Bariatric sebészet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A súlycsökkentő műtét, más néven bariatric sebészet, minimálisan invazív módon végezhető, és 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használható. A műtét a cukorbetegség kezelését a vérben lévő cukor mennyiségének szabályozásával kezeli. A műtét egyik típusát duodenális kapcsolónak nevezik.

Áttekintés

A bariátriai műtét kezeli a 2-es típusú cukorbetegséget?

Az orvosok azt találták, hogy a súlycsökkentő műtéttel a vércukorszint szabályozásával kezelhető a 2-es típusú cukorbetegség. A cukorbetegség olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha a vércukorszint (vércukorszint) túl magas. A vércukor a sejtjei elsődleges energiaforrása. A glükóz az inzulin nevű hormon révén képes bejutni a sejtekbe. Az inzulint a hasnyálmirigy termeli.

Ha szervezete nem vagy elegendő inzulint termel, a glükóz nem tud eljutni a sejtekhez, így a vérben marad. Ez a helyzet, ha hosszú ideig tart, bizonyos egészségügyi problémákat okozhat. A cukorbetegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Ezek hatással lehetnek a szemre, a vesére és az idegekre.

Az elhízás fontos tényező a cukorbetegség kialakulásában. A súlyosan elhízott embereknél 10-szer nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának. A magas zsír- és szénhidráttartalmú élelmiszerek növelik a zsírsavak szintjét a vérben és a lipidek (zsírok) felhalmozódását a májban és az izmokban. Ez növeli az inzulinrezisztenciát és a gyulladást. Idővel a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint.

A súlycsökkentő műtétet bariátriai műtétnek is nevezik. Több típusa van. A legtöbb beavatkozás minimálisan invazív módon, laparoszkópiával végezhető. A laparoszkópos műtétek csak kis bemetszésekből és nagyon apró műszerekből állnak.

Ki jogosult súlycsökkentő műtétre?

Több mint 100 kiló vagy. meghaladja az ideális testsúlyt.
Testtömegindexe (BMI) meghaladja a 40-et.
35 feletti BMI-je van, és súlyos túlsúllyal összefüggésben súlyos negatív egészségügyi hatásokat tapasztal, például magas vérnyomást vagy cukorbetegséget.
Egészséges testsúlyt tartósan nem lehet elérni, még orvosilag felügyelt diétával sem.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló bariátriai műtéteknél:

Ha 2-es típusú cukorbetegségben és/vagy egyéb túlsúlyos betegségben szenvedő BMI-je 35 vagy több, és nem tudott normális éhomi vércukorszintet elérni (kevesebb, mint 125 mg/dl vagy HbA1c kevesebb, mint 7 százalék), valószínűleg cukorbetegség-műtétre jelöltek.
A nem megfelelően kontrollált cukorbetegség egyes esetekben a betegek akkor is alkalmasak lehetnek bariátriai műtétre, ha BMI-jük 35-nél kisebb.

Az eljárás részletei

Milyen típusai vannak a súlycsökkentő műtéteknek?

Laparoszkópos Roux-en-Y gyomor Kitérő

Bariatric sebészet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Hogyan működik: Ez az eljárás egy kis gyomortasak létrehozását jelenti. Ez csökkenti az elfogyasztható étel mennyiségét. A bél csatlakozik az új tasakhoz, és átirányítja. A tasak közvetlenül a vékonybél alsó részéhez csatlakozik. Az étel megkerüli az alsó gyomrot, a vékonybél első részét (duodenum) és a második rész egy részét (jejunumot). A gyomor-bypass során létrejövő változások megváltoztatják a bél és a hasnyálmirigy kölcsönhatását. Ez még a súlyvesztés előtt is befolyásolja a cukorbetegség szabályozását. A betegek általában három-négy héten belül visszatérhetnek dolgozni. A gyomor bypass jó műtéti lehetőség sok beteg számára.

Laparoszkópos hüvely gastrectomia (LSG)

Sleeve gastrectomia szétválasztott szemfenék elhelyezéssel, normál gyomor, kisebb gyomor, táplálék, hasnyálmirigy

Hogyan működik: Az LSG csökkenti a gyomor méretét és korlátozza a táplálékfelvételt. Az LSG technikailag könnyebben kivitelezhető, mint a gyomor-bypass, és sok betegnél jó műtéti lehetőség. Azok a betegek, akiknél fennáll az érzéstelenítés veszélye, vagy akiknek szív- vagy tüdőproblémák vannak, és nem eshetnek át hosszú műtéten, szintén előnyös lehet ez a műtét. A betegek általában egy éjszakát maradnak a kórházban, és három-négy héten belül visszatérhetnek dolgozni.

Duodenális kapcsoló (DS)

duodenum switch, duodenum, jejunum, kisebb gyomor, hasnyálmirigy, táplálék, csípőbél

Hogyan működik: A DS egy másik eljárás, amely azt eredményezi, hogy a kalóriák nem szívódnak fel megfelelően. A DS az LSG és egy nagy bypass eljárás kombinációja. Az eljárás egy kisebb gyomrot hoz létre, amely a vékonybél legtávolabbi részéhez kapcsolódik. A duodenum, a jejunum és a proximális csípőbél egy része kikerül, majd az ileocecalis billentyű közelében lévő ponthoz csatlakozik. A műtét hatékony, de kockázatosabb is, mint más eljárások. Általában csak az 50-nél magasabb BMI-vel rendelkezők számára alkalmazható.

Kockázatok/előnyök

Milyen előnyei vannak a súlycsökkentő műtétnek?

A betegek többsége a műtétet követő 18-24 hónap során a súlyfelesleg 50-80%-át elveszíti. A vércukorszintre gyakorolt hatások azonban azonnaliak (napokon belül) a műtét után. Azok, akik ezt a műtétet végzik, képesek csökkenteni vagy megszüntetni a cukorbetegség gyógyszereit.

A Roux-en-Y műtét különösen hatékony a cukorbetegség szabályozásában. Ezeknek a betegeknek körülbelül 33%-a nem igényel cukorbetegség elleni gyógyszert a műtét után. A műtétet követő 2 éven belül a betegek 85%-a nem igényel gyógyszeres kezelést. Cukorbetegségük remisszióban van.

A cukorbetegség teljes gyógyulása gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknél a cukorbetegség olyan formája van, amely nem igényel gyógyszert, és akiknek öt évnél rövidebb ideje van. Az állásfoglalás gyakoribb azoknál az embereknél is, akiknél nagyobb a súlycsökkenés a műtét után. Az előnyök kiterjednek a magas vérnyomásra és a magas koleszterinszintre is. Ezek a tényezők, amelyek növelik a stroke és a szívroham kockázatát, szintén javulnak és/vagy megszűnnek a műtét után.

Milyen kockázatokkal jár a súlycsökkentő műtét?

Az ezekkel a műtétekkel kapcsolatos kockázatok a következők lehetnek:

Rossz reakció az érzéstelenítésre.
A közeli szervek sérülése a műtét során.
Vérzés.
Vérrögképződés.
Fertőzés.
Hashártyagyulladás vagy gyulladás a peritoneumban, a hasüregben lévő szerveket lefedő és megtámasztó szövetben.

Egyéb kockázatok a következők lehetnek:

Elzáródások a bélben.
Epe- és vesekő kialakulása.
A gyomor és a bél közötti kapcsolat beszűkülése, más néven anasztomózis szűkület.
Dömping szindróma (korai és késői): hányinger, gyomorfájdalom és hányás étkezés után.
Alultápláltság.

Helyreállítás és Outlook

Milyen kilátások vannak a cukorbetegség kezelésére bariátriai műtéten átesett emberek számára?

A vércukorszint javulása közvetlenül a műtét után kezdődhet. Valószínűleg csökkenteni tudja a cukorbetegség elleni gyógyszerek adagját. Akár teljesen abba is hagyhatja a gyógyszerek szedését. Csökkenti a szívinfarktus, a szélütés, valamint a szív- és veseelégtelenség esélyét. Lehetséges, hogy ezekre az állapotokra is abbahagyhatja a gyógyszerek szedését. Az alvási apnoénak és a zsírmájnak javulnia kell.

Rövid távon és hosszú távon is fogyni fog, ha követi az arra vonatkozó utasításokat, hogy mikor, mit és mennyit egyen. Eleinte folyékony diéta lesz. Az első hónapban a diéta átáll a szilárd táplálékra dietetikusa segítségével.

A műtét típusától és a gyógyulás módjától függően valószínűleg 3-4 héten belül visszatérhet a munkába.

A műtét után meg kell tartania a megbeszélt időpontokat

Nyomon követés műtét után (általában 1 hét, 1 hónap, majd évente egyszer)
Laboratóriumi munka (6 hónaposan, egy évesen, majd évente egyszer)
Diétás tanácsadás (egy hónapos korban, 3 hónapos korban, majd szükség szerint)
Pszichológiai tanácsadás (egy hónaponként, majd szükség szerint) és gyakorlati tanácsadás (egy hónaponként, majd szükség szerint).
Rutinszerű egészségügyi ellátás az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval (szükség szerint)
Havi támogató csoport részvétel

Mikor kell orvost hívni

Mikor forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha súlycsökkentő műtéten esett át?

Rövid távon az egészségügyi csapata listát ad arról, hogy mikor kell kapcsolatba lépnie orvosával, például ha:

Fejlesszen fel lázat.
Növekvő vagy új fájdalmai vannak.
Ha bármilyen problémája van a bemetszéssel, ami fertőzésre utal.
Folyamatosan hánynak vagy nem tudnak enni.
Rendkívül székrekedtek.

Hosszú távon, bár a műtét hasznos a cukorbetegség és az alvási apnoe kezelésében, idővel a legjobban működik, ha követi az étkezésre, a vitaminok szedésére és a testmozgásra vonatkozó utasításokat. Ha legeltetési szokásai alakulnak ki (egy keveset eszik a nap folyamán), akkor hízhat (anélkül, hogy dömping szindrómát tapasztalna).

Fontos továbbá odafigyelni azokra a szokásokra is, amelyek problémákat okozhatnak, mint például a túl sok ivás, a dohányzás vagy az opioidok használata. Feltétlenül beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával, ha öngyilkossági gondolatai vannak.