Áttekintés
A szubchondralis szklerózis a csont keményedése közvetlenül a porc felszíne alatt. Az osteoarthritis későbbi szakaszaiban jelenik meg.
A szubchondralis szklerózis gyakori a teherviselő ízületekben, például a térdben és a csípőben található csontokban. Más ízületek is érintettek lehetnek, beleértve a kezet, a lábfejet vagy a gerincet.
Ha szubchondralis szklerózisban szenved, a porcréteg alatti terület megtelik kollagénnel, és sűrűbbé válik, mint az egészséges csont. Ezek a csontok nem feltétlenül merevebbek vagy keményebbek, ahogy azt valaha gondolták.
A szubchondralis szklerózis és az osteoarthritis okai még nem tisztázottak. Folyamatban van a kutatás annak kiderítésére, hogy az egyik állapot okozza-e a másikat, vagy mindkettő egy olyan mögöttes állapot tünete, amelyet még nem értettek meg.
A „Chondra” egy másik szó a porcra, tehát a subchondral azt jelenti, hogy „a porc alatt”. A „szklerózis” keményedést jelent.
A szubchondralis szklerózis okai
A csontszövetet folyamatosan javítják és cserélik, különösen az ízület közelében. Ha szubchondralis szklerózisban szenved, valami miatt a helyettesített szövet sűrűbbé válik, és több kollagént tartalmaz, mint a normál csontokban.
Az elmúlt évtizedekben végzett intenzív tanulmányok ellenére a szubchondralis szklerózis oka még nem tisztázott egyértelműen.
A szubchondralis szklerózis az osteoarthritis későbbi szakaszában jelenik meg, amikor a porc degenerálódik.
Sokáig úgy gondolták, hogy a szklerózis az osteoarthritis következménye. Néhány újabb kutatás azonban azt sugallja, hogy az osteoarthritis legkorábbi stádiumában változások történhetnek a szubchondralis csontban. Úgy gondolják, hogy ezek a korai változások okai lehetnek az ízületi gyulladásnak, nem pedig következményei.
Egy régebbi nézet szerint ahogy a csont hegye vastagabbá válik, károsíthatja az ízületben lévő porcot, ami osteoarthritishez vezethet.
Ki van veszélyben?
A subchondralis szklerózis kockázati tényezői ugyanazok, mint az osteoarthritis kockázati tényezői. A legvalószínűbb, hogy megkapják:
- idősebb felnőttek
- posztmenopauzás nők
- túlsúlyosak vagy elhízottak
Egyéb tényezők, amelyek nagyobb valószínűséggel kapnak szubchondralis szklerózist, a következők:
- sportból vagy balesetből származó ízületi sérülések
- ismétlődő stressz az ízületeken
- rosszul illeszkedő csontok, különösen a térdben vagy a csípőben
- genetika
A szubchondralis szklerózis tünetei
A szubchondralis szklerózis általában az osteoarthritis későbbi szakaszában jelenik meg. Nem okoz külön tüneteket az osteoarthritis tüneteitől.
Az osteoarthritis az ízületi porcok elhasználódása vagy degenerációja. Ez egy progresszív betegség, amely szakaszokon megy keresztül.
Az ízületi gyulladás súlyosbodásával a csont porc alatti területe sűrűbbé válik. Ezt nem fogod érezni. Csak röntgennel vagy MRI-vel lehet kimutatni.
Előfordulhat, hogy a szubchondrális szklerózis nem növeli a porcveszteség kockázatát az ízületben. Valójában egy 2014-es tanulmány azt sugallja, hogy védelmet nyújthat a porcvesztés és az ízületi tér szűkülése ellen.
De a szubchondralis szklerózis együtt járhat az ízületi gyulladással járó ízületi fájdalom súlyosbodásával. Amikor eléri ezt a szakaszt, általában szubchondralis szklerózisban szenved.
Ciszta kialakulása szubchondralis szklerózisban
A szubchondralis csontciszták (SBC) az osteoarthritis másik tünete. Nem fogja tudni, hogy vannak-e cisztái. A röntgenfelvételeken először apró, folyadékkal teli tasakokként jelennek meg közvetlenül az ízület porcának felszíne alatt.
Az SBC-ket nem kezelik külön az osteoarthritistől. Csak néhány osteoarthritisben szenvedő ember kap SBC-t.
Egy 806 fájdalmas térdízületi gyulladásban szenvedő ember vizsgálatában csak 31 százalékuknak volt szubchondrális cisztája. Ezek nagyobb hányada nő volt. Összehasonlításképpen, ugyanezen embercsoport 88 százalékának volt szubchondralis szklerózisa.
Technikailag az SBC-k nem ciszták, mert nincs olyan sejtrétegük, mint a többi cisztának. A későbbi szakaszokban az SBC-k megkeményedhetnek a csontban, és már nem tartalmaznak folyadékot.
Az SBC-k egyéb elnevezései subchondralis léziók és geodák.
Csontsarkantyúk
A csontsarkantyúk, más néven osteophyták, az osteoarthritis másik tünete a későbbi szakaszokban. Nincs bizonyíték arra, hogy szubchondralis szklerózis okozza őket.
A szubchondralis szklerózis diagnosztizálása
A szubchondralis szklerózis megnövekedett sűrűségű régióként jelenik meg a röntgenfelvételen. Ha egy nagyobb ízületben osteoarthritis miatt kezelik, orvosa valószínűleg rendszeres időközönként röntgenfelvételt fog kérni az érintett ízületről a nyomon követés részeként. MRI-t is kérhetnek.
Mire a szubkondrális szklerózis látható röntgen- vagy MRI-felvételen, már valószínűleg tudja, hogy osteoarthritisben szenved.
A szubchondralis szklerózis kezelése
A szubchondralis szklerózist nem külön kezelik, hanem az osteoarthritis kezelésének részeként. Az ízületi gyulladás kezelése a következőket foglalhatja magában:
NSAID-ok
Az első vonalbeli kezelés általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek segítenek csökkenteni az ízületi gyulladást, és a következőket tartalmazzák:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aszpirin (Szent József)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Néhány vényköteles NSAID a következőket tartalmazza:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoxib (Celebrex)
- piroxikám (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Fizikoterápia
A fizikoterápia az ízület körüli izmok erősítésére összpontosít, hogy enyhítse a feszültséget. A térd esetében ez a comb- és vádliizmokat érinti. Az alacsony hatású gyakorlatok, például az úszás és a kerékpározás szintén segíthetnek.
Egy fizikoterapeuta olyan edzésprogramot tud kidolgozni Önnek, amely megfelel az Ön erőszintjének és állóképességének.
Fogyás
A fogyás jelentősen csökkentheti a térd, a csípő és a gerinc teherviselő ízületeire gyakorolt hatást. Ha túlsúlyos, a súlyfelesleg eltávolítása segíthet a fájdalom enyhítésében.
Injekciók
Kétféle injekció használható olyan fájdalmas ízületi gyulladásban szenvedőknél, akik nem reagálnak a konzervatív kezelésre:
- Kortikoszteroidok. Ezek az injekciók az érintett ízületbe néha megkönnyebbülést jelentenek. A hatás csak egy-két hónapig tart. A kortikoszteroidok nem javasoltak folyamatos kezelésre mellékhatásaik miatt.
- Visco-kiegészítők, mint például a Synvisc. Ezek hialuronsav injekciók az ízületekbe. A hialuronsav az ízületeket körülvevő természetes kenőanyag, az úgynevezett ízületi folyadék része.
Sebészet
A műtét az utolsó lehetőség, ha minden más kezelés sikertelen. Ma már gyakoriak a csípő- és térdprotézis műtétek. A műtét azonban mellékhatásokkal és a fájdalom csillapításának kudarcával jár.
Az elvihető
A szubchondralis szklerózis a csontszövetben bekövetkező változás, amely az osteoarthritis későbbi szakaszában jelentkezik. Ezt orvosa röntgen- vagy MRI-felvételen felismeri, miközben figyelemmel kíséri az osteoarthritis előrehaladását. Nem kezelik külön az ízületi gyulladástól.
Az osteoarthritis nagyon gyakori állapot, különösen az életkor előrehaladtával vagy ízületi sérülésekkel. Ez az ízületeinkben lévő porcok elvesztésével vagy elfajulásával jár.
A több évtizedes intenzív kutatás ellenére ennek a gyakori állapotnak az okai még mindig nem tisztázottak. A kezelések, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a fizikoterápiát, a fogyást és az alacsony hatású testmozgást, nagyban hozzájárulhatnak a tünetek enyhítéséhez.
Néha erősebb fájdalomcsillapítókra van szükség. Az ízületi csere műtét az utolsó lehetőség. Ha az osteoarthritis következtében fájdalmat érez, beszélje meg kezelőorvosával a legjobb megközelítést.
Discussion about this post