Áttekintés
Mi az akut légzési distressz szindróma (ARDS)?
Az akut légzési distressz szindróma vagy az ARDS egy gyulladásos tüdősérülés, amely akkor következik be, amikor a folyadékok felhalmozódnak a tüdőben lévő kis légzsákokban (úgynevezett alveolusokban). Az ARDS megakadályozza, hogy a tüdő feltöltődjön levegővel, és veszélyesen alacsony oxigénszintet okoz a vérben (hipoxémia).
Ez az állapot megakadályozza, hogy más szervek, például az agy, a szív, a vesék és a gyomor hozzájussanak a működésükhöz szükséges oxigénhez. Az ARDS veszélyes, és számos súlyos és életveszélyes problémához vezethet.
Az ARDS általában kórházi környezetben fordul elő, miközben a beteget fertőzés vagy trauma miatt kezelik. Ha nem került kórházba, és az ARDS tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.
Tünetek és okok
Mi okozza az akut légzési distressz szindrómát (ARDS)?
Az ARDS akkor alakul ki, amikor a folyadék a kis tüdőerekből a tüdő légzsákokba (alveolusokba) szivárog. Ha az erek és a légzsákok közötti védőmembrán megsérül, a vér oxigénszintje csökken.
Az ARDS okai a következők:
- Vérmérgezés: Az ARDS leggyakoribb oka, súlyos fertőzés a tüdőben (tüdőgyulladás) vagy más, kiterjedt gyulladással járó szervekben.
- Törekvés tüdőgyulladás: A gyomortartalom tüdőbe szívása súlyos tüdőkárosodást és ARDS-t okozhat.
- A koronavírus (COVID-19): A COVID-19 fertőzés súlyos ARDS-be fejlődhet.
- Hasnyálmirigy-gyulladás (súlyos hasnyálmirigy-gyulladás), és tömeges vérátömlesztés.
- Súlyos sérülések és égési sérülések: A balesetek és esések közvetlenül károsíthatják a tüdőt vagy a szervezet más szerveit, amelyek súlyos gyulladásos sérülést váltanak ki a tüdőben.
- Belégzési sérülés: Légzés és nagy koncentrációjú vegyi gőzök vagy füst hatásának való kitettség.
- Drog túladagolás: A kábítószerek, például a kokain és az opioidok túladagolása.
Mik az akut légzési distressz szindróma (ARDS) tünetei?
Az ARDS tünetei az eset okától és súlyosságától, valamint a már meglévő tüdő- vagy szívbetegségtől függenek. A tünetek a következők:
- Súlyos légszomj vagy légszomj.
- Gyors és nehézkes légzés.
- Extrém fáradtság és izomfáradtság.
- Zavar.
- Gyors szívverés.
- A körmök és az ajkak kékes színe a vér alacsony oxigénszintje miatt.
- Köhögés és mellkasi fájdalom.
Ha az ARDS-t súlyos fertőzés (szepszis) okozza, a szepszis tünetei is jelen lehetnek (láz, alacsony vérnyomás).
Milyen gyorsan alakulhat ki az akut légzési distressz szindróma (ARDS)?
Az ARDS az azt okozó eseménytől számított néhány órán vagy néhány napon belül kialakul. Az ARDS gyorsan romolhat.
Diagnózis és tesztek
Milyen vizsgálatokat végeznek az akut légzési distressz szindróma (ARDS) diagnosztizálására?
Amikor az ARDS tünetei jelentkeznek, a tesztek kombinációi végezhetők:
-
Mellkasröntgen a tüdőben lévő folyadékok mérésére.
- Vérvizsgálat a vér oxigénszintjének meghatározására, amely segít meghatározni az ARDS súlyosságát.
-
Echocardiogram (a szív ultrahangja) a szívműködés értékelésére.
Néha az ARDS tünetei és jelei további vizsgálatokat igényelhetnek az ARDS-hez hasonló egyéb okok diagnosztizálására.
- Számítógépes tomográfiát (CT-vizsgálatot) lehet végezni, hogy részletes információkat szerezzen a tüdőről.
- A fertőzés okának megállapítása érdekében a légutakból származó váladékból mintát vehetnek.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az akut légzési distressz szindrómát (ARDS)?
Az ARDS-t általában az intenzív osztályon (ICU) kezelik, a kiváltó ok kezelésével együtt.
A mechanikus lélegeztetést (lélegeztetőgépet) gyakran alkalmazzák az ARDS-ben szenvedő betegek ellátására. Az ARDS enyhébb eseteinél oxigént lehet beadni egy ráhelyezett arcmaszkon vagy az orrra illesztett kanülön keresztül.
Az ARDS szövődményeinek minimalizálására szolgáló lépéseket (lásd alább) gyakran alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:
- Szedáció a fájdalom kezelésére.
- Légzési tesztek annak meghatározására, hogy mikor biztonságos a cső és a lélegeztetőgép eltávolítása.
- Vérhígítók a vérrögképződés megelőzésére.
- Minimalizálja a folyadék felhalmozódását a tüdőben.
- A stresszes fekélyek minimalizálása a gyomorban.
- Aktív mobilitás és fizikoterápia az izomgyengeség megelőzésére.
Nem mutatták ki, hogy a közvetlen gyógyszeres terápia javítaná az ARDS túlélését, de a kutatók továbbra is dolgoznak a kezelés megtalálásán.
Milyen szövődmények alakulhatnak ki az akut légzési distressz szindrómából (ARDS)?
Az ARDS-ből származó szövődmények és problémák kialakulhatnak, amíg a beteg kórházban van, vagy a hazabocsátás után.
- Vérrögök vagy mélyvénás trombózis.
-
Összeesett tüdő (pneumothorax). Ez abból adódhat, hogy a lélegeztetőgép nyomást gyakorol a sérült merev tüdőre.
- Zavartság (delírium).
- Izomgyengeség.
- Heges tüdő vagy tüdőfibrózis.
-
Poszttraumás stressz zavar (PTSD).
-
Szorongás és depresszió.
Kitekintés / Prognózis
Milyen kilátások vannak az akut légzési distressz szindrómára (ARDS)?
Az ARDS életveszélyes és halálos lehet. De a jobb ellátás és a lélegeztetőgépes kezelések – beleértve az arccal lefelé fektetett betegek lélegeztetését, hogy javítsák az oxigénáramlást – mára több ember túlélésében segít, és csökkenti az ARDS okozta szövődmények kockázatát.
Az ARDS-ből való helyreállítás hosszú ideig tarthat. A legtöbb beteg kivehető a lélegeztetőgépből, és szabadon lélegezhet. Egyesek teljesen felépülnek, de másokban krónikus tüdőproblémák alakulhatnak ki, amelyek tüdőorvos (tüdőgyógyász) ellátását igénylik. Egyes betegeknél posztintenzív terápiás szindróma (PICS) alakulhat ki, és poszttraumás stressz-zavart, fizikai gyengeséget, szorongást és depressziót tapasztalhatnak.
Az intenzív osztályon eltöltött idő traumatikus és nehéz lehet. Előfordulhat, hogy az ARDS-ből felépülő emberek nem tudnak gyorsan visszatérni a mindennapi életbe és dolgozni, ezért támogatásra van szükségük. A professzionális segítség és tanácsadás fontos az ARDS-ből való felépüléshez vezető úton. Kérdezze meg egészségügyi csapatát az Ön területén elérhető intenzív terápia utáni helyreállítási programokról és online támogató csoportokról.
Discussion about this post