Végbélfekélyek: tünetek, okok, vizsgálatok és kezelés

A végbélfekélyek olyan sebek, amelyek a végbélben alakulnak ki. Ezeket a sebeket számos állapot okozhatja, beleértve a gyulladásos bélbetegséget, a magányos végbélfekély szindrómát és a székrekedést. Ha végbélfekélye van, vért láthat a székletben, végbélfájdalmat tapasztalhat, vagy fájdalmas székletürítést tapasztalhat.

Áttekintés

Mik azok a végbélfekélyek?

A végbélfekély egy fájdalmas seb, amely a végbél belsejében alakul ki. A végbél egy cső, amely összeköti a vastagbelet (a bél alsó részét) az anális nyílással (anus). A széklet áthalad a végbélen és a végbélnyíláson, amikor elhagyja a testet.

Ezek a fekélyek számos különböző állapothoz kapcsolódnak. A magányos végbélfekély szindróma (SRUS) nevű betegségben szenvedő betegeknél végbélfekélyek alakulhatnak ki. A gyulladásos bélbetegség (IBD), beleértve a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget, szintén fekélyeket okozhat a végbélben és a belekben. A székletürítés során fellépő székrekedés és erőlködés (túl erős nyomás) végbélfekélyt is okozhat.

A végbélfekély tünetei a következők lehetnek:

Vér a székletben.
Vérzés a végbélnyílásból.
Rektális fájdalom.
Fájdalmas bélmozgások.

Milyen gyakoriak a végbélfekélyek?

A magányos végbélfekély szindróma ritka betegség. 100 000 emberből 1-nél fordul elő. A magányos végbélfekély szindrómában szenvedők körülbelül 40%-ánál alakulnak ki fekélyek.

Kiket érint a végbélfekély?

Felnőtteknél és gyermekeknél gyulladásos bélbetegség alakulhat ki, de a legtöbb embernél a 30-as éveiben diagnosztizálják ezt az állapotot. Bármely életkorú embernél végbélfekély alakulhat ki székrekedés és megerőltetés (túl erős nyomás) következtében a székletürítés során.

Fiatal felnőtteknél a legvalószínűbb a magányos végbélfekély szindróma, bár gyermekeknél előfordulhat.

Tünetek és okok

Mik a végbélfekély tünetei?

A végbélfekély tünetei általában fokozatosan alakulnak ki. Gyakran más tünetekkel, például székrekedéssel együtt jelennek meg.

Vannak, akik végbélfekélyben szenvednek, úgy érzik, mindig szükségük van székletürítésre, még mosdóba járás után is. A végbélfekély egyéb jelei a következők:

Fájdalom az anális területen, különösen székletürítéskor.
Véres széklet.
Anális és végbélvérzés (a vér általában élénkvörös).
Nyálka a székletben.

Hogyan kapnak végbélfekélyt az emberek?

A végbélfekély stressz vagy trauma (sérülés) következtében alakul ki a végbélben. A traumát a következők okozhatják:

Súlyos vagy krónikus (hosszú távú) székrekedés.
Erőltetés vagy túl erős nyomás székletürítés közben (gyakran székrekedés miatt).
Gyulladás (duzzanat és irritáció) a végbélben IBD, magányos végbélfekély szindróma vagy proktitis (a belek gyulladását okozó állapot) miatt.
Ujjakkal távolítsa el a végbélben elakadt székletet.
Rektális prolapsus, olyan állapot, amely a végbél sérvének kialakulását okozza az anális nyíláson.
Anális szex vagy idegen tárgyak (beöntés) behelyezése a végbélnyílásba és a végbélbe.
Szexuális úton terjedő betegségek és fertőzések (STD-k és STI-k), például herpesz és szifilisz.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a végbélfekélyt?

Kezelőorvosa megvizsgálja Önt, és rákérdez azokra a szokásokra, amelyek a tüneteit okozhatták (például a túlzott nyomásgyakorlás székletürítés közben). A végbélfekélyek ellenőrzésére az orvosok fizikai (rektális) vizsgálatot, teszteket és képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

Anoszkópia: Orvosa egy anoszkóp nevű eszközt használhat az Ön vizsgálatára. Az anoszkóp egy rövid cső, amelyet orvosa a végbélnyílásba helyez. Kezelőorvosa fény segítségével átlát a csövön, és megvizsgálja a fekélyeket vagy elváltozásokat a végbélben.
Szigmoidoszkópia: Az orvosok egy rugalmas műszert helyeznek be a végbélbe a szigmoidoszkópia során. A vékony készülék végén kamera található. Ezzel orvosa láthatja a végbél belsejét és a vastagbél alsó részét.
Kolonoszkópia: A teljes vastagbél megtekintéséhez az orvosok egy hosszú távcsövet helyeznek be egy kamerával. A sigmoidoszkópiához hasonlóan a kolonoszkópia is ambuláns eljárás (aznap hazamegy). Ez egy invazívabb vizsgálat, mint a szigmoidoszkópia.
Rektális ultrahang: A vizsgálat során az orvosok egy kis szondát helyeznek be a végbélbe. A szonda hanghullámokat használ a végbél belsejének képeinek megjelenítésére, így orvosa láthatja a fekélyeket és más daganatokat.
Biopszia: Kezelőorvosa biopsziát (mintát) vehet a fekélyt körülvevő szövetből, és elküldheti egy laboratóriumba. A laboratórium megvizsgálja a szövetet más állapotok, például rák szempontjából.

Honnan tudhatom, hogy végbélfekélyem van?

Ha anális fájdalma van, anális vérzése van, vagy vér van a székletében, keresse fel orvosát. Csak orvos tudja diagnosztizálni a végbélfekélyt, és ellenőrizni azokat a feltételeket, amelyek a tüneteket okozhatják.

Kezelés és kezelés

Melyek a rektális fekélyek kezelése?

A végbélfekély kezelése a tüneteinek súlyosságától és attól függ, hogy van-e más betegsége, például gyulladásos bélbetegség. Sok végbélfekély javul a székrekedés enyhítésére szolgáló étrendi változtatásokkal és a székletürítési szokások javítását célzó életmódbeli változtatásokkal.

Milyen kezelések gyógyítják a végbélfekélyt műtét nélkül?

A végbélfekély tüneteinek enyhítése és a gyógyulás elősegítése érdekében:

Igyon sok vizet: A kiszáradás a székletet keménysé, szárazzá és nehezebbé teheti.
Egyél egészségesen: A rostban gazdag ételek enyhíthetik a székrekedést. A rostok lágyítják a székletet, és gyorsabban haladnak át a belekben.
Kerülje a megerőltetést: A székletürítés közbeni erőlködés vagy túlnyomás végbélfekélyt okozhat. Kezelőorvosa vagy fizikoterapeutája megmutathatja, hogyan kell szabályozni a végbélnyílás izmait, hogy a végbélnyílás vagy a végbél károsítása nélkül végezhessen székletürítést.
Kérdezze meg orvosát a hashajtókról: Orvosa javasolhatja székletlágyító vagy hashajtó szedését. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a székrekedést azáltal, hogy megkönnyítik a székletürítést. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik hashajtót és mennyi ideig kell szednie.
Próbáljon ki egy helyi gyógyszert: A kortikoszteroid krém vagy kúp (például hidrokortizon) csökkentheti a gyulladást, enyhítheti a fájdalmat és elősegítheti a fekélyek gyógyulását. Beszélje meg kezelőorvosával, hogyan kell alkalmazni ezt a gyógyszert.
Szedjen antibiotikumot: Ha egy STD vagy STI végbélfekélyt okoz, kezelőorvosa gyógyszert ír fel a fertőzés kezelésére.

Ha gyulladásos bélbetegsége, például fekélyes vastagbélgyulladása van, orvosa kezelési tervet fog javasolni. Tervében szerepelhet vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszerek, immunszuppresszáns gyógyszerek és étrendi változtatások kombinációja.

Milyen esetekben szükséges műtét a végbélfekélyek kezelésére?

A végbélsüllyedés olyan állapot, amikor a végbél egy része kinyúlik (kilóg) a végbélnyílásból. Ha a végbélsüllyedés okozza a végbélfekélyt, szükség lehet egy rektopexiának nevezett sebészeti beavatkozásra a végbél helyreállításához. Ezt az eljárást laparoszkóposan (kis bemetszéssel) vagy robotizáltan lehet elvégezni.

Miután néhány apró bemetszést végez a köldök közelében, az orvosok laparoszkópot (vékony, kamerával ellátott műszert) helyeznek a hasába. Kezelőorvosa apró eszközöket használ a végbél megfelelő helyzetbe hozásához.

Milyen mellékhatásai vannak a végbélfekély kezelésének?

Ha hashajtót használ a végbélfekély kezelésére, számos mellékhatás fordulhat elő. Ezek a következők lehetnek:

Hasmenés.
Puffadás.
Gáz.
Hasi görcs.

Hashajtók vagy egyéb gyógyszerek szedése előtt beszéljen kezelőorvosával.

Milyen szövődmények járnak a végbélfekélyekkel?

Ritkán az akut hemorrhagiás végbélfekély szindrómának nevezett állapot súlyos anális vérzést okozhat. Ez az állapot olyan idősebb felnőtteknél fordul elő, akiknek alapbetegségük van (például cukorbetegség), és vérhígító gyógyszereket szednek. Az akut hemorrhagiás végbélfekély-szindróma halálos kimenetelű lehet, ha nem kezelik.

Mit tehetek a végbélfekély tüneteinek enyhítésére?

A székrekedés enyhítésére egészséges étrendet kell enni, amely rostban gazdag ételeket, például gyümölcsöt, zabot és lencsét tartalmaz. Ha sok vizet iszik, a széklet lágyabbá és kényelmesebbé teheti a végbélen való áthaladását. Lehetőleg ne feszüljön meg, és ne nyomja ki túlságosan a székletürítést.

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni a végbélfekélyt?

Nem lehet megelőzni az IBD-t (a végbélfekélyt okozó állapot). Csökkentheti a végbélfekély kialakulásának kockázatát, ha hidratált marad, és rostban gazdag ételeket fogyaszt. A víz és a magas rosttartalmú ételek segítenek megelőzni a székrekedést, ami végbélfekélyhez vezethet.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak a végbélfekélyben szenvedő betegek számára?

Az Ön kilátásai attól függnek, hogy mi okozza a fekélyek megjelenését. A végbélfekélyek általában jóindulatúak (ártalmatlanok), és nem okoznak hosszú távú egészségügyi problémákat. Ha a fekélyes vastagbélgyulladás okozza a végbélfekélyt, beszéljen orvosával az állapot kezelésének módjairól.

Élni

Mikor forduljak orvoshoz végbélfekély miatt?

Keresse fel kezelőorvosát, ha anális vérzése van, véres a széklete vagy tartós fájdalma van a székletürítés során. Kezelőorvosa együttműködik Önnel annak meghatározásában, hogy mi okozza a tüneteit.