Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, amelyeket gyakran ACE-gátlókra rövidítenek, olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Zavarják azt, ahogy a szervezet az angiotenzint olyan formává alakítja, amely emeli a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek olyan szív- és érrendszeri betegségek kezelésére alkalmasak, mint a magas vérnyomás, szívelégtelenség, veseproblémák és még sok más.

Áttekintés

Mik azok az ACE-gátlók?

Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, amelyeket gyakran ACE-gátlókra vagy ACE-I-re rövidítenek, olyan gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást, és megvédhetik a vesét. Szív- és érrendszeri (szívvel vagy keringési rendszerrel összefüggő) állapotok kezelésére használják, mint például a magas vérnyomás, szívelégtelenség, cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség és még sok más.

Hogyan működnek?

Az ACE-gátlók pontosan úgy működnek, ahogy a neve is sugallja: blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE), hogy az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítsa. Mivel az angiotenzin II többféleképpen emeli a vérnyomást, a szervezetben lévő mennyiség csökkentése hatékony módja a vérnyomás csökkentésének.

Miért olyan hatékony az ACE blokkolása?

Az ACE része a szervezet vérnyomásszabályozási folyamatának. Az olyan enzimek, mint az ACE, hasznosak, mert katalizátorok. Ez azt jelenti, hogy megkönnyítik bizonyos kémiai reakciók lezajlását.

Az ACE kétféleképpen emeli a vérnyomást:

Angiotenzin I konverzió

Az angiotenzin (an-gee-oh-ten-sin) egy hormon, amely négy különböző formában található meg a szervezetben (a formák neve római számokat használ). Az ACE az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, amely többféle hatással van az egész szervezetre.

Néhány ilyen hatás – amelyek mindegyike növeli a vérnyomást – a következők:

Keringési rendszer: véredényei összehúzódnak és szűkülnek.
Vese: korlátozza a nátrium és a víz eltávolítását a szervezetből.
Endokrin rendszer: a mellékvese aldoszteront bocsát ki, egy olyan hormont, amelyet a vese a szervezet nátrium-, kálium- és folyadékszintjének szabályozására használ.

A bradikinin lebontása

A bradikinin (bray-dee-ky-nin) egy olyan fehérje, amely csökkenti a vérnyomást azáltal, hogy ellazítja az ereket, és segít a veséknek eltávolítani a nátriumot a szervezetből. Az ACE lebontja a bradikinint. A kevesebb elérhető bradikinin megemeli a vérnyomást.

Az ACE blokkolása azt jelenti, hogy kevesebb angiotenzin II emeli a vérnyomást, és több bradikinin csökkenti a vérnyomást.

Milyen állapotokat kezel ez a gyógyszercsoport?

Az ACE-gátlók a következő állapotokat kezelhetik:

Magas vérnyomás (hipertónia).
Szívelégtelenség (beleértve a bal kamrai szisztolés diszfunkciót, amikor a szív bal alsó kamrája nem tud jól pumpálni).
Szívroham.
A szívroham és a szélütés megelőzése azoknál az embereknél, akiknél nagy a kockázat.
A veseelégtelenség progressziójának megelőzése és lassítása cukorbetegeknél.

Az ACE-gátlók számos vesebetegséget is kezelnek olyan embereknél, akik nem szenvednek cukorbetegségben, beleértve:

Nefrotikus szindróma (vesekárosodással vagy annak tüneteivel).
Proteinuria (túl sok fehérje a vizeletben).
Glomeruláris betegség (a vese szűrőrendszerével kapcsolatos problémák).
Transzplantáció utáni glomerulonephritis (vesegyulladás és szűrési problémák).

Gyakran írnak fel ACE-gátlókat?

Az ACE-gátlókat nagyon gyakran írják fel, különösen vérnyomás és egyéb szív- és érrendszeri betegségek esetén. 2019-ben körülbelül 12,9 millió Medicare D rész lefedettséggel rendelkező embernek – a Medicare D rész kedvezményezettjeinek körülbelül 27%-ának – írtak fel ACE-gátlót.

Hány ACE-gátló van?

Az FDA 10 különböző ACE-gátlót hagy jóvá (2021. augusztusi állapot szerint). Ők:

Benazepril.
Captopril.
Enalapril.
Fosinopril.
Lizinopril.
Moexipril.
Perindopril.
Quinapril.
Ramipril.
Trandolapril.

Az összes ACE-gátlót szájon át (szájon át) kell bevenni. Az egyik, az enalapril, intravénás (IV) formában is beadható, ami azt jelenti, hogy közvetlenül a véráramba juttatható.

Kockázatok/előnyök

Mik az ACE-gátlók előnyei?

Az ACE-gátlók számos előnnyel rendelkeznek, amelyek a magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri állapotok kezelésében első számú gyógyszerré teszik őket. Ezek közé tartozik:

Dolgoznak. Az ACE-gátlókat kiterjedt tudományos kutatások támasztják alá, amelyek kimutatták, hogy hatékonyak.
Megelőzőek. Az ACE-gátlók egyik legfontosabb hatása nem csupán az, hogy képesek kezelni a meglévő problémákat. Megakadályozhatják a problémák előfordulását (akár először, akár újra).
Gyakran jól kombinálódnak másokkal. Az ACE-gátlókat gyakran kombinálják bizonyos más típusú vérnyomásszabályozó gyógyszerekkel egyetlen gyógyszerben.
Biztonságban vannak. Az ACE-gátlók mellékhatásai általában csekélyek. A súlyos mellékhatások különösen ritkák.

Mik a lehetséges mellékhatások és szövődmények kockázata ezeknek a gyógyszereknek?

Az ACE-gátlóknak vannak bizonyos mellékhatásai. Ezek többsége csekély, de néhányuk súlyos, és azonnali orvosi ellátást igényel. Egészségügyi szolgáltatója tudja a legjobban elmagyarázni a lehetséges mellékhatásokat, különösen azokat, amelyekre figyelnie kell, mert veszélyesek vagy súlyosak.

Általánosságban elmondható, hogy szinte az összes ACE-gátló leggyakoribb mellékhatásai a következők:

Száraz köhögés. Ez minden ACE-gátlóval lehetséges. Néhány ember számára ez elmúlik. Ha nem, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a megoldási lehetőségekről.
Szédülés. Ez minden vérnyomáscsökkentő gyógyszerre jellemző. Az ACE-gátló szedésének megkezdése után nem szabad túl gyorsan felállnia. Ha túl gyorsan feláll, szédülhet vagy elájulhat.
Fejfájás.
Álmosság.
Érzés fáradt.
Gyengeség.

A kevésbé gyakori mellékhatások a következők:

Ízlési rendellenesség (csökkent ízlelőképesség vagy érezhető fémes íz).
Gyomorpanaszok vagy hányinger.
Kiütés.

Súlyos mellékhatások

Bizonyos súlyos mellékhatások minden ACE-gátló esetén előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:

Az arc, a szem, a száj, az ajkak, a nyelv, a torok vagy a lábak, lábak vagy kezek duzzanata. A duzzanat az angioödémának nevezett állapot jele, és veszélyes lehet, ha a száj vagy a torok bármely részét érinti. Ha ilyen jellegű duzzanata van az arcán, a száján vagy a torkán, azonnal forduljon orvoshoz.
Sárgaság (a szemfehérje vagy a bőr besárgulása, ami súlyos májproblémák jele lehet).
Allergiás reakciók.

Milyen okok miatt ne szedjem ezeket a gyógyszereket?

Számos oka van annak, hogy miért ne szedjen ACE-gátlót (ezek „ellenjavallatok”). Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját is, ha bármilyen kérdése van azokkal kapcsolatban, amelyek miatt érdemes vagy nem kell gyógyszert szednie. Ők vannak a legjobban felkészülve arra, hogy elmagyarázzák, miért ne szedjen ACE-gátlót, mert meghallgathatják és megválaszolhatják kérdéseit, áttekinthetik a kórlapját, és megkereshetik az esetleges aggodalomra okot adó okokat.

Néhány általános ok a következők:

Terhesség vagy szoptatás. Az ACE-gátlókat nem szabad terhesség alatt szedni, mert súlyos születési rendellenességeket vagy magzati halált okozhatnak. Egyes ACE-gátlók kompatibilisek a szoptatással, ezért a szedés folytatása általában egyéni döntésre van bízva.
Az anamnézisben előforduló angioödéma – akár öröklött, akár idiopátiás (ami azt jelenti, hogy az ok nem ismert) – vagy bármilyen, ACE-gátlóra adott korábbi reakció.
Súlyos vesebetegség vagy a vesét vérrel ellátó artériák betegsége (veseartéria szűkület).

Az ACE-gátlók kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel?

Mivel az ACE-gátlók hatással vannak a keringési rendszerére, számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek. Az Ön egészségügyi szolgáltatója vagy gyógyszerésze a legjobb információforrás a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások magyarázatában.

Néhány lehetséges súlyos kölcsönhatás:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ezek a vény nélkül kapható fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszerek néha kölcsönhatásba léphetnek az ACE-gátlókkal, és kevésbé hatásossá tehetik őket, vagy csökkenthetik a veseműködést. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen NSAID-ot szedne, ha már szed ACE-gátlót.

Az NSAID-ok vényköteles és vény nélkül kapható formában is kaphatók. A vény nélkül kapható NSAID-k a következők:

Aszpirin (ez nem számít bele az ajánlottak szerint szedett alacsony dózisú aszpirinbe, hacsak egészségügyi szolgáltatója másként nem rendeli).
Ibuprofen (általában megtalálható az Advil®-ben és a Motrin®-ban).
Naproxen-nátrium (általában megtalálható az Aleve®-ben).

Az NSAID-ket nagyon gyakran kombinálják más gyógyszerekkel, például az acetaminofennel (a Tylenol® fő összetevője, amelyet nemzetközileg néha paracetamolnak is neveznek), amely önmagában nem NSAID. Érdemes lehet elolvasni a címkét, és tanácsot kérni egy gyógyszerésztől, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek nem tartalmaznak NSAID-t az Ön tudta nélkül.

Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a kálium- vagy nátriumszintet

Az ACE-gátlók befolyásolják, hogy szervezete hogyan tartja meg (vagy nem tartja meg) a nátriumot és a káliumot. Ez azt jelenti, hogy más gyógyszerek, amelyek szintén befolyásolják ezeket a szinteket, túl sok gyógyszert okozhatnak. A hiperkalémia (túl sok kálium a vérben) különösen az ACE-gátlókkal kapcsolatos aggodalomra ad okot.

Angiotenzin-receptor blokkolók

Ahol az ACE-gátlók megakadályozzák az angiotenzin használható formává való átalakulását, az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) megakadályozzák, hogy a szervezet felhasználja az angiotenzin II nagy részét. Együtt alkalmazva néha befolyásolhatják a veseműködést, csökkenthetik a vérnyomást és veszélyes hiperkalémiát okozhatnak.

A vesére ható gyógyszerek

Példa erre az aliszkiren nevű gyógyszer, amely gátolja a renin nevű enzimet. A renin fontos része a szervezet vérnyomásának szabályozásának is.

Vannak dolgok, amelyeket nem szabad ennem vagy innom az ACE-gátló szedése közben?

Általában kövesse egészségügyi szolgáltatója útmutatásait, amikor arról van szó, hogy mit szabad és mit nem szabad enni vagy inni. Ez különösen igaz, ha szolgáltatója alacsony nátriumtartalmú étrend betartását javasolja. Az útmutatás be nem tartása befolyásolhatja nátriumszintjét. Kerülnie kell a káliumot tartalmazó sópótlókat is, amíg nem beszél szolgáltatójával arról, hogy ezek a helyettesítők biztonságosak-e vagy sem.

Bár nem veszélyes, a kapszaicin – az a kémiai vegyület, amely fűszeressé teszi az ételeket, például a paprikát – néha súlyosbíthatja az ACE-gátlóval összefüggő köhögést.

Helyreállítás és Outlook

Mennyi ideig szedhetem az ACE-gátlókat?

Az ACE-gátlók jellemzően biztonságosak hosszú távú használat esetén. Sok esetben korlátlan ideig és élete végéig szedheti őket.

Abbahagyhatom valaha ezeket a gyógyszereket?

Mielőtt abbahagyja ezen gyógyszerek szedését, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Ezek hirtelen leállítása súlyos és életveszélyes egészségügyi eseményeket okozhat, különösen olyanokat, mint a szívroham, a szélütés vagy a szívelégtelenség súlyosbodása.

Attól függően, hogy miért szed ACE-gátlót, lehetséges, hogy vérnyomása olyan mértékben javulhat, hogy már nincs rá szükség. Kezelőorvosa segíthet csökkenteni az adagot, amíg biztonságos lesz abbahagyni.

Azokban az esetekben, amikor még mindig fennáll az eredeti egészségi állapota, de abba szeretné hagyni az ACE-gátló szedését, az egészségügyi szolgáltató általában segíthet Önnek. Alternatív gyógyszereket kínálhatnak, és segítséget nyújthatnak egy másik gyógyszerre való átállásban, amely szintén segíthet Önnek.

Ha kihagyott egy adagot

Ha kihagyott egy adagot az ACE-gátlóból – kivéve, ha ez közelebb van a következő adag bevételének időpontjához, mint az kihagyott adag – a lehető leghamarabb vegye be az adagot. Ha túl sokáig tart, várjon, és csak a következő adagot vegye be. Ne vegyen be többet az előírt adagnál, hogy „felzárkózzon”, mert ez súlyos, veszélyes vérnyomáscsökkenést okozhat.

Mikor kell orvost hívni

Mikor hívjam fel az egészségügyi szolgáltatómat?

Az Ön egészségügyi szolgáltatója a legalkalmasabb személy, aki tanácsot ad Önnek arról, hogy mikor kell hívnia vagy orvoshoz kell fordulnia.

Általában azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

Duzzanat, amely angioödémára utalhat, különösen az arc, a száj vagy a torok duzzanata.
Allergiás reakció bármely tünete, különösen csalánkiütés, viszketés vagy nyelési vagy légzési nehézség.
Ájulás vagy ájulás, beleértve a „majdnem elájulás” eseteit, amikor majdnem elájul.
Szívroham vagy szélütés bármely tünete.

Az ACE-gátlók fontos eszközök az egészségügyi problémák széles körének kezelésében. Attól függően, hogy mire van szüksége és a körülményeitől, segíthetnek az egészségi állapotának javításában és a jövőbeni problémák megelőzésében. Ha kérdései vannak ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban, az alapellátást nyújtó szolgáltató nagyszerű információ- és útmutatásforrás. Lehetőségeket kínálnak Önnek, majd segítséget nyújtanak egészségének és jólétének kezelésében.