Hüvelyi prolapsus: tünetek, okok, kezelések

A hüvelyi prolapsus olyan állapot, amikor a hüvely kicsúszik a helyéről. Ez gyakrabban fordul elő azoknál a nőknél, akiknek többször volt hüvelyi szülésük a szülés során, akik átestek a menopauzán, dohányoznak vagy túlsúlyosak. Az életkor előrehaladtával a prolapsus kialakulásának esélye is nő.

Áttekintés

Laparoszkópos hüvelyi szalagos eljárások a kismedencei szervek prolapsusának kezelésére.

Mi az a hüvelyi prolapsus?

A hüvelyi prolapsus a hüvely leesése a testben lévő normál helyéről. A hüvely, más néven szülőcsatorna, az alagút, amely összeköti a méhet a női test külső részével. A hüvelye egyike annak a számos szervnek, amelyek a test kismedencei területén nyugszanak. Ezeket a szerveket az izmok és más szövetek tartják a helyükön. Ezek az izmok egyesülnek, hogy tartószerkezetet hozzanak létre. Élete során ez a tartószerkezet gyengülni kezdhet. Ennek számos oka lehet, de ennek eredményeként a szervek megereszkednek. Amikor szervei megereszkednek vagy kiesnek normál helyzetükből, ezt prolapsusnak nevezik.

A prolapsusok lehetnek kicsik – csak kis mozgással – vagy nagyok. A kis prolapsust hiányos prolapsusnak nevezik. A nagyobb prolapsus (úgynevezett teljes prolapsus) az, amikor a szerv jelentősen elmozdult normál helyéről. A teljes prolapsus azt eredményezheti, hogy a szerv egy része kilóg a testből. Ez egy nagyon súlyos prolapsus.

Vannak különböző típusú prolapsusok?

A prolapsusnak többféle típusa létezik. A medence területén számos szerv elmozdulhat a helyéről, és prolapsussá fejlődhet. A kismedencei szervek prolapsusának különböző típusai a következők lehetnek:

Hüvelyboltozat prolapsus: A hüvely teteje (az úgynevezett „hüvelyboltozat”) lehajlik a hüvelybe. Ez általában olyan nőknél fordul elő, akiknél méheltávolítás (a méh eltávolítása) esett át.
Méh prolapsus: A méh kidudorodik vagy becsúszik a hüvelybe, néha annyira, hogy kijön a hüvelynyíláson.
Cystocele: A hólyag a hüvelybe esik.
Urethrocele: A húgycső (a vizeletet a hólyagból elvezető cső) kidudorodik a hüvelybe. A cystocele és az urethrocele gyakran együtt találhatók.
Rectocele: A végbél kidudorodik a hüvelybe vagy onnan.
Enterocele: A vékonybél kidudorodik a hüvely hátsó falához. Az enterocele és a hüvelyboltozat prolapsus gyakran együtt fordul elő.

Milyen gyakori a hüvelyi prolapsus?

A hüvelyi prolapsus meglehetősen gyakori. Az Egyesült Államokban élő nők több mint egyharmadának van valamilyen kismedencei prolapsusa élete során. Élete későbbi szakaszában nagyobb valószínűséggel tapasztal hüvelyi prolapsust, különösen akkor, ha többes terhessége volt hüvelyi születéssel.

Tünetek és okok

Mi okozza a hüvely prolapsusát?

A hüvelyét egy csoport izom és más szövet tartja a helyén a medencében – egyfajta tartószerkezetet hozva létre. Ez a szerkezet a helyükön tartja a medencében lévő szerveket. Idővel ez a szerkezet gyengülhet. Amikor ez megtörténik, a hüvely lecsúszhat a helyéről, és prolapszust okozhat. A hüvelyi prolapsus számos gyakori oka lehet:

Szülés: A hüvelyi szülés jobban megnöveli a prolapsus kockázatát, mint a császármetszés (amikor a baba a hasfalon lévő műtéti nyíláson keresztül jön világra). Azt is gondolják, hogy minél több gyermeket szül egy nő, valamint egy nagy baba (több mint 9 kiló) születése, növeli a prolapsus kockázatát.
Sebészet: Egy olyan eljárás, mint a méheltávolítás vagy a kismedencei sugárkezelés, prolapszust okozhat.
Változás kora: A menopauza során a petefészkek leállítják a havi menstruációs ciklust (periódus) szabályozó hormonokat. Az ösztrogén hormon különösen fontos, mert segít megőrizni a medence izmait. Ha a szervezet nem termel annyi ösztrogént, mint korábban, ezek a medenceizmok elgyengülhetnek, és prolapsus alakulhat ki.
Öregedés: Ahogy öregszik, nagyobb a kockázata a prolapsus kialakulásának.
Extrém fizikai aktivitás vagy nehéz tárgyak emelése: A tevékenységből adódó megerőltetés gyengítheti a medence izmait, és lehetővé teheti, hogy szervei megereszkedjenek.
Genetikai vagy örökletes tényezők: A medencetámasz rendszere természetesen gyengébb lehet a szokásosnál. Ez átörökíthető az egész családra.

Azok a tevékenységek vagy körülmények, amelyek extra nyomást gyakorolnak a hasi területre, szintén előesést okozhatnak. Ezek a következők lehetnek:

Túlsúlyosnak lenni.
Feszítés a székletürítés érdekében.
Krónikus köhögés (például dohányosoknál vagy asztmás betegeknél).

Mik a hüvelyi prolapsus tünetei?

Sok esetben előfordulhat, hogy nem érez semmilyen tünetet a prolapsusból. A hüvelyi prolapsusról az egészségügyi szolgáltató irodájában végzett vizsgálat során tájékozódhat. Ha tüneteket tapasztal, ezek a következők lehetnek:

Teltség, nehézség vagy fájdalom érzése a medence területén. Ez az érzés gyakran rosszabbodik a nap előrehaladtával, illetve felállás, emelés vagy köhögés után.
Alsó hátfájás.
Kidudorodás a hüvelyben.
A szervek kicsúsznak a hüvelyből.
Vizeletszivárgás (vizelet inkontinencia).
Hólyagfertőzések.
Székletürítési nehézség.
Problémák a nemi érintkezéssel.
Problémák a tampon behelyezésével.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a hüvelyi prolapsus?

A hüvelysüllyedést gyakran diagnosztizálják az egészségügyi szolgáltató irodájában egy találkozó során. A szolgáltató elvégzi a fizikális vizsgálatot, és beszélni fog a kismedencei teltség vagy a vizelet inkontinencia (szivárgás) tüneteiről. Kérdezhetik a családi előzményekről és az esetleges korábbi terhességekről is.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy nincsenek tünetei, és a prolapsus az egészségügyi szolgáltatóval végzett rutinvizsgálat során észlelhető.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelhető a hüvelyi prolapsus?

A hüvelyi prolapsus kezelése a prolapsus súlyosságától függően változhat. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltató idővel csak figyelni szeretné, hogy ne romoljon.

A hüvelyi prolapsusok kezelésére léteznek nem sebészeti és sebészeti kezelési lehetőségek. Ezek a kezelések nagyon hasonlóak a méhsüllyedés kezelési lehetőségeihez. Van néhány dolog, amit az egészségügyi szolgáltató figyelembe vesz a kezelési terv összeállításakor. Ezek a következők lehetnek:

Az Ön általános egészségi állapota és ha bármilyen más súlyos betegsége van.
A korod.
A prolapsus súlyossága.
Ha szeretnél a jövőben gyereket.
Ha átható szexet szeretne folytatni a jövőben.

Fontos, hogy nyílt és őszinte beszélgetést folytasson egészségügyi szolgáltatójával ezekről a témákról. Egyes kezelési lehetőségek azt jelenthetik, hogy többé nem lesz lehetőség teherbe esni vagy közösülésre. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az ezekkel a kezelésekkel kapcsolatos kérdéseikkel vagy aggályaival kapcsolatban.

A nem sebészeti kezeléseket általában elsőként alkalmazzák, és nagyon minimális prolapsusokkal működnek a legjobban. Különleges, nem sebészeti kezelési lehetőségek lehetnek:

Gyakorlat: A medencéd izmait a Kegel gyakorlatoknak nevezett gyakorlatokkal erősítheted. E gyakorlatok elvégzéséhez feszítse meg a medence izmait, mintha a vizeletet próbálná visszatartani. Tartsa feszesen az izmokat néhány másodpercig, majd engedje el. Ismételje meg ezt 10-szer. Ezt naponta akár négyszer is megteheti, és ezeket a gyakorlatokat bárhol elvégezheti.
Hüvelyi pesszárium: A tipikusan kis műanyag vagy gumi fánk alakú pesszárium egy olyan eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek. Tartószerkezetként működik, segít a helyükön tartani a dolgokat. A pesszáriumot az egészségügyi szolgáltató szereli fel és helyezi be. Gyakran meg kell tisztítania és el kell távolítania szex előtt.
Súlyosabb esetekben a műtét lehet kezelési lehetőség. Ezek a lehetőségek a következők:
Hüvelyboltozat felfüggesztés: Ez az eljárás magában foglalja a hüvely rögzítését a medence belsejében lévő szalagokhoz, amelyek korábban tartották. A műtétet a hüvelyben lévő vágáson (metszésen) keresztül végzik.
Sacrocolpopexia: Ez az eljárás abból áll, hogy egy darab hálót rögzítenek a hüvelyéhez, és rögzítik a hálót a farokcsontjához, hogy a hüvely felemelkedjen. Ez a műtét a hason keresztül történik, kis bemetszések és minimálisan invazív műtét, úgynevezett laparoszkópia segítségével.
Kolpoklízis: Ez az eljárás magában foglalja a hüvely összevarrását. Ennek a műtétnek az egyik előnye az eredmény – alacsony az újabb prolapsus kialakulásának kockázata. Ha azonban ez az eljárás megtörtént, többé nem folytathat átható szexet. A kolpoklízist nagyobb valószínűséggel végzik prolapsusban szenvedő idősebb nőknél.

Megelőzés

Megelőzhető a hüvelyi prolapsus?

Gyakran előfordul, hogy nem tudja megakadályozni a hüvelyi prolapsust. Vannak jó életmódbeli szokások, amelyek segítségével csökkentheti a hüvelyi prolapsus kialakulásának kockázatát. Ezek a következők lehetnek:

Rendszeres testmozgás (Kegel gyakorlatok).
Az egészséges testsúly és étrend fenntartása.
Nem dohányzik.
Megfelelő emelési technikák alkalmazása.

Melyek a helyes emelési technikák, és hogyan segítenek megelőzni a prolapsusokat?

Ha felemel valami nehéz dolgot, megfeszülhet. Ez a törzs prolapsushoz vezethet. Néhány tipp betartásával csökkentheti a prolapsus kockázatát.

Ne emelj egyedül: Ha valami furcsa alakú vagy nagyon nagy, kérjen segítséget az emeléséhez. Ezenkívül ne emeljen fel valamit a derékmagasság fölé.
Ellenőrizze a lábát: Győződjön meg róla, hogy jól áll, mielőtt felemel valamit.
Emelje fel a lábával: Ha felvesz valamit, ami alacsonyabb, mint a dereka, tartsa egyenesen a hátát, és hajlítsa meg a térdét és a csípőjét. Ne hajoljon előre derékban egyenes térddel.
Használjon széles tartást: Tartsa távol a lábát, és feszesen a talajon, amikor felemel valamit.
Ne rángasson vagy csavarjon, amikor felemel valamit: Ügyeljen arra, hogy a térdét egyenletes mozdulatokkal egyenesítse ki, és ne rántsa fel a tárgyat a testéhez.
Emelés előtt helyezze át a tárgyakat: Ha egy tárgyat emel fel az asztalról, csúsztassa a szélére, hogy a testéhez közel tarthassa.
Tartsa a csomagokat testéhez közel: Tartsa a karját behajlítva, a hasizmokat feszesen, és tartsa közelebb a tárgyat a test magjához.
Tegyen apró lépéseket: Ne rohanjon, ha csomaggal költözik. Szánjon rá időt, és tegyen apró lépéseket.
Engedje le az objektumokat ugyanúgy, ahogy felvette: Helyezze szét a lábát, húzza meg a hasizmokat, és hajlítsa meg a csípőjét és a térdét, hogy leeresszen egy tárgyat.

Kitekintés / Prognózis

Megismétlődhet a hüvelyi prolapsus?

A kezelés után a hüvelyi prolapsus ismét megtörténhet. A legtöbb kezelési terv azonban nagyon sikeres. Ha többszörös prolapsusa van vagy súlyos prolapsusa van, egészségügyi szolgáltatója beszélhet Önnel a sebészeti kezelési lehetőségekről.

Milyen kilátások vannak a hüvelyi prolapsusra?

A legtöbb esetben a hüvelyi prolapsus kilátásai pozitívak. A kezelés és az életmódbeli változtatások általában jól működnek. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az összes kezelési lehetőségről, és arról, hogy az egyes lehetőségek mit jelentenek az Ön számára. Az Ön szolgáltatója segíthet olyan helyes életmódbeli szokások kialakításában, amelyek csökkenthetik a hüvelyi prolapsus kialakulásának kockázatát a jövőben.