Vena Cava szűrők: Cél és elhelyezés

A vena cava szűrők (IVC szűrők) segítenek megelőzni a tüdőembóliát. A szolgáltatók javasolhatnak IVC szűrőt, ha vérrögök vannak, és nem szedhet vérhígítót. A szűrők lehetnek állandóak vagy visszakereshetők. A sebészek egy IVC szűrőt helyeznek el a nyakán vagy az ágyékán lévő bemetszésen keresztül. A műtét után egy-két napon belül gyakran visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.

Áttekintés

Mi az a vena cava szűrő?

A vena cava szűrő egy kis fém eszköz, amely megakadályozza, hogy a vérrögök a tüdőbe kerüljenek (tüdőembólia). Az egészségügyi szolgáltatók kétféle vena cava szűrőt használnak:

Inferior vena cava (IVC) szűrő: Az IVC szűrő megakadályozza a vérrögképződést az alsó testben.
Superior vena cava (SVC) szűrő: Az SVC-szűrő megakadályozza a vérrögképződést a felsőtestben.

Az egészségügyi szolgáltatók sokkal gyakrabban használnak IVC-szűrőket, mint SVC-szűrőket.

Hogyan működik az IVC szűrő?

A sebész behelyezi az IVC szűrőt a vena cava inferiorjába, egy nagy vénába a hasában. Az alsó üreges véna a vért az alsó testből a szívébe mozgatja. A szíved ezt a vért a tüdejébe pumpálja, hogy oxigénhez jusson. A vér átfolyik az IVC szűrőn, de az esetleges vérrögöket még mielőtt elérné a tüdejét, megfogja.

Kinek kell IVC szűrője?

Szükség lehet IVC szűrőre, ha vérrögök vannak a vénáiban (vénás thromboembolia vagy VTE), és:

Nem szedhet vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat). Ennek oka lehet egészségügyi problémák, például túlzott vérzés vagy negatív reakció.
Sok VTE epizódja van, még vérhígító gyógyszerek szedése közben is.
Van vagy volt vérrög a teste mélyén lévő vénában – mélyvénás trombózis (DVT).
Van vagy volt vérrög a tüdejében (tüdőembólia), és nagy a kiújulás kockázata.

A szolgáltatók IVC szűrőt javasolhatnak, ha nagyobb a VTE kockázata a következők miatt:

Véralvadási zavarok.
Terhesség.
Mozgáskorlátozás (immobilizáció), trauma vagy műtét miatt.

Milyen típusú IVC szűrők vannak?

A szolgáltatók kétféle IVC szűrőt használnak:

Állandó: Ezt a szűrőtípust hosszú távon megőrzi. Azok, akik egészségügyi okokból nem szedhetnek vérhígító gyógyszereket, általában állandó szűrőt kapnak.
Opcionális vagy visszakereshető szűrők: Ezt a szűrőtípust ideiglenesen megtartja. Azok az emberek, akiknél átmenetileg fennáll a vérrögképződés kockázata, vagy akik bizonyos ponton vérhígító gyógyszereket szedhetnek, opcionális szűrőt kaphatnak.

Mennyire gyakoriak az IVC szűrők?

Az Egyesült Államokban a sebészek több mint 250 000 vena cava szűrőt helyeztek be 2012-ben. 2012-ben is 25-ször több szűrőt helyeztek el a sebészek az Egyesült Államokban, mint az öt legnagyobb európai országban együttvéve.

Az eljárás részletei

Mi történik az IVC szűrő elhelyezése előtt?

IVC szűrő elhelyezése előtt a szolgáltató megkérdezi az Ön egészségi előzményeit. Ezenkívül be kell hoznia egy teljes gyógyszerlistát. Előfordulhat, hogy néhány nappal a műtét előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszereinek szedését, beleértve:

Antikoagulánsok.
Aszpirin.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).

Sebésze konkrét utasításokat ad Önnek, beleértve azt is, hogy a műtét előtt mennyi idővel hagyja abba az evést és az ivást. Általában arra kérik, hogy hagyja abba az evést körülbelül nyolc órával a műtét előtt, és hagyja abba az ivást körülbelül két órával a műtét előtt.

Az eljárás előtti egészségi állapotának ellenőrzéséhez a következőkre is szüksége lehet:

Vérvétel.
Echokardiogram (echo).
Elektrokardiogram (EKG).

Mi történik az IVC szűrő elhelyezésekor?

A vena cava szűrő elhelyezése általában körülbelül egy órát vesz igénybe. IVC szűrő elhelyezése során:

A sebészcsapat egy IV-t helyez be a kezében vagy a karjában lévő vénába. Kapsz nyugtatót, hogy ellazítsd.
Sebészcsapata leborotválja a szőrt (ha szükséges), és fertőtlenítő oldattal megtisztítja a bőrt. Helyi érzéstelenítőt használnak annak a területnek a zsibbadására, ahová egy hosszú, vékony csövet (katétert) helyeznek be.
A sebész egy kis bemetszést végez a nyakában vagy az ágyékában. A katétert egy vénán keresztül helyezik át, amely a vena cava alsó részéhez vezet.
Sebésze röntgen impulzusokat (fluoroszkópiát) használ, hogy a katétert az IVC-hez irányítsa. Röntgenfestéket (kontrasztanyagot) küldhetnek a katéteren keresztül, hogy tisztábban lássák az IVC-t.
A sebész az IVC szűrőt az IVC-be helyezi. A szűrő kitágul és az IVC falaihoz csatlakozik.
Miután a sebészeti csapat befejezte a műtétet, eltávolítja a katétert és IV. Lezárják és bekötözik a bemetszést a nyakán vagy az ágyékán.

Mi történik az IVC szűrő elhelyezése után?

A vena cava szűrő behelyezése után néhány órát kell felépülnie a kórházban. A sebészcsapat figyeli a pulzusszámát és a légzését. Ha fájdalmai vannak, az egészségügyi szolgáltatók fájdalomcsillapítót ajánlanak fel. Hányingere vagy hányása is lehet, aminek nem szabad sokáig tartania.

Általában a műtét napján hazamehet. Szüksége lesz egy barátra vagy családtagra, hogy hazavigye.

Kockázatok/előnyök

Mik az IVC szűrők előnyei?

A sebészek egy IVC szűrőt helyezhetnek be egy kis bemetszésen keresztül. Ez azt jelenti, hogy minimálisan invazív. Nincs szükség nagyobb műtétre az IVC szűrő elhelyezéséhez.

Melyek az IVC szűrők kockázatai vagy szövődményei?

A szolgáltatók a vena cava szűrő elhelyezését általában biztonságosnak tartják. Van egy kis kockázat, amelyet tapasztalhat:

Allergiás reakció a kontrasztanyagra.
Vérzés vagy fertőzés a katéter behelyezési helyén.
Az erek károsodása.
Szűrőtörés, ahol a szűrő darabokra törik.
Szívébe vagy tüdejébe költöző szűrő.
A szűrő által létrehozott lyuk az IVC-ben.
IVC trombózis.
Veseelégtelenség.
Tüdőembólia.

Helyreállítás és Outlook

Mennyi a helyreállítási idő az IVC szűrő behelyezése után?

A vena cava szűrő azonnal működésbe lép. Az IVC szűrő behelyezése után zúzódások és kellemetlen érzések jelentkezhetnek a katéter behelyezésének helyén. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók segíthetnek a fájdalom csillapításában.

Egészségügyi szolgáltatója rendszeresen ellenőrizni fogja a vena cava szűrőjét. Javasolhatják rendszeres képalkotó vizsgálatok elvégzését, hogy a szűrő a megfelelő helyen maradjon.

Mikor mehetek vissza dolgozni/iskolába/vezetni/enni?

Ha a sebész a nyakán keresztül helyezte be az IVC szűrőt, akkor általában 24 órán belül visszatérhet a napi tevékenységeihez. Ha sebésze az ágyékán keresztül helyezte be, kerülje a következő tevékenységeket legalább 48 órán keresztül:

Lépcsőzés.
Vezetés.
Nehéz tárgyak felvétele.

Egészségügyi szolgáltatója konkrét útmutatást fog adni a felépüléshez.

Mennyi ideig maradhat bent egy IVC szűrő?

Állandó vena cava szűrőt fog tartani a végtelenségig. A sebész azonban eltávolítja az opcionális vagy visszakereshető vena cava szűrőt, ha:

El tudja kezdeni a vérhígítók szedését.
Alacsonyabb a vérrögképződés kockázata.

Ha eltávolítja a visszakereshető IVC szűrőt, amint már nincs rá szüksége, csökkenti az olyan szövődmények kockázatát, mint például:

Szűrőtörés.
Az IVC sérülése.

A sebész a nyaki vénán keresztül eltávolítja az IVC szűrőt. Az eltávolítási folyamat általában körülbelül egy órát vesz igénybe.

Mikor kell orvost hívni

Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli az IVC szűrőműtét után:

Mellkasi fájdalom.
Folyamatos vérzés vagy szivárgó folyadék a katéter behelyezésének helyén.
Láz.
Hányinger vagy fejfájás, amely tovább súlyosbodik.
Bizsergés vagy zsibbadás a karokban vagy a lábakban.
Melegség vagy vörösség a katéter behelyezésének helyén.
Fokozódó fájdalom vagy duzzanat (ödéma) a katéter behelyezésének helyén.

A vena cava szűrő egy fém eszköz, amely megakadályozza a vérrögképződést a tüdőben (tüdőembólia). A sebész a szűrőt az alsó vena cava-hoz (IVC) vezeti, amely egy nagy véna, amely a vért az alsó testből a szívébe szállítja. Kaphat IVC-szűrőt, ha vérrögök vannak a vénáiban, és nem szedhet vérhígító gyógyszereket. Az eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe. Sokan egy-két napon belül visszatérnek szokásos tevékenységeikhez. Az IVC szűrők lehetnek állandóak vagy ideiglenesek (visszakereshetők). A szövődmények csökkentése érdekében a sebésznek el kell távolítania egy visszavehető vena cava szűrőt, amint már nincs rá szüksége.