Áttekintés
Mi az anális fistula?
Az anális fistula egy kis alagút, amely egy tályogot, a végbélnyílás fertőzött üregét köti össze a végbélnyílás körüli bőrnyílással.
A végbélnyílás az a külső nyílás, amelyen keresztül a széklet kiürül a szervezetből. Közvetlenül a végbélnyílás belsejében számos kis mirigy található, amelyek nyálkát termelnek. Időnként ezek a mirigyek eltömődnek és megfertőződhetnek, ami tályoghoz vezethet. Ezeknek a tályogoknak körülbelül a fele fisztulává fejlődhet.
Tünetek és okok
Mi okozza az anális fistulát?
Az anális sipoly kialakulásának fő okai az eltömődött anális mirigyek és az anális tályogok. Egyéb, sokkal kevésbé gyakori állapotok, amelyek anális sipolyt okozhatnak, a következők:
-
Crohn-betegség (a bél gyulladásos betegsége)
- Sugárkezelés (rákkezelés)
- Sérülés
- Szexuális úton terjedő betegségek
- Tuberkulózis
-
Divertikulitisz (olyan betegség, amelyben kis tasakok képződnek a vastagbélben, és begyulladnak)
- Rák
Mik az anális fisztula tünetei?
Az anális fisztula jelei és tünetei a következők:
- Gyakori anális tályogok
- Fájdalom és duzzanat a végbélnyílás körül
- Véres vagy bűzös vízelvezetés (genny) a végbélnyílás körüli nyílásból. A fájdalom a fistula kiürülése után csökkenhet.
- A végbélnyílás körüli bőr irritációja a vízelvezetés miatt
- Fájdalom székletürítéssel
- Vérzés
- Láz, hidegrázás és általános fáradtságérzés
Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, keresse fel orvosát.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az anális fistula?
Orvosa általában a végbélnyílás körüli terület vizsgálatával diagnosztizálhatja az anális sipolyt. Keresni fog egy nyílást (a fisztula traktust) a bőrön. Az orvos ezután megpróbálja meghatározni, milyen mély a traktus, és milyen irányba halad. Sok esetben lesz vízelvezetés a külső nyílásból.
Előfordulhat, hogy egyes fisztulák nem láthatók a bőrfelületen. Ebben az esetben orvosának további vizsgálatokat kell végeznie:
- Az anoszkópia egy olyan eljárás, amelyben egy speciális műszerrel látják a végbélnyílás és a végbél belsejét.
- Orvosa ultrahang- vagy MRI-vizsgálatot is rendelhet az anális területről, hogy jobb képet kapjon a sipolyról.
- Néha a sebésznek meg kell vizsgálnia Önt a műtőben (altatásban végzett vizsgálatnak nevezik), hogy diagnosztizálja a sipolyt.
Ha sipolyt találnak, kezelőorvosa további vizsgálatokat is végezhet annak megállapítására, hogy az állapot összefüggésben áll-e a Crohn-betegséggel, a bél gyulladásos betegségével. A Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 25%-ánál alakulnak ki sipolyok. E vizsgálatok közé tartozik a vérvizsgálat, a röntgen és a kolonoszkópia. A kolonoszkópia egy olyan eljárás, amelyben egy rugalmas, megvilágított műszert helyeznek be a vastagbélbe a végbélnyíláson keresztül. Tudatos szedáció alatt, egyfajta könnyű érzéstelenítés alatt hajtják végre.
Kezelés és kezelés
Mik az anális sipoly kezelése?
Az anális sipoly gyógyításához szinte mindig műtétre van szükség. A műtétet vastag- és végbélsebész végzi. A műtét célja egyensúly megteremtése a között, hogy megszabaduljunk a sipolytól, miközben megvédjük az anális záróizom izmait, amelyek sérülése esetén inkontinenciát okozhatnak.
A fistulotómiával kezelik azokat a sipolyokat, amelyekben nincs, vagy csak kismértékben érintett a záróizom. Ebben az eljárásban az alagút feletti bőrt és izmot felvágják, hogy az alagútból nyitott barázdává alakuljon át. Ez lehetővé teszi a fistula traktus alulról felfelé történő gyógyulását.
Bonyolultabb fisztula esetén a sebésznek speciális drént kell elhelyeznie, amelyet setonnak neveznek, amely legalább 6 hétig a helyén marad. A seton elhelyezése után szinte mindig egy második műveletet hajtanak végre:
- Fistulotómia, ill
- Előretolt csapós eljárás (a sipolyt a végbélből vett szárny, vagy szövetdarab, például csapóajtó borítja), ill.
- Emelési eljárás (a sipoly feletti bőr felnyitása, a záróizmok szétfeszítése, a sipoly lekötése).
A Crohn-betegség sipolyainak új kezelése az őssejtek befecskendezése a sipolyba. Kolorektális sebésze megvitatja az összes lehetőséget a műtét előtt.
A fisztula műtétet általában járóbeteg alapon végzik, ami azt jelenti, hogy a beteg még aznap hazamehet. Azoknak a betegeknek, akiknek nagyon nagy vagy mély sipolyalagútjuk van, a műtét után rövid ideig a kórházban kell maradniuk. Egyes sipolyok esetében több műtétre is szükség lehet a sipoly eltávolításához.
Szükséges-e bármilyen utókezelés anális sipoly esetén?
A legtöbb fisztula jól reagál a műtétre. A műtét után a sebész javasolhatja, hogy áztassa az érintett területet meleg fürdőben, amelyet ülőfürdőnek neveznek, és egy hétig vegyen be székletlágyítót vagy hashajtót.
Mivel a műtét után fájdalmat vagy kényelmetlenséget is érezhet a területen, kezelőorvosa általában helyi érzéstelenítőt, például lidokaint fecskendez be, hogy csökkentse a kényelmetlenséget, és fájdalomcsillapítót is felírhat. Ha opioidokat írnak fel, általában nagyon rövid ideig használják őket.
Ha a tályogot és a sipolyt megfelelően kezelik és begyógyulnak, valószínűleg nem térnek vissza.
Erőforrások
Cleveland Clinic podcastok
Látogassa meg Butts & Guts Podcasts oldalunkat, hogy többet tudjon meg az emésztési állapotokról és a kezelési lehetőségekről a Cleveland Clinic szakértőitől.
Discussion about this post