esetén, ahol gyorsan szükség van szakértő orvosi útmutatásra.
- A valós idejű monitorok bizonyos típusai csak telefonhíváson keresztül történő bejelentkezéskor használhatók. Ez a fajta eszköz lehetővé teszi, hogy telefonálás közben felhívjon egy megfigyelőközpontot, és továbbítsa adatait. Bejelentkezhet a klinikai személyzethez is, amely során valószínűleg kérdéseket tesznek fel a tünetekkel, a gyógyszerekkel vagy a közelmúltbeli tevékenységekkel kapcsolatban.

Két másik típusú ambuláns monitor létezik, amelyek a fenti monitorokhoz hasonlóan működnek, de lényeges különbségek vannak.

Patch felvevők. Ezek az eszközök öntapadó tapaszként tapadnak a bőréhez, de tartalmaznak minden olyan hardvert, amely a szívaktivitási adatok észleléséhez, rögzítéséhez és mentéséhez szükséges. Legfeljebb két hétig viselheti őket. Ezeknek az eszközöknek a mérete változó, de általában elég kicsik ahhoz, hogy póló alatt is hordhassunk egyet, és nem lenne könnyű észrevenni.
Beültethető hurokrögzítők. Ezeket a kis eszközöket a bőr alá helyezheti, és sokkal hosszabb ideig figyelheti szívműködését. Rögzíthetnek automatikusan, vagy ha a viselő aktiválja. Az adatok vezeték nélkül letölthetők róluk a klinikán vagy az orvosi rendelőben. Néhány ilyen monitor akár két évig is a helyén maradhat. Ennek az eszköznek az a nagy előnye, hogy nem kell aggódnia az aktiválás miatt, és nem kell aggódnia a fürdés, úszás stb.

Mire számítsak a vizsgálat előtt?

Egy egészségügyi szolgáltató, általában egy szakember, elmagyarázza a vizsgálati lehetőségeket, és azt javasolja, amelyik a legnagyobb valószínűséggel segít a probléma diagnosztizálásában. Figyelembe veszik az Ön körülményeit (például a munkáját) és az Ön preferenciáit is a monitor típusának kiválasztásakor.

Hogyan készüljek fel a tesztre?

A vizsgálat előtt érdemes lehet fürdeni, mert a teszttől függően egy-két nap is eltelhet, mire eltávolíthatja az elektródákat és újra fürödhet. Akár a fürdést választja, akár nem, ügyeljen arra, hogy a mellkas bőre tiszta legyen.

Ne használjon semmilyen olajat, testápolót, krémet vagy más bőrápoló terméket a mellkasának bőrén, mert ezek megnehezíthetik az elektródák bőréhez való tapadását vagy a szívműködés észlelését. Könnyen le- és felvehető inget is érdemes viselni, mert így könnyebben felhelyezhető az elektródák.

Mi várható a megfigyelési időszak kezdetén?

Egy technikus vagy más egészségügyi szakember elmagyarázza az eszköz használatát, beleértve a kezelését is. Készüléktől függően a fürdés, úszás stb. utáni elektródák le- és felhelyezéséről is tájékoztatnak.

Azt is megmondják, hogy milyen helyzeteket vagy eszközöket kell elkerülnie, hogy ne zavarják a monitort. Ez általában bizonyos típusú elektronikákat vagy mágneseket tartalmazó eszközöket foglal magában. Előfordulhat, hogy megadják az elkerülendő eszközök listáját, vagy kérhet egyet.

Az elektródákat használó monitorok esetében alkohollal tisztítják meg a bőrt, ahol az elektródákat elhelyezik. Ezenkívül leborotválják vagy eltávolítják az adott területen esetlegesen előforduló szőrszálakat, biztosítva, hogy az elektróda rögzítve maradjon, és tiszta jelet kapjon.

Mi várható a megfigyelési időszakban?

Az ambuláns monitorvizsgálatok rendkívül biztonságosak és fájdalommentesek. Általában nem kell mást tennie, mint viselni és az utasításoknak megfelelően használni a monitort. Az egészségügyi szolgáltatók, beleértve a technikusokat és az ápolónőket, minden mást elmondanak, amit tudnia kell a megfigyelési időszak során.

Mi várható a megfigyelési időszak lejárta után?

A teszt végeztével eltávolíthatja az elektródákat (ha az eszköz használja), és visszaküldheti az eszközt. A külső monitorok elektródáihoz használt ragasztóanyag tartós bőrirritációt okozhat. Ez általában néhány napon belül elmúlik. Előfordulhat, hogy szolgáltatója útmutatást tud adni az irritáció kezeléséhez, hogy könnyebben tisztuljon.

Vannak kockázatok ezekben az eszközökben?

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb külső ambuláns monitornál a leggyakoribb mellékhatás a bőrirritáció. Az irritációt általában az elektródák bőréhez való ragasztására használt ragasztó okozza. Ha érzékeny bőre van, vagy allergiája (megerősített vagy gyaníthatóan) a ragasztókra, ezt jeleznie kell, mielőtt felvinné a bőrére.

A beültethető hurokrögzítőknél előfordulhat néhány mellékhatás vagy szövődmény – legtöbbjük kisebb –:

Irritáció vagy fájdalom. Ez általában ott történik, ahol az eszközt beültették. Az esetek többségében javulni fog, vagy magától elmúlik.
Fertőzés. Ritka esetekben az eszköz beültetése helye megfertőződhet. Ezt általában antibiotikumokkal kezelik, de bizonyos esetekben szükség lehet az eszköz áthelyezésére.
Allergiás reakció. Egy másik ritka szövődmény a beültethető felvevőkészülékben használt anyagra való allergia. Ha ilyen allergiája van, előfordulhat, hogy el kell távolítani az eszközt, és más típusú monitort kell használni.
Gyenge jel. A beültethető hurokrögzítőknek időnként nehézségei adódhatnak az elektromos aktivitás érzékelésében a szív bizonyos részein. Ha ez megtörténik, általában olyan helyre kell vinni az eszközt, ahol tisztább a jel.

Eredmények és nyomon követés

Milyen típusú eredményeket kapok, és mit jelentenek az eredmények?

Miután visszaküldte a monitort, a technikusok és más egészségügyi személyzet letölti az adatokat, és belefoglalja azokat az orvosi dossziéba, hogy orvosi vizsgálatot lehessen végezni. Miután az orvos megvizsgálja az adatokat, képes lehet diagnózist felállítani. Ezt követően telefonhívásra vagy egyéb kapcsolatfelvételre kell számítania, az Ön személyes preferenciáitól és a szolgáltató irodai eljárásaitól függően. A kapcsolatfelvétel során a szolgáltató elmagyarázza, mit mutattak az eredmények, és a következő lépéseket kell tenni. Egyes esetekben utóellenőrző látogatásra vagy szükség esetén egy másik szakemberhez történő beutalásra is bejelölhetnek.

Mikor hívjam fel a szolgáltatómat?

Az Ön szolgáltatója és munkatársai útmutatást adhatnak arra vonatkozóan, hogy mikor lépjen kapcsolatba az irodájával. Adhatnak egy speciális, 24 órás telefonszámot is, amelyet felhívhat, ha magával a felügyeleti eszközzel problémái vannak.

Ha beültethető hurokrögzítőt helyezett el, hívja fel a szolgáltató irodáját, ha az alábbi fertőzési tünetek bármelyikét észleli:

Láz vagy hidegrázás.
A bemetszés körüli terület érintésre meleg vagy forró.
Duzzanat vagy bőrpír a bemetszés körül.
Vízelvezetés vagy vérzés a bemetszésből.

Mikor kell tudnom a vizsgálat eredményét?

Az eredményekre való várakozás időtartama a használt monitor típusától, a megfigyelési időszaktól, valamint a klinika és a szolgáltatók menetrendjétől függően változik. Érdemes megkérdezni őket, hogy milyen átfutási időre számíthat az eredmények eléréséhez.