Áttekintés
Mi az a kéztőalagút szindróma?
A kéztőalagút szindróma egy gyakori állapot, amely fájdalmat, zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okoz a kézben és a csuklóban. Ez akkor fordul elő, ha a csuklón belül megnövekedett nyomás van egy idegre, amelyet középidegnek neveznek. Ez az ideg érzékeli a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujjat, valamint a gyűrűsujj felét. A kisujj (a „rózsaszín”) általában nem érintett.
A kéztőalagút szindrómát először az 1800-as évek közepén írták le. Az első műtét a kéztőalagút felszabadítására az 1930-as években történt. Ez egy olyan állapot, amelyet az ortopéd sebészek már több mint 40 éve jól felismertek.
Mi az a kéztőalagút?
A kéztőalagút egy keskeny csatorna vagy cső a csuklóban. Hasonlóan egy alagúthoz, amelyen autóval is áthaladhat, a csuklónak ez a része lehetővé teszi, hogy a középső ideg és az inak összekapcsolják a kezet és az alkarját. Ennek az alagútnak a részei a következők:
- Kéztőcsontok: Ezek a csontok alkotják az alagút alját és oldalát. Félkörben vannak kialakítva.
-
Szalagszalag: Az alagút teteje, a szalag egy erős szövet, amely összetartja az alagutat.
Az alagút belsejében a középső ideg és az inak találhatók.
-
Középideg: Ez az ideg érzést ad a kéz legtöbb ujjának (kivéve a kisujjat). Erőt ad a hüvelykujj és a mutatóujj tövéhez is.
-
Inak: kötélszerű szerkezetek, az inak az alkar izmait kötik össze a kéz csontjaival. Lehetővé teszik az ujjak és a hüvelykujj meghajlását.
A kéztőalagút-szindróma csak irodai vagy gyári dolgozóknál fordul elő?
Nem. Sok kéztőalagút-szindrómában szenvedő ember soha nem végzett irodai munkát, és nem dolgozott összeszerelősoron. Azokat az embereket érinti, akik többször használják a csuklójukat és a kezüket munkahelyükön és játék közben. Bárki megkaphatja a carpal tunnel szindrómát, de ez szokatlan 20 éves kor előtt. A carpalis alagút szindróma kialakulásának esélye az életkorral nő.
Kit fenyeget a kéztőalagút szindróma?
A kéztőalagút szindróma kockázatának kitett emberek azok, akik ismétlődő ujjhasználattal járó tevékenységeket vagy munkát végeznek. Azok a mozgások, amelyek veszélyeztethetik az embereket a kéztőalagút szindróma kialakulásában, a következők:
- Nagy erejű (kalapálás).
- Hosszú távú használat.
- Extrém csuklómozgások.
- Rezgés.
Sok más tényező is hozzájárulhat a kéztőalagút szindróma kialakulásához. Ezek a tényezők a következők lehetnek:
- Öröklődés (kisebb kéztőalagút családokban is futhat).
- Terhesség.
- Hemodialízis (olyan folyamat, amelyben a vért szűrik).
- Csukló szerkezete és diszlokációja.
- A kéz vagy a csukló deformitása.
- Ízületi gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis és köszvény.
- Pajzsmirigy hormonális egyensúlyhiány (hipotireózis).
-
Cukorbetegség.
- Alkoholizmus.
- Tömeg (daganat) a kéztőalagútban.
- Idősebb kor.
- Amiloid lerakódások (egy abnormális fehérje).
A kéztőalagút szindróma is gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
Tünetek és okok
Mi okozza a kéztőalagút szindrómát?
A kéztőalagút szindróma akkor alakul ki, amikor a csuklóban lévő tér (a kéztőalagút) beszűkül. Ez lenyomja a középső ideget és az inakat (amelyek a kéztőalagútban helyezkednek el), megduzzadnak, ami megszünteti az ujjak és a kéz érzését.
Milyen gyakran okoz kézfájdalmat carpalis tunnel szindróma?
Míg a kéztőalagút szindróma gyakori állapot, más tünetekkel jár, mint a kézfájdalom sok más forrása. Valójában több hasonló állapot is okoz kézfájdalmat. Ezek tartalmazzák:
- De Quervain tendinosis: Olyan állapot, amikor duzzanat (gyulladás) érinti a csuklót és a hüvelykujj tövét. Ebben az állapotban fájdalmat fog érezni, amikor ökölbe szorítja a kezét, és szimulálja valakinek a kézfogását.
- Mutatóujj: Ez az állapot fájdalmat okoz az ujj vagy a hüvelykujj tövében. A ravasztujj fájdalmat, reteszelést (vagy elkapást) és merevséget is okoz az ujjak és a hüvelykujj hajlítása során.
- Ízületi gyulladás: Ez egy általános kifejezés számos olyan állapotra, amelyek merevséget és duzzanatot okoznak az ízületekben. Az ízületi gyulladás számos ízületet érinthet a testben, és a kismértékű kellemetlenségtől az ízület idővel történő lebontásáig terjed (az osteoarthritis a degeneratív ízületi gyulladás egyik típusa).
Mik a carpalis alagút szindróma tünetei?
A tünetek általában lassan kezdődnek, és bármikor előfordulhatnak. A korai tünetek a következők:
- Éjszakai zsibbadás.
- Bizsergés és/vagy fájdalom az ujjakban (különösen a hüvelykujjban, a mutató- és a középső ujjban).
Valójában, mivel néhány ember összegömbölyödött csuklóval alszik, az éjszakai tünetek gyakoriak, és felriaszthatják az embereket az alvásból. Ezek az éjszakai tünetek gyakran az első jelentett tünetek. A kézfogás segít a tünetek enyhítésében az állapot korai szakaszában.
A gyakori nappali tünetek a következők lehetnek:
- Bizsergés az ujjakban.
- Csökkent érzés az ujjbegyekben.
- Nehézségek a kéz használatában kis feladatokhoz, például:
- Kisebb tárgyak kezelése.
- Megfogni a kormányt a vezetéshez.
- kezében egy könyvet olvasni.
- Írás.
- Számítógépes billentyűzet használata.
A kéztőalagút szindróma súlyosbodásával a tünetek állandóbbá válnak. Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- Gyengeség a kézben.
- Képtelenség finom mozdulatokat igénylő feladatok elvégzésére (például ing gombolása).
- Tárgyak leejtése.
A legsúlyosabb állapotban a hüvelykujj tövénél lévő izmok láthatóan összezsugorodnak (sorvadás).
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a carpal tunnel szindróma?
Először orvosa megvitatja tüneteit, kórtörténetét és megvizsgálja Önt. Ezt követően teszteket végeznek, amelyek magukban foglalhatják:
- Tinel jele: Ebben a vizsgálatban az orvos a csukló középső idegére koppint, hogy ellenőrizze, nem okoz-e bizsergő érzést az ujjakban.
- Csuklóhajlítási teszt (vagy Phalen teszt): Ebben a vizsgálatban a páciens a könyökét az asztalon támasztja, és engedi, hogy a csuklója szabadon előre essen. A kéztőalagút szindrómában szenvedő egyének 60 másodpercen belül zsibbadást és bizsergést tapasztalnak az ujjakban. Minél gyorsabban jelentkeznek a tünetek, annál súlyosabb a kéztőalagút szindróma.
- röntgensugarak: A csuklóról röntgenfelvételt lehet rendelni, ha a csukló mozgása korlátozott, vagy ízületi gyulladásra vagy traumára utal.
- Elektromiográfia (EMG) és idegvezetési vizsgálatok: Ezek a vizsgálatok meghatározzák, hogy maga a középső ideg milyen jól működik, és mennyire szabályozza az izommozgást.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a kéztőalagút szindrómát?
A kéztőalagút szindróma kétféleképpen kezelhető: nem műtéti úton vagy műtéttel. Mindkét megközelítésnek vannak előnyei és hátrányai. Általában a nem sebészeti kezeléseket kevésbé súlyos esetekben alkalmazzák, és lehetővé teszik a napi tevékenységek megszakítás nélküli folytatását. A sebészeti kezelések segíthetnek a súlyosabb esetekben, és nagyon pozitív eredménnyel járnak.
Nem sebészeti kezelések
Általában először a nem műtéti kezeléseket próbálják ki. A kezelés a következőkkel kezdődik:
- Csuklósín viselése éjszaka.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen szedése.
-
Kortizon injekciók.
Más kezelések a környezet megváltoztatásának módjaira összpontosítanak a tünetek csökkentése érdekében. Ez gyakran látható a munkahelyeken, ahol módosításokat hajthat végre a kéztőalagút segítése érdekében. Ezek a változások a következőket foglalhatják magukban:
- A szék felemelése vagy leengedése.
- A számítógép billentyűzetének mozgatása.
- A kéz/csukló helyzetének megváltoztatása tevékenységek közben.
- Kézterapeuta által javasolt sínek, gyakorlatok és hőkezelések használata.
Sebészeti kezelések
A műtét akkor javasolt, ha a kéztőalagút szindróma nem reagál a nem műtéti kezelésekre, vagy már súlyossá vált. A műtét célja az alagút méretének növelése annak érdekében, hogy csökkenjen a téren áthaladó idegekre és inakra nehezedő nyomás. Ez úgy történik, hogy elvágják (elengedik) a szalagot, amely a kéztőalagútot takarja a tenyér alján. Ezt a szalagot keresztirányú kéztőszalagnak nevezik.
Ha műtéten esik át, a következőkre számíthat:
- Végezzen ambuláns eljárást, ahol ébren lesz, de helyi érzéstelenítést (fájdalomcsillapítót) kap. Egyes esetekben orvosa IV (közvetlenül a vénába) érzéstelenítőt ajánlhat fel. Ez az opció lehetővé teszi, hogy egy rövid szunyókálást tartson, és az eljárás befejezése után felébredjen. Ez nem általános érzéstelenítő, mint a sebészetben használt. Ehelyett az egészségügyi csapata figyelni fogja Önt az eljárás során (úgynevezett monitorozott érzéstelenítő kezelés vagy MAC). Ezt olyan eljárásoknál is használják, mint a kolonoszkópia.
- A műtét után körülbelül 24-72 órával rövid ideig érezheti magát. Az emberek általában gyorsan teljes éjszakai tüneteket tapasztalnak – még a műtét utáni éjszakán is.
- A műtét után 10-14 nappal távolítsa el a varratokat. Speciális edzésprogramok segítségével fokozatosan helyreáll a kéz- és csuklóhasználat a mindennapi tevékenységekhez.
- Körülbelül négy-hat hétig ne végezzen nehezebb tevékenységeket az érintett kézzel. A felépülési idő az Ön életkorától, általános egészségi állapotától, a kéztőalagút szindróma súlyosságától és a tünetektől függően változhat. A műtét után a következő évben is erősödni fog és érezni fog.
- Megkönnyebbül a carpalis alagút szindróma legtöbb tünetén.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg a kéztőalagút szindróma?
A kéztőalagút szindrómát nehéz megelőzni. Az állapotot olyan sokféle tevékenység okozhatja az ember mindennapi életében, hogy a megelőzés kihívást jelenthet. A munkaállomás megváltoztatása – a megfelelő ülés, a kéz és a csukló elhelyezése – segíthet csökkenteni bizonyos tényezőket, amelyek carpalis alagút szindrómához vezethetnek. Egyéb megelőző módszerek a következők:
- Aludj egyenesen tartott csuklóval.
- Tartsa egyenesen a csuklóját szerszámok használata közben.
- Kerülje a hajlítást (göndörítést) és a csukló ismételt kiterjesztését.
- Csökkenő ismétlődő/erős megfogás csuklóval hajlított helyzetben.
- Tartson gyakori pihenőt az ismétlődő tevékenységektől.
- Kondicionáló és nyújtó gyakorlatok végzése tevékenységek előtt és után.
- A kéztőalagút szindrómához kapcsolódó egészségügyi állapotok monitorozása és megfelelő kezelése.
Kitekintés / Prognózis
A kéztőalagút szindróma hosszú ideig gyógyul?
A kéztőalagút-szindróma helyreállítását célzó műtét nem tart túl hosszú felépülést. A műtét utáni varratokat fedő kötés néhány napon belül eltávolítható. A kéz ezután könnyű tevékenységekhez használható. Ökölelés javasolt. Az ujjak teljes mozgása és a tünetek korai enyhülése általában az öltések eltávolítása után két héten belül látható. Általában hat hétig visszatérhet a legtöbb tevékenységhez. A munkába való visszatérés olyan tényezőktől függ, mint a munka típusa, a munka és a munkahelyi felszerelések feletti ellenőrzése.
Mennyi a kéztőalagút-szindróma műtét sikerességi aránya?
A kéztőalagút-szindróma műtéteinek sikeressége nagyon magas, több mint 90%. Sok tünet gyorsan enyhül a kezelés után, beleértve a bizsergő érzést a kezekben és az éjszakai ébredést. A zsibbadás enyhülése hosszabb ideig tarthat, akár három hónapig is. A műtét nem segít, ha a kéztőalagút-szindróma rossz diagnózis.
Amikor a kéztőalagút szindróma súlyossá válik, előfordulhat, hogy a megkönnyebbülés nem teljes. A bemetszés körüli tenyérben fájdalom jelentkezhet, amely akár néhány hónapig is eltarthat. Más műtét utáni fájdalom nem feltétlenül kapcsolódik a kéztőalagút-szindrómához. Azok a betegek, akik fájdalomra panaszkodnak, vagy akiknek a tünetei a műtét után változatlanok maradnak, vagy súlyos kéztőalagút-szindrómában szenvedtek, vagy a műtét során nem szabadult fel teljesen idegük, vagy nem igazán volt kéztőalagút-szindrómájuk. A betegek csak kis százaléka nem enyhül a tünetektől.
Discussion about this post