Pseudotumor Cerebri (PTC): mi ez, tünetek és kezelés

Pseudotumor cerebri akkor alakul ki, ha túl sok agy-gerincvelői folyadék halmozódik fel a koponyájában. A nyomás számos tünetet okozhat, beleértve a látásvesztést. A 20 és 44 év közötti túlsúlyos nőknél 20-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki pszeudotumor cerebri. Számos kezelés segíthet, beleértve a fogyást, a gyógyszereket, a gerinccsapokat és a műtétet.

Áttekintés

Mi az a pseudotumor cerebri?

A Pseudotumor cerebri egy állapot a koponyájában. Ismeretlen okokból túl sok cerebrospinális folyadék (CSF) halmozódik fel a koponyában, és nyomást hoz létre.

A „pseudotumor cerebri” kifejezés „hamis agydaganatot” jelent, mivel a tünetek hasonlóak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy daganata van. Ezt idiopátiás intracranialis hipertóniának, jóindulatú intracranialis magas vérnyomásnak vagy intracranialis vénás hipertóniának is nevezik.

Ha az állapotot nem kezelik, az látáskárosodáshoz vezethet.

Ki kaphat idiopátiás intracranialis hipertóniát?

Jóindulatú intracranialis hipertónia kialakulhat mindkét nemben és minden korosztályban. A tudósok által teljesen nem értett okok miatt sokkal gyakoribb a reproduktív korban túlsúlyos nőknél.

Ez az állapot körülbelül 1 embernél fordul elő 100 000 amerikai lakosságból. 20-szor gyakoribb a 20 és 44 év közötti nőknél, akik 20%-kal nagyobbak az ideális testsúlyuknál.

Tünetek és okok

Mi okozza a pseudotumor cerebrit?

A cerebrospinális folyadék (CSF) körülveszi és párnázza az agyat és a gerincvelőt. Ezenkívül tápanyagokat szállít az agyba, és eltávolítja belőle a salakanyagokat. Az idiopátiás intracranialis hipertónia (pszeudotumor cerebri) akkor fordul elő, amikor a szervezet túl sok CSF-et termel, vagy nem szív fel belőle elegendő mennyiséget a rendszerbe. Ahogy a CSF felhalmozódik, a nyomás megnő a koponyájában.

A tudósok nem értik, mi okozza a CSF felhalmozódását a koponyában, vagy hogy a cerebri pseudotumor miért érinti gyakran a túlsúlyos embereket. A kutatók azonban megjegyeztek néhány egyéb tényezőt is, amelyek nagyobb valószínűséggel okozhatják az állapot kialakulását:

Kisebb vénák, amelyek elvezetik a vért az agyukból (a vénás melléküregek).
A kortikoszteroidok vagy növekedési hormonok szedésének abbahagyása, különösen gyermekeknél.
Tetraciklin antibiotikumok, nagy mennyiségű A-vitamin, orális fogamzásgátlók vagy lítium szedése.

Mik a pseudotumor cerebri tünetei?

A pseudotumor cerebri tünetei eleinte észrevétlenek lehetnek, de kezelés nélkül általában idővel súlyosbodnak. Ezek a következők lehetnek:

Homályos vagy kettős látás, először gyakran perifériás (oldalsó látás).
Beleütközni a dolgokba, mielőtt bármiféle látásvesztést észlelne.
Napi vagy szinte napi fejfájás.
Hányinger és hányás.
Papilledema (amikor a látóideg megduzzad a szemében).
Tinnitus (csengés a fülben).
Fotopszia (hirtelen fényvillanások).

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a pseudotumor cerebri?

Ha egy egészségügyi szakember azt gyanítja, hogy pszeudotumor cerebrije van, a diagnózis a következőket tartalmazhatja:

Fizikai vizsga: A fizikális vizsgálat során egészségügyi szolgáltatója megkérdezi Önt a tüneteiről és a kórtörténetéről. Megvizsgálják a testét és mérik az életjeleit.
Szemvizsgálat: A szemész (szemorvos) használhat egy eszközt, hogy belenézzen a szemébe. Ez a fájdalommentes teszt felnagyítja a szem belsejét, hogy jobb képet kapjon. Alternatív megoldásként használhatják a perimetriának nevezett tesztet. Ez a teszt vizuális ingert (például fényvillanást) használ, és rögzíti a szem reakcióit.
Képalkotó tesztek: A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képeket készít a fej belsejéből, hogy kizárjon más problémákat
Gerinccsap: A gerincérintkezés (lumbalpunkció) azt jelenti, hogy egy tűt szúrnak be a hát alsó részébe, hogy mintát vegyenek a CSF-ből. Meg tudja mondani, hogy mekkora nyomás nehezedik az agy és a gerincvelő körül. Ez a teszt a folyadékot is elemzi, hogy kizárjon más okokat (például fertőzéseket). A folyadék egy része eltávolítható a nyomás csökkentése érdekében.
Venográfia: Miután speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénáiba, CT, MRI vagy röntgen készülékek készítenek felvételeket a vénákról. Ez a teszt kimutathatja, hogy a vénás sinusai szűkek vagy elzáródnak-e, ami egy másik oka lehet a megnövekedett nyomásnak.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a pseudotumor cerebrit?

A pseudotumor cerebri kezelésének céljai a következők:

A látás megőrzése.
Csökkentse a nyomást a koponya belsejében.
A tünetek enyhítése (például fejfájás).

Ha nem kezelik, a látásvesztés tartós lehet. Gyakori szemvizsgálatot kell végeznie, hogy figyelemmel kísérje a látásában bekövetkezett változásokat.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a következő stratégiákat a nyomás csökkentésére és a tünetek enyhítésére:

Az acetazolamid, egy olyan gyógyszer, amely csökkenti a szervezet által termelt CSF mennyiségét.
Diuretikumok (vízhajtók), hogy csökkentsék a folyadékot az agyban.
Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen vagy acetaminofen.
Ismételje meg a gerincérintést a felesleges CSF eltávolításához és a nyomás enyhítéséhez.
Szükség esetén a teljes testtömeg legalább 5-10%-a fogyni.

Ha ezek a kezelések nem megfelelőek, műtétre lehet szükség a koponya nyomásának csökkentése érdekében:

A látóideg tok fenestrációja: Ez a műtét réseket vág a látóideg borításába a szemgolyó mögött. A rések lehetővé teszik a CSF távozását a nyomás csökkentése érdekében.
Shunt beültetés: Ezzel az eljárással egy eszközt helyeznek el az agy vagy a gerincvelő tereiben, hogy a felesleges CSF-et a test egy másik részébe, gyakran a hasába ürítsék, ahol a szervezet fel tudja szívni azt.
Sztent beültetés: Ha az egyik vénájában szűkületet találnak, ezzel az eljárással egy csövet (stentet) helyeznek el, hogy kiszélesítsék azt.

Megelőzés

Hogyan csökkenthetem a pseudotumor cerebri kockázatát?

A pseudotumor cerebri kockázatának csökkentésének legjobb módja az egészséges testsúly fenntartása. Az állapot 20-szor nagyobb valószínűséggel fordul elő túlsúlyos embereknél.

Ha az alábbi gyógyszerek bármelyikét szedi, amelyek összefüggésbe hozhatók ezzel az állapottal, egészségügyi szolgáltatója segíthet eldönteni, hogy ezek szükségesek-e:

Növekedési hormonok.
Lítium.
Orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták).
Retinsavak (A-vitaminból származó anyagok).
Tetraciklin antibiotikumok.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak a pszeudotumor cerebriben szenvedők számára?

Kezelés, fogyás és rendszeres szemvizsgálat révén sok embernél nem alakul ki tartós látásvesztés.

A pseudotumor cerebri visszatér a kezelés után?

Az idiopátiás intracranialis hypertonia (pseudotumor cerebri) az emberek körülbelül 10-20%-ánál kiújul (visszatér). Még akkor is, ha a kezelés sikeres, keresse fel egészségügyi szolgáltatóját és szemészét rendszeres ellenőrzésre.

Élni

Hogyan vigyázzak magamra és hogyan kezeljem a pseudotumor cerebri tüneteit?

Az egyik legjobb dolog, amit megtehetsz az állapot kezelésére, ha étrenddel és testmozgással elveszíted a súlyfelesleget. Néha még egy kismértékű súlycsökkenés is megszüntetheti a tüneteket. Érdemes lehet a só korlátozását is megfontolni, ami arra késztetheti a szervezetet, hogy visszatartsa a folyadékot.

Ha pszeudotumor cerebrije van, elengedhetetlen, hogy rendszeresen ellenőrizze szemészét. A szemvizsgálatok még azelőtt észlelhetik a problémákat, hogy észrevenné a látásvesztést.

Pseudotumor cerebri akkor fordul elő, ha túl sok agy-gerincvelői folyadék (CSF) halmozódik fel a koponyájában, és nyomást hoz létre. Bárkinél kialakulhat ez az állapot, de sokkal gyakoribb a túlsúlyos nőknél. Ha nem kezelik, ez látásvesztést okozhat. De a fogyás és bizonyos kezelések csökkenthetik a koponya nyomását és enyhíthetik a tüneteket.