Áttekintés
Mi az a vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció?
Kombinált vese- és hasnyálmirigy-transzplantációt végeznek azok számára, akik az inzulinfüggő diabetes mellitus (más néven I-es típusú cukorbetegség) szövődményeként veseelégtelenségben szenvednek. A vese- és hasnyálmirigy-transzplantációra jelöltek jelenleg is dialízis alatt állnak, vagy a közeljövőben dialízisre lehet szükség.
A vese és a hasnyálmirigy kombinált átültetése után a vese képes lesz kiszűrni és kiválasztani a salakanyagokat, így nincs szükség dialízisre. Az átültetett hasnyálmirigy inzulint termel a cukorbetegség szabályozására.
Jelölt vagyok a kettős transzplantációra?
Ha I-es típusú cukorbetegsége van és veseelégtelensége van, vagy ha orvosa úgy gondolja, hogy veseelégtelenség kezdődik, a kettős transzplantáció (kombinált vese- és hasnyálmirigy) szóba jöhet kezelési lehetőségként. Orvosa és transzplantációs sebésze az Ön egészségi állapota, általános egészségi állapota és a transzplantáció előtti értékelés eredményei alapján megállapíthatja, hogy szükség van-e a kettős átültetésre. A transzplantáció előtti értékelés magában foglalja a teljes fizikális vizsgálatot, a transzplantációs koordinátorral és sebésszel való konzultációt, valamint egy sor vizsgálatot, beleértve a szív- és hólyagvizsgálatokat.
Honnan származik az új vesém és hasnyálmirigyem?
Az átültetésre szánt vesék két forrásból származnak: élő donoroktól és elhunyt (nem élő) donoroktól. Az élő donorok általában közvetlen családtagok vagy néha házastársak. Az elhunyt donor veséi olyan emberektől származnak, akiknek családja halálukkor engedélyt ad a szervadományozásra. Négy veseátültetésből hármat elhunyt donor veséjével hajtanak végre.
A kombinált vese- és hasnyálmirigy-transzplantációt, valamint az egyszeri hasnyálmirigy-átültetést csak elhunyt donorszervekkel hajtják végre.
Minden donort gondosan átvizsgálnak, hogy megelőzzék a fertőző betegségeket vagy egyéb szövődményeket. A donort gondosan kiértékelik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a donor megfelel az Ön szövetének és vércsoportjának.
Mennyi ideig kell várnom, mielőtt megkapom a transzplantációmat?
Lehetetlen megjósolni, mennyi ideig kell várni, mielőtt egy elhunyt donor vese és hasnyálmirigy elérhetővé válik. Az átlagos várakozás körülbelül 24-36 hónap; azonban lehetséges, hogy a várakozás néhány naptól több évig is tarthat. Előfordulhat, hogy néhány embernek tovább kell várnia a transzplantációra, mint másoknak, mert előfordulhat, hogy a vér- és szövettípusuk kevésbé gyakori, így tovább tart a kompatibilis egyezés megtalálása.
Végeznek-e hasnyálmirigy-átültetést veseátültetés nélkül?
Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy-átültetés veseátültetés nélkül is elvégezhető. A hasnyálmirigy-transzplantációt olyan betegeknél végezhetik el, akiknek már volt veseátültetése, vagy olyan betegeknél, akiknek nincs veseelégtelensége, de I-es típusú cukorbetegség szövődményei vannak.
A hasnyálmirigy-transzplantációs szövődmények aránya hasonló a vese- és hasnyálmirigy-transzplantációhoz, de a hosszú távú siker esélyei nem olyan jók. Az újabb gyógyszerek és a jobb szövetegyeztetési eljárások azonban ésszerű sikerarányt kínálhatnak. Orvosa és transzplantációs sebésze az Ön egészségi állapota alapján megállapíthatja, hogy szükség van-e hasnyálmirigy-átültetésre veseátültetés nélkül.
Az eljárás részletei
Hogyan történik az elhunyt donor vese- és hasnyálmirigy-átültetésre történő átvétele?
Miután orvosa és a transzplantációs sebész megállapította, hogy a kettős transzplantációra van szükség, Ön egy várólistára kerül, hogy megkapja az elhunyt donor vesét és hasnyálmirigyét. Az Ön neve és vérvizsgálati eredményei felkerülnek a United Network for Organ Sharing (UNOS) nemzeti listájára.
Amikor egy elhunyt donor veséje és hasnyálmirigye átültethetővé válik, a lehető legjobb illeszkedést adják a vércsoport, a szövet (HLA) típusa, a keresztegyeztetési kompatibilitás és a recipiens várakozási ideje alapján. Ha tökéletes egyezést (hat antigén egyezést) azonosítanak az országos listán, a donornak megfelelő recipiens értesítést kap.
Mi történik a vese- és hasnyálmirigy-transzplantációs műtét során?
A vese- és hasnyálmirigy-átültetés azt jelenti, hogy egészséges vesét és hasnyálmirigyet helyeznek a szervezetbe, ahol képesek ellátni mindazokat a funkciókat, amelyeket egy vese- és hasnyálmirigy-elégtelenség nem tud.
Az új vesét a has bal alsó részén helyezik el, ahol sebészeti úton kapcsolódik a közeli erekhez. A vese ilyen helyzetbe helyezése lehetővé teszi, hogy könnyen csatlakozzon az erekhez és a hólyaghoz. Az új vese vénája és artériája a vénához és az artériához kapcsolódik. Az új vese húgyvezetéke a hólyaghoz kapcsolódik, hogy lehetővé tegye a vizelet távozását a szervezetből.
Az új hasnyálmirigyet a has jobb alsó részén helyezik el, ahol sebészeti úton csatlakozik a közeli erekhez. Az új hasnyálmirigy vénája és artériája a vénához és az artériához kapcsolódik.
A vese- és hasnyálmirigy-transzplantációs műtét 5-7 órát vesz igénybe. A transzplantált betegek általában 8-12 napig maradnak a kórházban.
Kockázatok/előnyök
Mennyi a vese-hasnyálmirigy kettős transzplantáció sikerességi aránya?
A kettős transzplantáció elvégzése után 80-85% esély van arra, hogy a betegnek egy évig nem lesz szüksége inzulinra és dialízisre. Ráadásul 70%-os esély van arra, hogy ez a siker a következő öt évben is folytatódni fog.
Milyen előnyei vannak a kettős szervátültetésnek?
A sikeres vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció növeli az erőt, az állóképességet és az energiát. A transzplantáció után képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen a normálisabb életmódhoz, és jobban tudja irányítani mindennapi életét. Lehet normális étrendet és normálisabb folyadékbevitelt tartani.
Ha a transzplantáció előtt dialízisfüggő volt, nagyobb szabadsága lesz, mert nem lesz köteles betartani a dialízis ütemezését. A hasnyálmirigy-átültetés normálisan tartja a vércukorszintet. A transzplantáció után gyakran evés előtti vércukorszintje 90 vagy kevesebb lesz. Étkezés után elérheti a 140-et – mindezt inzulin nélkül. A cukorbetegség további szövődményei késleltethetők a jobb vércukorszint-szabályozással.
Milyen kockázatokkal jár a kettős szervátültetés?
Mivel két szervet ültetnek át, a műtéti szövődmények kockázata körülbelül kétszerese egy szervátültetésnél (például csak veseátültetésnél). Mivel a hasnyálmirigy a műtét során a hólyaghoz csatlakozik, némi folyadékveszteség lép fel. Előfordulhat, hogy a transzplantációs műtét után a szokásosnál többet kell innia a kiszáradás megelőzése érdekében.
Bármilyen típusú transzplantációs műtét után is fennáll a kilökődés veszélye. A kilökődés azt jelenti, hogy a szervezet nem fogadja el az új vesét és hasnyálmirigyet. Mivel a szervezet az új szerveket idegen tárgyként ismeri fel, általában megpróbál megszabadulni tőlük, vagy „elutasítani” őket. Ön azonban olyan gyógyszereket kap, amelyek megakadályozzák a kilökődést. Ezeket a gyógyszereket egy életen át kell szednie, és vérvételt kell végeznie az ütemezettnek megfelelően, hogy megelőzze a kilökődési epizódok kialakulását.
Discussion about this post