Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópia (VC) vagy CT kolonográfia a vastagbél rákmegelőző polipok szűrésének módszere kolonoszkóp és szedáció nélkül. A teszt részleteit és a nyomon követést ismertetjük.

Áttekintés

Mi az a virtuális kolonoszkópia?

A virtuális kolonoszkópia (VC) vagy CT kolonográfia a vastagbél rákmegelőző polipok szűrésének módszere. A CAT (számítógépes tomográfia vagy CT) szkenner és a képek rekonstrukciójának számítógépes módszerei segítségével a vastagbél kolonoszkóp és szedáció nélkül is értékelhető.

A virtuális kolonoszkópia átveszi a CT-szkenner által előállított információkat, és feldolgozza azokat, hogy képet kapjon a vastagbél belső felületéről. Amikor a vastagbél megfelelően megtisztult és levegővel vagy szén-dioxiddal kitágult, és a CT-információ feldolgozása megtörténik, az egészségügyi szolgáltatók megvizsgálhatják a belső bélést vagy a felületet a polipok kimutatására.

Miért van szükség újabb vizsgálatra a rákmegelőző vastagbélpolipok kimutatására?

Becslések szerint csak az Egyesült Államokban több millió embernél nem végeztek megfelelő vastagbél-polipszűrést. A szűrés legjobb módja a rendszeres kolonoszkópia. Azonban egyszerűen nincs elegendő endoszkópos szakember ekkora számú beteg kiszűrésére. Más módszerek, mint például a szigmoidoszkópia, csak a vastagbél egy részét értékelik. A székletben lévő kis mennyiségű vér kimutatására szolgáló tesztek során a polipok és még a rákos megbetegedések is hiányozhatnak. A bárium beöntés közel sem olyan érzékeny, mint a hagyományos kolonoszkópia.

Ha sikerülne kidolgozni egy noninvazív tesztet, amely kijelölné a polipos betegeket, akkor kevesebb és fókuszáltabb kolonoszkópiát lehetne végezni. Az újabb, gyorsabb CT-szkennerek és az endoszkóppal egyenértékű képeket készítő számítógépes szoftverek kombinációja logikus lépésnek tűnik egy ilyen teszt kidolgozásában.

Teszt részletei

Hogyan működik a virtuális kolonoszkópia?

A CT-szkennerek úgy készítik képeiket, hogy a páciens egy rövid alagúton áthúzott „ágyon” fekszik. Az alagút egyik oldalán egy forgó röntgencső található. A másik oldalon egy sor detektor található, amelyek fogadják a továbbított röntgensugarakat, miután azok áthaladtak a testen.

A vizsgán folyamatos mennyiségű információ nyerhető, és virtuális valóságú számítógépeken feldolgozható. Mivel a vastagbél belseje kitágult, a szolgáltatók belenézhetnek a vastagbélbe, és szinte pontosan ugyanazt látják, mint a kolonoszkóposok.

Hogyan történik a virtuális kolonoszkópia?

A szokásos kolonoszkópiához hasonlóan a páciensnek folyékony étrendet és vastagbéltisztítást is tartalmazó előkészítésen kell átesni.
Az eljárás reggelén a páciens a radiológiai osztályra érkezik és vizsgálóköpenyt ölt.
Egy kis csövet helyeznek a végbélbe, és a gázt lassan pumpálják a vastagbélbe (befúvás) manuálisan (kézzel) vagy egy automatizált inszufflátornak nevezett orvosi eszközzel, amely állandó nyomást tart fenn. Kézi befújással szobalevegőt használunk. Az automata inszufflátor CO2-t (szén-dioxidot) használ a vastagbél felfújására. (Sok beteg kényelmesebbnek tartja a CO2-t.) A CT kolonográfiához nem adnak szedációt.
A megfelelő mértékű tágulás elérése után a pácienst a CT-készülékkel szkenneljük. A vizsgálat időtartama körülbelül 15 másodperc, ezalatt a páciens visszatartja a lélegzetét. A beteg hasát és hátát is átvizsgálják. Ez lehetővé teszi a folyadék és a széklet eltávozását a vastagbél függő részétől.
A vizsgálat után a beteg kimegy a mosdóba, hogy kinyomja a gázt, majd felöltözik. A beteg az eljárás után folytathatja a normális tevékenységet.

Eredmények és nyomon követés

Mi történik, ha egy virtuális kolonoszkópia során polipot észlelnek?

Ha polipot észlelnek, orvosa felveszi a kapcsolatot a pácienssel, hogy megbeszéljék az alternatívákat. Ha a polip kicsi (5-7 mm-nél kisebb), az orvos szoros nyomon követést javasolhat. Ha a polip nagyobb, mint 1 cm, akkor valószínűleg standard kolonoszkópiát kell kérni.

További részletek

További információ a virtuális kolonoszkópiáról

Míg a CT kolonográfia pontossága megegyezik a 7-8 mm-nél nagyobb polipoknál a szokásos kolonoszkópia pontosságával, a CT kolonográfia nem olyan jó, mint a hagyományos kolonoszkópia kisebb polipok esetén. Szerencsére ezek a kisebb polipok általában nem rákosak.

Míg a CT kolonográfia nem tudja megkülönböztetni a nem rákmegelőző polipot a rákmegelőző poliptól, a rendszeres kolonoszkópia sem. Csak a biopszia nyújthatja ezt az információt. Biopszia csak rendszeres kolonoszkópiával végezhető.