Áttekintés
Mi az intermittáló claudicatio?
Az időszakos claudicatio izomfájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor aktív vagy, és megáll, amikor pihen. Egyes esetekben a fájdalom elég erős ahhoz, hogy még az egyszerűbb tevékenységeket is megzavarja, mint például a séta. A koptatással összefüggő fájdalom a vérkeringés csökkenése miatt következik be, ami súlyos egészségi állapotra utalhat.
Lehetséges okok
Miért fordul elő intermittáló claudicatio?
Az időszakos claudicatio olyan keringési probléma, amikor a test egy részének nincs elegendő véráramlása. A véráramlás hiánya, az ischaemia (iss-key-me-uh), azt jelenti, hogy az érintett testrészek nem rendelkeznek elegendő oxigénnel. Ha az ischaemia túl sokáig tart, az károsíthatja az érintett területet, sőt az érintett sejtek elpusztulását is okozhatja.
Az időszakos claudicatio általában a lábait érinti, és nevét onnan kapta, hogy megáll és pihenve javul. Ez azért van így, mert amikor Ön fizikailag aktív, izomsejtjei keményebben dolgoznak, és több oxigénre van szükségük, mint amennyit a vére képes szállítani. Ezeknek a sejteknek nincs szükségük annyi oxigénre, amikor Ön pihen, így van elegendő kínálat a kereslet kielégítésére.
Mi okozza ezt a tünetet?
Az intermittáló claudicatio fő oka a perifériás artériás betegségnek (PAD) nevezett állapot. Ez az állapot ateroszklerózissal fordul elő, amely egy viaszszerű anyag, az úgynevezett plakk felhalmozódása az artériák belsejében. Ahogy ez a felhalmozódás rosszabbodik, kevesebb hely jut a vérnek az artériákon való átáramlására.
A PAD akkor fordul elő, ha a plakk felhalmozódása a végtagokat (különösen a lábakat) tápláló artériák jelentős vagy súlyos beszűkülését okozza. Hasonlóan ahhoz, ahogy egy lezárt sáv az úton lelassítja és felpörgeti a forgalmat, az erek szűkítése lelassítja a végtagok véráramlását.
Mit kell éreznem időszakos csuklás közben?
A csuklásból származó fájdalom általában tompa és fájó. Úgy is érezheti, hogy izmai kimerülnek, vagy izomgörcsnek vagy izomgörcsnek tűnhet (néha a „Charley ló” informális kifejezéssel írják le). Minél több erőfeszítés vagy tevékenység, annál erősebb lesz a fájdalom. Egyes esetekben zsibbadást is érezhet, mert a közeli idegek szintén nem rendelkeznek elegendő véráramlással.
A claudiáció fontos részlete, hogy csak az izmokat érinti. Nem okoz ízületi gyulladást és ízületi fájdalmat. A fájdalomnak néhány percen belül – vagy még kevesebben – is el kell múlnia, miután megállt pihenni. Ha a fájdalom egy vagy több ízületben jelentkezik, vagy néhány percig tart, miután megállt pihenni, akkor valószínűbb, hogy ez nem időszakos csuklás.
Gondozás és kezelés
Milyen orvosi vizsgálatok várhatók ezzel a tünettel?
Bár az időszakos claudicatio inkább tünet, mint konkrét egészségi állapot, az egészségügyi szolgáltató valószínűleg orvosi vizsgálatokat fog rendelni, ha Önnél ez a tünet. Ezek a vizsgálatok pontosan meghatározhatják a fájdalom okát, megbizonyosodhatnak arról, hogy ez nem egy másik állapot vagy probléma, és segíthet a kezelés irányában.
A következő vizsgálatok lehetségesek, ha időszakos claudiációja van:
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja az Ön testének különböző részein a probléma látható jeleit. A vizuális vizsgálat mellett a pulzusokat is megérzik a lábában és a lábfejében, és sztetoszkóppal meghallgatják ezeket az impulzusokat. A legfontosabb jel, amit keresnek, ha a lábban vagy a lábfejben a pulzusok gyengébbnek érzik vagy hangzanak a normálisnál, vagy lehetetlen érezni vagy hallani.
Boka-kar index
A boka-karindex (ABI) teszt méri és összehasonlítja a vérnyomást a bokájában és a karjában. Ha a boka nyomásértéke elég széles határral alacsonyabb, mint a kar leolvasott értéke, ez azt jelentheti, hogy az egyik vagy mindkét lábában csuklás van.
Sok esetben az egészségügyi szolgáltatók megmérik ezeket a nyomásokat, futópadon sétálnak, majd a járás befejezése után újra megmérik a méréseket. A mérések összehasonlítása segíthet meghatározni a probléma súlyosságát (ha van ilyen).
Arteriogram
Ez a teszt folyadékot, úgynevezett kontrasztot tartalmaz, amelyet az artériába fecskendeznek be azon a területen, ahol időszakos claudicatio lehetséges. Ez a kontraszt fényes és látható a röntgenfelvételen, és megmutathatja az egészségügyi szolgáltatóknak a keringést ezen a területen. Gyakran láthatják a keringés csökkenését is, amely időszakos claudiációval jár.
Egyéb képalkotó vizsgálatok
Egyes esetekben az egészségügyi szolgáltatók más képalkotó teszteket is kipróbálhatnak, amelyek segíthetnek meghatározni az időszakos claudicatio kiváltó okát. Ezek tartalmazzák:
-
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
-
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat.
-
Érrendszeri ultrahang.
Hogyan kezelik ezt a tünetet?
A csuklás kezelése különféle formákat ölthet, amelyek mindegyike a keringés javítására összpontosít azon területeken, ahol fájdalmat érez. Sajnos a claudicatio megnöveli a súlyos szív- és keringési problémák kockázatát, ezért a kezelés általában megelőző intézkedéseket foglal magában a szövődmények elkerülése érdekében.
A lehetséges kezelések közé tartoznak az alábbiak.
Gyógyszerek
A gyógyszerek gyakran fontos szerepet játszhatnak az intermittáló claudicatio kezelésében. Ezek a gyógyszerek általában javítják a keringést, vagy megelőzik a súlyos problémákat, amelyek nagyobb valószínűséggel a claudiáció miatt jelentkeznek. Ezek általában a következőket tartalmazzák:
- Vérhígító gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér alvadási képességét. Ez azért fontos, mert segít megelőzni az olyan életveszélyes szövődményeket, mint a szélütés, a tüdőembólia vagy a vérrögök, amelyek kialakulhatnak és elzárhatják az artériákat a lábakban.
- Statinok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér koleszterinszintjét. A magasabb koleszterinszint a plakk gyorsabb felhalmozódását okozhatja. Ezen szintek csökkentése segít megelőzni ezt a felhalmozódást és minden kapcsolódó szövődményt, például a szívrohamokat.
- Vérnyomás elleni gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek általában ellazítják és kitágulják az ereket, javítva a véráramlást. A véráramlás javítása teljesen enyhítheti vagy megállíthatja a claudiációval kapcsolatos fájdalmat. Ezek a gyógyszerek segítenek megelőzni az olyan problémákat, mint a szívroham és a szélütés.
- Cukorbetegség szabályozására szolgáló gyógyszerek. A cukorbetegség szorosan összefügg a vérnyomással, a koleszterinszinttel és a szívbetegségek kialakulásának kockázatával. A cukorbetegség gyógyszeres kezelésével (ha szükséges) szintén megelőzhető a szív- és keringési szövődmények.
Sebészeti vagy minimálisan invazív eljárások
A revaszkularizációs eljárások, amelyek helyreállítják a véráramlást, enyhíthetik vagy csökkenthetik az időszakos claudicatio fájdalmát. A lehetséges eljárások a következők:
- Perkután transzluminális angioplasztika: Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelyben az orvos katétert (hosszú, cső alakú eszközt) helyez be egy nagyobb véredénybe, általában a comb felső részén. Ezután a katétert az ereken keresztül azokra a területekre irányítják, ahol az artériák elég szűkek ahhoz, hogy csuklást okozzanak. Miután a leszűkített területen vannak, felfújhatnak egy ballont, hogy kiszélesítsék az artériát. Sztentet is elhelyezhetnek, egy állványszerű szerkezetet, amely nyitva tartja az artériát, hogy a vér könnyen át tudjon áramlani.
- Bypass műtét. Ez az eljárás egy véredényt vesz el a tested más helyeiről, és arra használja, hogy egy kerülőúthoz hasonló útvonalat alakítson ki a vér számára. Miután a helyére került, ez a bypass elegendő véráramlást biztosít az időszakos csuklás megelőzésére.
- Atherectomia. Ez az eljárás katéter segítségével távolítja el a lepedéket a szűkült artériák belsejében.
Mit tehetek otthon a tünet kezelésére?
Több dolgot is megtehet annak érdekében, hogy korlátozza az időszakos csuklás gyakoriságát, és csökkentse a fájdalom súlyosságát.
- Rendszeres testmozgás. Még egy olyan egyszerű tevékenység is, mint a séta (legalább 30 percig, hetente háromszor vagy többször), segíthet az időszakos csuklásban. Az időszakos csuklás egyik fő problémája, hogy járás közben fájdalmat okoz, ami gyakran azt eredményezi, hogy nem akar járni. Az aktivitás hiánya rontja a claudiációt, ami negatív, ismétlődő ciklust idéz elő a súlyosbodó fájdalom és járási problémák között.
- Érje el és/vagy tartsa meg az egészséges testsúlyt. A túlsúly ronthatja a PAD-t és annak tüneteit, beleértve az időszakos claudiációt is.
- Egyél egészségesen. Az étrend javítása segíthet olyan problémák esetén, mint a cukorbetegség (potenciálisan késlelteti vagy akár megakadályozza ennek az állapotnak a kialakulását), a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás.
- Hagyja abba a dohánytermékek használatát. Ez magában foglalja a cigarettát, szivart, pipát, gőzölést és füstmentes dohánytermékeket (rágódohány, tubák).
- Vegye be a gyógyszereit. Ez azt jelenti, hogy be kell tartania a szolgáltató utasításait, és az előírt gyógyszereket kell szednie, nem csak akkor, ha tünetei vannak. Egyes gyógyszerek hirtelen leállítása, különösen a vérhígítók, nagymértékben növelheti a veszélyes állapotok, például a stroke kockázatát.
- Kezelje stresszét, szorongását és mentális egészségét. Mentális egészsége nagy hatással lehet testének minden részére, különösen a szívére és a keringési rendszerére.
Hogyan előzhető meg ez a tünet?
A fent felsorolt elemek közül sok, amelyet otthon megtehet a probléma megoldására, szintén hasznos az időszakos borongás megelőzésére. Bár nem mindig lehetséges teljesen megakadályozni, előfordulhat, hogy késleltetni lehet, amikor kialakul. Ez azért fontos, mert az időszakos claudicatio a PAD tünete, ami jelentősen növelheti az olyan problémák kockázatát, mint a szívbetegség, a szívroham, a stroke és egyebek.
A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:
- Hagyja abba a dohánytermékek használatát, vagy ne kezdje el egyáltalán használni.
- Alkoholt csak mértékkel igyon. Mérsékelt alkoholfogyasztás nőknél napi egy ital (hetente legfeljebb hét ital), férfiaknál pedig napi két ital (heti 14 italnál nem több).
- Tartsa meg az egészséges testsúlyt.
- Egyél egészségesen.
- Rendszeres testmozgás.
- Kezelje stresszét és mentális jólétét.
Mikor kell orvost hívni
Mikor kell orvosnak vagy egészségügyi szolgáltatónak kezelnie ezt a tünetet?
Ha időszakos claudicatioban szenved, a korai diagnózis és kezelés nagyon fontos a jövőbeni súlyos problémák elkerülése vagy korlátozása érdekében. Számos állapot hasonló tünetekkel jár, mint az időszakos claudicatio, de sokkal súlyosabbak. Ide tartozik a krónikus kompartment szindróma, a mélyvénás trombózis (DVT) és a popliteális artéria bezáródási szindróma (PAES).
Ha már tudja, hogy időszakos csuklási panaszai vannak, az egészségügyi szolgáltató a legjobb személy, aki elmagyarázza a lehetséges probléma jeleit, beleértve azokat is, akik sürgősségi ellátást igényelnek. Ők a legjobbak, hogy az Ön helyzeteinek és igényeinek leginkább megfelelő útmutatást nyújtsanak. Általában a következő jelek arra utalnak, hogy orvoshoz kell fordulnia:
- Súlyos véráramlási zavarok jelei valamelyik végtagjában, különösen a lábfejében. Ide tartozik, ha valamelyik végtagja észrevehetően sápadt, hidegebbnek vagy zsibbadtnak érzi magát (egyes esetekben ez a véráramlás elzáródásának súlyos jele, ami sürgősségi ellátás nélkül amputációt okozhat).
- Lassan gyógyuló sebek vagy új sebek és fekélyek.
- Bármilyen fertőzés jele, különösen egy seb vagy seb környékén. Ezek közé tartozik a bőrpír, duzzanat, fájdalom és melegség.
- Mellkasi fájdalom vagy légszomj, amely a lábfájással egy időben vagy röviddel azután jelentkezik.
- Fájdalom, amely nem enyhül, ha megállsz pihenni.
- Hirtelen súlyos fájdalom vagy fájdalom, amely elmozdul a szokásos helyéről.
Az időszakos claudicatio általában önmagában nem veszélyes, de súlyos egészségügyi állapotok és problémák tünete lehet. Növeli a jövőbeni egyéb problémák kialakulásának esélyét is (főleg kezelés nélkül). Ha ennek az állapotnak a tünetei vannak, fontos, hogy egy egészségügyi szolgáltatóhoz forduljon, aki értékelni tudja ezeket a tüneteket. Gyors diagnózissal és gondozással elkerülhető, hogy ez az állapot súlyossá váljon, vagy ne okozzon súlyos zavarokat az életében.
Discussion about this post