Áttekintés
Mi az oropharyngealis rák?
Az oropharyngealis rák a fej és a nyak rák egy fajtája, amelyben rákos sejtek találhatók a torkának egy oropharynx nevű területén.
Az oropharyngealis rákos megbetegedések több mint 90%-a laphámsejtes karcinóma, amely a szájat és a torkot borító lapos felszíni sejtekből származó rákos megbetegedések.
Mi az oropharynx?
Az oropharynx a torok középső része (garat) közvetlenül a száján túl. Az oropharynx magában foglalja a nyelv hátsó részét (a nyelv alapját), a mandulákat, a lágy szájpadlást (a szájtető hátsó részét), valamint a torok oldalait és falait. Az oropharynxed nyálat termel, nedvesen tartja a szájat és a torkot, és elkezdi segíteni az elfogyasztott étel megemésztését.
Milyen gyakori az oropharynx rák?
Az American Cancer Society szerint az Egyesült Államokban évente körülbelül 53 000 embernél alakul ki oropharyngealis rák. Ez a rák kétszer annyi férfinál fordul elő, mint nőknél. Egyenlő mennyiségben fordul elő afroamerikaiak és kaukázusiak körében.
A diagnózis felállításának átlagéletkora 62 év. Az oropharyngealis rákos megbetegedések körülbelül 25%-a 55 év alatti embereknél fordul elő. Ez a rák ritka gyermekeknél.
Milyen tényezők növelik az oropharyngealis rák kockázatát?
A következő tényezők növelik az oropharyngealis rák kialakulásának esélyét:
- A dohányzás története.
- Erős alkoholfogyasztás.
- A fej-nyaki rák története.
- A fej és a nyak sugárkezelésének története.
- Humán papillomavírussal (HPV), különösen a 16-os típusú HPV-vel fertőzött.
Tünetek és okok
Mi okozza az oropharyngealis rákot?
A rák a kóros sejtek ellenőrizetlen szaporodása és felhalmozódása. A kóros sejtek a DNS-ünkben bekövetkező változások miatt alakulnak ki, amelyek „építőkövei” vagyunk annak, akik vagyunk. Sok különböző dolog okozhat rákot. A száj-garatrák esetében kimutatták, hogy a dohánytermékek és az alkoholfogyasztás károsítja a szájat és a torkát bélelő sejteket. A HPV-fertőzést okozó vírus olyan fehérjéket termel, amelyek megzavarják azokat a géneket, amelyek normál esetben kontroll alatt tartják a sejtnövekedést. Az ellenőrizetlen sejtnövekedés rákhoz vezethet. Jelenleg a HPV-fertőzés az oropharyngealis rák leggyakoribb oka, és egyre növekszik. Az oropharyngealis rák egyes eseteinek oka nem ismert.
Mik az oropharyngealis rák tünetei?
Az alábbiak a oropharyngealis rák vagy más állapotok jelei lehetnek. Forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyike fennáll:
- Torokfájás, ami nem múlik el.
- Fájdalom vagy nyelési nehézség.
- Problémák a száj teljes kinyitása vagy a nyelv mozgatása.
- Megmagyarázhatatlan fogyás.
- Hangváltozások, amelyek nem tűnnek el.
- Nem múló fülfájás.
- Csomó a torokban vagy a szájban.
- Egy csomó a nyakában.
- Vért felköhögni.
- Fehér folt a nyelvén vagy a szájnyálkahártyán, amely nem tűnik el.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az oropharyngealis rák?
Először is, egészségügyi szolgáltatója felveszi a kórtörténetét, rákérdez a dohányzási előzményeire (ha dohányterméket használ), áttekinti a jelenlegi és múltbeli betegségeket és gyógyszereket, és rákérdez a tüneteire. Ezután a szolgáltató megvizsgálja a száját, a torkát és a nyakát tükör és lámpák és/vagy száloptikai távcső segítségével, hogy megkeresse a rendellenes területeket a szájban és a torokban, és tömegesen megtapintja a nyakát. Ha bármilyen kóros szövetet találnak, biopsziát vesznek a rákos sejtek és a HPV fertőzés jelenlétének ellenőrzésére. Elrendelhetők a torok területének képalkotó vizsgálatai, például PET, CT vagy MRI. Ezek a tesztek részletesebben mutatják be a torkát és a talált tömegeket.
Melyek az oropharyngealis rák stádiumai?
A staging az a folyamat, amely meghatározza, hogy jelen van-e a rák, és ha igen, milyen messzire terjedt el. Segít az egészségügyi csapatának a kezelési terv kidolgozásában. Az oropharyngealis rák stádiumai az I. stádiumtól (legjobb prognózis) a IV. stádiumig (legrosszabb prognózis) terjednek. Az American Joint Committee on Cancer által kifejlesztett rendszer a rák stádiumának meghatározására összetett, és specifikus információkat tartalmaz a daganat kiterjedésén, a közeli nyirokcsomókba való elterjedése és a távoli szervekre való átterjedése alapján, valamint, hogy a rák összefüggésben áll-e a HPV-vel vagy sem. vírus. Feltétlenül kérje meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy magyarázza el az állapotát az Ön számára érthető módon.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az oropharyngealis rákot?
A rák stádiuma, ahol az oropharyngealis rák található, életkora és általános egészségi állapota határozza meg kezelési tervét. A cél a rákos sejtek kezelése, miközben megőrzi a beszéd- és nyelési képességét a lehető legnormálisabban.
A kezelés magában foglalhat egy módszert vagy módszerek kombinációját, amely magában foglalhatja a műtétet (általában transzorális robot-asszisztált műtétet), sugárterápiát, kemoterápiát, célzott gyógyszeres terápiát és immunterápiát.
A műtétet és/vagy a sugárterápiát általában először olyan korai stádiumú rák esetén próbálják ki, amely kicsi és még nem terjedt el.
A kemoterápiát többféleképpen alkalmazzák:
- Műtét helyett sugárterápiával kombinálva.
- Általában sugárterápiával kombinálva a műtét után megmaradt rákos sejteket elpusztítják.
- Önmagában vagy sugárterápiával kombinálva a nagyobb rákos megbetegedések műtét előtti csökkentésére.
- Önmagában vagy sugárterápiával kombinálva nagyobb rákos megbetegedések és olyan elterjedt daganatok kezelésére, amelyek műtéttel nem kezelhetők.
A célzott gyógyszeres terápiák az immunrendszerben található fehérje, az úgynevezett monoklonális antitest ember által alkotott változatai. Ezek a gyógyszerek lassítják vagy leállítják a rákot azáltal, hogy blokkolják azt a fehérjét, amelyre a rákos sejteknek szüksége van, hogy osztódjanak, növekedjenek és terjedjenek. A cetuximab (Erbitux®) az oropharyngealis rák kezelésére használt, gyakran használt célgyógyszer. Önmagában, sugárterápiával vagy más hagyományos kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
Az immunterápia olyan gyógyszerek, amelyek segítségével a szervezet saját immunrendszere megtalálja és elpusztítja a rákos sejteket. A rák okos, és a rákos sejtek be akarnak keveredni más sejtekkel, és nem akarják felismerni és megtámadni őket a szervezet immunrendszere. Az immunterápiák le- vagy bekapcsolnak bizonyos fehérjéket a szervezet saját immunrendszerében, hogy felismerje a rákos sejteket, és fokozza a szervezet támadási reakcióját azokkal szemben. Az immunterápiát első kezelési lehetőségként alkalmazzák visszatérő vagy elterjedt rák esetén. Az oropharyngealis rák immunterápiája magában foglalja a pembrolizumabot (Keytruda®) és a nivolumabot (Opdivo®).
Az oropharyngealis rák kezelésének utolsó lehetősége, ha más lehetőség nem áll rendelkezésre, a klinikai vizsgálatba való beiratkozás. A klinikai vizsgálatban való részvételhez szigorú belépési feltételeknek kell megfelelniük. A klinikai vizsgálatok során alkalmazott gyógyszerek a fejlesztés különböző szakaszaiban vannak az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyása felé – egyes gyógyszerek biztonságosnak és hatékonynak bizonyulhatnak, míg más gyógyszerek nem. Ön és egészségügyi csapata megvitatja, hogy megfontolandó-e a klinikai vizsgálatban való részvétel.
Egészségügyi csapata szorosan együttműködik Önnel egy olyan kezelési terv kidolgozásában, amely kifejezetten az Ön rákbetegségére vonatkozik, és magában foglalja a fent leírt terápiák némelyikét. Soha ne habozzon megkérdezni a csapatát a kezelési terv bármely aspektusáról.
Mi az a transzorális robotsebészet?
A transzorális robotsebészet egy minimálisan invazív kezelési módszer a nehezen elérhető oropharyngealis daganatok szájon keresztül történő eltávolítására. A robotsebészetnél a sebész a konzolon ülve operál, miközben Ön a közeli műtőasztalon ül. Az Ön sebésze kéz- és lábvezérlőkkel működteti a 3D, nagy felbontású kamerát, és pontosan irányítja a robotkarokhoz rögzített sebészeti eszközöket. A robotsebészet elkerüli a hagyományos műtéteknél szükséges nagyobb nyakmetszést és alsó állkapocs hasadását. A transzorális robotsebészet előnyei közé tartozik a rövidebb kórházi tartózkodás, a gyorsabb felépülés, a környező szövetek és a nyelőizmok kevésbé károsodása, a tracheostomás légzőcső elkerülése, valamint a kevésbé hosszú távú beszéd- és nyelési problémák.
Megelőzés
Tehetek valamit az oropharyngealis rák kialakulásának megelőzésére?
Előfordulhat, hogy nem tudja megelőzni az oropharyngealis rákot, de lépéseket tehet a kockázat csökkentése érdekében. A végrehajtható változtatások a következők:
- Ne kezdj el dohányozni. Ha dohányzik vagy dohánytermékeket használ, hagyja abba. A dohányzás folytatása nagymértékben növeli a szájban, a torokban, a hangdobozban vagy a tüdőben kialakuló második rák kialakulásának kockázatát. Kérjen segítséget egészségügyi szolgáltatójától. Számos forrás áll rendelkezésükre, és felvehetik Önnel a kapcsolatot az információszükséglettel vagy más egészségügyi szakemberekkel, akik segíthetnek a leszokásban.
- Ne igyon alkoholt rendszeresen vagy erősen. Az alkohol fokozza a dohány rákkeltő hatását, ezért különösen fontos elkerülni ezt a kombinációt.
- Kerülje a humán papilloma vírus (HPV) fertőzést. Kérdezze meg kezelőorvosát a HPV-oltással kapcsolatban. A több szexuális partner és az orális szex növeli a HPV kockázatát.
- Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és rendszeresen mozogj.
- Rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját és fogorvosát. Ellenőrizhetik a száját és a torkát, és fejlődésük korai szakaszában észlelhetik a változásokat.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (a gyógyulás esélye) az oropharyngealis rákos betegeknél?
Az oropharyngealis rákban szenvedő betegek prognózisa az Ön életkorától és általános egészségi állapotától, a daganat HPV-státuszától, a dohányzás kórtörténetétől és a rák stádiumától függ. A HPV-vel összefüggő daganatok drámaian jobb gyógyulási arányt mutatnak azokhoz a daganatokhoz képest, amelyek nem kapcsolódnak HPV-hez. Fontos, hogy a szájüregi rákos vagy szájgaratrákos betegek életük hátralévő részében utóellenőrző vizsgálatokat végezzenek, mivel a közeli területeken rák is előfordulhat. Ezenkívül fontos kiküszöbölni az olyan kockázati tényezőket, mint a dohányzás és az ivás, amelyek növelik a második rák vagy a visszatérő rák kockázatát.
Az American Cancer Society szerint az ötéves relatív túlélési arány 70%. Ez azt jelenti, hogy ha Ön rákos, akkor 70%-kal nagyobb valószínűséggel él legalább öt évig a diagnózist követően, mint a rákos betegeknél. Ne feledje, hogy ez a szám nem veszi figyelembe az Ön életkorát, általános egészségi állapotát, a kezelésre adott választ és a HPV 16 állapotát. A túlélési arány nem érvényes, ha a rák stádiuma megváltozik. Ne feledje azt is, hogy a túlélési arányok öt évvel korábban gyűjtött statisztikákon alapulnak, és folyamatosan újabb kezelések és kezelési stratégiák válnak elérhetővé.
Élni
Milyen kérdéseket tegyek fel egészségügyi szolgáltatómnak, ha oropharyngealis rákot diagnosztizáltak nálam?
- Pontosan hol van a rák?
- Elterjedt a rák? Melyik szakaszról van szó? Az mit jelent?
- Milyen vizsgálatokon fogok átesni?
- Milyen egészségügyi szolgáltatók lesznek a gondozási csapatomban?
- A rákom összefügg a humán papillomavírussal (HPV)?
- Milyen életmódbeli változtatásokat kell végrehajtanom?
- Mi a kezelési tervem? Mi az összes lehetőségem?
- Mennyi az esélyem a gyógyulásra?
- Milyen mellékhatásai vannak a kezelésnek?
- Mi lesz, ha a rák visszatér? Milyen lehetőségeim vannak?
Ez csak néhány kérdés. Feltétlenül írj le másokat, ahogy gondolsz rájuk. Egészségügyi csapata segíteni akar Önnek, hogy mindent megértsen a rákkal és az ellátással kapcsolatban.
Discussion about this post