Áttekintés
Mi a Ross eljárás?
Ez az összetett szívműtét aortabillentyű-betegségben szenvedő felnőttek és gyermekek számára készült. Pulmonális autograft eljárásként is ismert, és az aortabillentyű cseréjének egy fajtája.
Magában foglalja:
- A nem működő aortabillentyű cseréje a pulmonalis billentyűvel.
- Egészséges donorbillentyű beültetése oda, ahol korábban a tüdőbillentyűje volt.
Miért szükséges ez az eljárás?
Az aortabillentyű kritikus szerepet játszik az Ön egészségében. Megnyílik, hogy oxigéndús vért engedjen ki a szívéből a testébe, és megakadályozza, hogy a vér visszajusson a szívébe az ütések között. Az aortabillentyű-betegség, beleértve a szűkületet (szűkület) és a regurgitációt (szivárgás), befolyásolhatja a billentyű működését, és rosszullétet okozhat. Ezek a problémák növelik a súlyos szövődmények, például a szívelégtelenség és a fertőzések kockázatát.
Hogyan segíthet nekem egy Ross-eljárás?
Súlyos szívbillentyű-betegség esetén a nem működő billentyűt ki kell cserélni. A saját szövet használata maximalizálja a szelep hosszú távú működését.
A sikeres Ross-eljáráson átesett emberek életminősége hasonló a szívbetegségben nem szenvedőkéhez. A fizikai aktivitásra nincs korlátozás. Sokkal kevésbé valószínű, hogy szívelégtelenséget tapasztal.
Miért cserélje ki az aortabillentyűt tüdőbillentyűre?
A Ross-eljárás egy egészséges pulmonalis billentyű használatát foglalja magában az aortabillentyű javítására. Ez a megközelítés nem gyakori, de ideális, mert:
- Az aortabillentyű nagy nyomás alatt van. A tartós csere biztosítja a szelep hosszú távú egészségét. A műbillentyűk érzékenyebbek a korai degenerációra és a vérrögképződésre. A természetes szövetekkel végzett pótlások segítenek elkerülni ezeket a kockázatokat.
- A pulmonalis szelep nincs nagy nyomás alatt. Méretében és alakjában hasonló az aortabillentyűhöz. A pulmonalis billentyű helyzete jobban tolerálja a donorbillentyű degenerációját.
Ki jogosult Ross eljárásra?
Ha Ön 60 évesnél fiatalabb, és rendelkezik:
- Veleszületett aorta szűkület, keskeny aortabillentyű születéskor.
- Az aortabillentyű-betegség egyéb típusai.
- Aortabillentyű endocarditis.
Ki nem jogosult Ross eljárásra?
Bizonyos feltételekkel rendelkezők nem alkalmasak erre az eljárásra. Ezek a feltételek a következők:
- Autoimmun betegségek, például lupus és rheumatoid arthritis.
- Kötőszöveti betegségek, például Marfan-szindróma.
- Koszorúér-betegség három vagy több artériában.
- Tüdőbillentyű betegség.
Az eljárás részletei
Mi történik egy Ross-eljárás során?
A Ross-eljárás sok órát vesz igénybe. Íme, mi történik:
- Általános érzéstelenítésben részesül, ami elalszik, és átmenetileg blokkolja az érzést. Nem lesz emléked sem az eljárásról.
- Az orvosok szív-tüdő (kardiopulmonális) bypass gépre helyezik Önt. Ez lehetővé teszi a szív biztonságos leállítását. A kardiopulmonális bypass átveszi a szív és a tüdő munkáját az eljárás során.
- A sebészek bemetszést végeznek a mellkason, és elválasztják a szegycsontot (sternotomia), hogy hozzáférjenek a tüdő- és aortabillentyűkhöz.
- Megvizsgálják a tüdőbillentyűt, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy elég egészséges-e az aortabillentyű cseréjéhez.
- A sebészek eltávolítják a sérült aortabillentyűt, és helyettesítik a tüdőbillentyűvel. Ezután beültetnek egy egészséges donor tüdőbillentyűt.
- Az új billentyűkkel a sebészek újraindítják a szívét, és lassan leveszik a szív-tüdő bypass gépről.
- Megvizsgálják az aorta- és tüdőbillentyűket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megfelelően működnek.
- Az eljárás befejezéséhez a sebészek visszahelyezik a szegycsontot a helyére, és huzalokkal rögzítik.
- Varrással lezárják a bemetszéseket, és sebészeti kötszerrel védik a területet.
A Ross-eljárás az aorta- és a pulmonális billentyűk mérésével kezdődik.
A Ross-eljárás következő lépése az aorta és a tüdőartéria megnyitása. A sebész gondosan megvizsgálja a szelepeket, hogy megállapítsa, megfelelő-e a Ross-eljárás.
A Ross-eljárás során a sebész eltávolítja a beteg aortabillentyűjét. Ezután eltávolítják a pulmonalis billentyűt, és áthelyezik az aorta helyzetébe.
A Ross-eljárás következő lépéseként a sebész az új helyére varrja a tüdőbillentyűt, és visszahelyezi a koszorúereket.
A Ross-eljárás részeként sebésze tüdőhomograftot (donorszövetet) csatol a jobb kamra kiáramlási szakaszához.
Végül a Ross-eljárást végző sebész az aortáját az autografthoz (korábban a pulmonalis billentyűhöz), a tüdőartériát pedig a homografthoz (donorszövet) csatlakoztatja, és az eljárás befejeződött.
Kockázatok/előnyök
Milyen előnyei vannak a Ross-eljárásnak?
Ez az eljárás számos előnnyel jár, mint például:
- Az aktív életmódra való képesség, beleértve a rendszeres testmozgást és a vezetést.
- A teherbe esni szándékozó nők és személyek, akik születéskor nőnek minősülnek (DFAB), ezt biztonságosan megtehetik.
- Kiváló véráramlás az egész testben (hemodinamika).
- Nincs szükség élethosszig tartó vérhígítókra, amelyek általában más kezeléseknél szükségesek.
- Gyors tünetek enyhítése. Sokan röviddel a műtét után jobban érzik magukat.
Milyen kockázatokkal jár a Ross-eljárás?
Ennek az összetett műtétnek számos kockázata van. Ha tapasztalt szívsebésztől kap segítséget, aki nagy mennyiségű Ross-eljárást végez, csökken a szövődmények valószínűsége.
A Ross-eljárás szövődményei a következők lehetnek:
- Az aorta kóros kitágulása az új billentyű közelében (aorta autograft tágulás).
-
Szívritmuszavar.
-
Szívroham.
-
Vérzés.
- Fertőzés.
-
Szivárgó szívbillentyű.
- Az új aortabillentyű beszűkülése (pulmonalis allograft stenosis).
Helyreállítás és Outlook
Milyen a Ross-eljárásból való felépülés?
A műtét után a szívintenzív osztályon (ICU) ébred fel. Szükség lehet lélegeztetőgépre, hogy segítsen lélegezni. A szívmonitor valós idejű értékelést nyújt a szívműködésről. Várhatóan legfeljebb öt napig maradhat az intenzív osztályon.
A gyógyulásod otthon folytatódik, és több hónapig is eltarthat. Ez idő alatt gyakran tapasztalható:
-
Székrekedés.
-
Depresszió.
-
Álmatlanság.
- Étvágytalanság.
- Zsibbadás és duzzanat a bemetszés közelében.
Több kezelésre lesz szükségem későbbi életemben?
A Ross-eljárást követően élethosszig tartó felügyeletre lesz szüksége a szelep működésének teszteléséhez.
A tüdőbillentyű csere nem egy életen át tart, és általában 15-20 éven belül cserélni kell. A rendszeres ellenőrzés biztosítja, hogy időben cserét kapjon. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran minimálisan invazív technikákat alkalmaznak ehhez az eljáráshoz, hogy gyors gyógyulásra számíthasson.
Mikor kell orvost hívni
Mikor forduljak egészségügyi szolgáltatómhoz Ross-eljárás után?
Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha szövődmények jeleit észleli, mint például:
- Élénk vörös széklet.
-
Mellkasi fájdalom.
-
Vért felköhögni.
-
Szédülés vagy szédülés.
-
Láz vagy hidegrázás.
- Bizsergő érzés a kezében vagy a lábában.
- Szokatlan véraláfutás vagy vérzés.
-
Hányás.
A Ross-eljárás mentőövet kínál súlyos aortabillentyű-betegségben szenvedőknek. Az aortabillentyűt helyettesíti a pulmonalis billentyűvel. Egy egészséges donorbillentyű helyettesíti a tüdőbillentyűt. Egy sikeres beavatkozás után sok ember megújult egészségérzetnek örvend, és alig van tevékenységi korlátozás. A legjobb eredmény elérése érdekében fontos, hogy egy tapasztalt szívsebész gondozásában részesüljön, aki nagy mennyiségű Ross-eljárást végzett.
Discussion about this post